Что вас беспокоит?
Подобрать препарат для снижения давления
Добрый день. Помогите пожалуйста разобраться Мужчина, 55 лет, рост 173, вес 117 Диагноз сахарный диабет 2 типа поставлен 3 года назад Принимаю Диабетон 30мг утром и Сиофор 1500 вечером Периодически сдаю анализы для контроля СД, СД под контролем, гликированный гемоглобин в норме Были проблемы с повышенным холестерином. По этому поводу принимаю на постоянной основе Липримар 10 и Трайкор, на данный момент все показатели холестерина в норме Остальные анализы все в норме По поводу гипертонии принимаю на постоянной основе Телзап Плюс и вроде бы все было нормально замеряю давление как правило два раза в день утром в 6-7 утра и вечером примерно в промежутке с 19-21. Утреннее обычно 130-140/80, вечернее 120/70, пульс по разному от 80 до 99 Но тут на новой работе каждое утро стали делать предрейсовый осмотр и выяснилось что где то в промежутке с 8-12 утра давление 160/ 90, причем регулярно практически каждый день, пульс также по разному от 80 до 99, ни давление ни пульс не ощущаю, самочувствие хорошее. На диспансеризации от работы проходил кардиограмму написали без патологий Какие препараты добавить? или может быть вообще заменить Телзап на что то другое? Ранее принимал Нолипрел но на него была реакция в виде кашля, перешел на Телзап из за этого, нужны препараты не вызывающие побочных эффектов в виде кашля
Принятый ответ
Здравствуйте, скажите , какую дозировку телзапа вы принимаете и когда утро / вечер ? Как давно обследовались : экг , узи сердца , б/х : аст , алт , креатинин , мочевина , мочевая кислота , узи почек , узи сосудов шеи ?
Карина Александровна, здравствуйте. телзап плюс принимаю утром 1 раз в день 12,5мг+40мг
Кардиограмму и эти все анализы крови сдавал на днях, все показатели в норме , кардиограмма тоже, узи не делал и в ближайшем обозримом будущем возможности делать нет тк работаю вахтой
Обычно в таких случаях рекомендуют учитывая высокий пульс добавить препарат бета -блокаторов ( если нет ав-блокад 2-3 ст , бронхиальной астмы ) например , конкор ( небиволол) 2,5-5 мг в 9- 10утра под контролем давления и пульса ;
Карина Александровна, а Телзап также утром пить или его на вечер перенести? Конкор принимать ежедневно на постоянной основе или по требованию?
Дело в том что в это время я работаю и не могу ежедневно контролировать пульс и давление в это время
рано утром и поздно вечером когда я могу замерить давление оно в норме( это случайно выяснилось что в промежутке с 8 до 11 оно у меня шкалит
Принимать ежедневно , я правильно понимаю , что телзап вы принимаете около 6 утра ? Тогда можно, например , бета блокатор в дозе 2,5 в 9-10 утра и хотя бы пару дней все таки проконтролировать давление .
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с вашим вопросом.
От учащенного пульса небиволол 5 мг
Утром от повышенного давления можно оставить телзап плюс 80+12, 5 мг
Вечером от повышенного давления амлодипин или леркамен 5-10 мг
Как скорая помощь моксонидин 0,2 мг
Буду рада вам помочь обращайтесь
Регина Рафагатовна, Здравствуйте. Вечером у меня как раз нормальное давление. Скачок происходит в промежутке с 8 до 11 утра, я его не ощущаю, соответственно как скорую помощь принимать максонидин постоянно каждый день не могу. Мне нужно подобрать такой препарат чтобы держал давление весь день без скачков с 8 до 11утра, в остальное время у меня нормальное давление
Утром можно принимать бета блокатор небиволол, он снижает пульс и артериальное давление
Регина Рафагатовна, а Телзап оставлять утром или его тогда в другое время пить?
В обед
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если есть склонность к повышению пульса, важно исключить вторичные причины этого.
В таких случаях обычно советуют сдать анализы: ттг, т4 свободный, общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, калий, магний.
По возможности, чтобы исключить вторичное влияние на цифры давления, обычно назначают ещё выполнение УЗИ сердца, УЗИ сосудов шеи.
Что касается терапии, то для снижения давления в таких ситуациях к терапии добавляют небиволол 5 мг, он снижает и пульс и давление.
Если же эффекта не будет, то проводят обычно замену на другой сартан, например, эдарби 40-80 мг или даже эдарби Кло (тот же азилсартан, но с мочегонное компонентом) . Но стоит отметить, что при приёме любых мочегонных важно контролировать уровень мочевой кислоты, так как они её повышают.
Принятый ответ
Здравствуйте. Можно скорректировать схему лечения таким образом : Телзап плюс утром принимать, вечером- Лерканидипин 10 мг, чтобы не было утреннего раннего подъёма давления. Также при гипертонии рекомендуется регулярно раз в 5-6 мес сдавать анализы: ОАК, ОАМ, Креатинин, мочевая кислота, мочевина, глюкоза, липидограмма, алт аст
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом заболевания. По результатам могу отметить , что в таком случае врачи на очном приеме рекомендуют телзап плюс по утрам, а на вечер добавить норваск 10 мг для контроля ночного и утреннего давления
Здравствуйте, Олег. Ознакомилась с вашей ситуацией, обычно в таких случаях назначают следующую терапию: на утро оставить Телзап Плюс 1 таб, вечером добавить Норваск 5 мг 1 таб вечером- гипотензивная терапия. Липримар 1 таб вечером для снижения холестерина (ЛПНП), трайкор для снижения триглицеридов.
Менять препарат не нужно, только добавить норваск к схеме лечения. При нормализации АД пульс тоже немного снизится .
Рекомендации:
Контроль АД и пульса 2 раза в день утро/вечер. Постараться снизить массу тела. Диета с ограничением поваренной соли до 3 г в сутки. 1 раз в 6 мес ЭКГ и лабораторный контроль: ОАК, ОАМ, б/х: липидограмма, АЛТ, АСТ, мочевая кислота, креатинин, глюкоза.
Так же рекомендовано: ЭХО КГ, УЗДГ БЦА. Желательна очная консультация кардиолога.
Похожие вопросы по теме
- 22 Апреля 20172 ответа
- 24 Марта 20192 ответа
- 29 Августа 20192 ответа
- 31 Января 202032 ответа