Что вас беспокоит?
Биллиарный сладж или другая проблема?
Добрый день! Несколько месяцев назад столкнулся с болью в области эпигастрия под рёбрами. Болит весь верхний отдел живота, где грудь (от центра до рёбер, похоже на поперечную ободочную кишку). Причём, как только я начинаю кушать, боль может усиливаться, либо на какое-то время уменьшаться. Иногда отдаёт под правое ребро, иногда под левое. Боль иррадирует в спину при наклоне (я ощущаю эффект электрического тока, либо щекотания или вовсе распирания). Стул регулярный, каждый день по 2-3 раза: первый поход нормальный, а дальше жжение в анусе и сильные боли под рёбрами после дефекации, которые нарастают в эпигастрии после каждого последующего похода в туалет. Иногда по утрам кислота, либо горечь во рту, но без изжоги. Сдал все анализы, которые только возможно, прикрепляю сюда. Исходя из обследований, у врачей подозрение на СРК и проблемы с желчным пузырём (застой желчи + Биллиарный сладж). Однако на повторном УЗИ мне сказали, что взвесь небольшая, следовательно, такие боли явно исходят НЕ от неё. Помогите разобраться, уже не знаю, что делать. Когда принимал Хофитол и Урсосан, боли под правым ребром сильно увеличивались (тянущие), затем в больнице прописали Холензим. Принимаю его сейчас. Жжение в кале исчезло, хожу в туалет лучше (один раз в день), без боли. Но всё равно неприятные ощущения в эпигастрии сохраняются и боль под рёбрами остаётся. Цвет кала - коричневый, иногда ярко-жёлтый, особенно во время жжения. Стараюсь соблюдать диету №5. Важно, что все эти неприятные симптомы появились после Кагоцела, который я тогда принимал. Специалисты говорят, что препарат мог увеличить выработку желчи, отсюда и проблемы с её оттоком. Помогите разобраться, уважаемые врачи! Уж переживаю за печень, страшно...
Принятый ответ
Здравствуйте! УЗИ - это косвенное определение желчного застоя (не диагноз!). Для того, чтоб понять, имеются ли действительно признаки застоя рекомендуют сдать показктели крови - щелочная фосфатаза и ГГТП (не нашла в прикрепленных файлах). Как правило, картина холестаза не дает болезненных ощущений. Ранее были подобные жалобы? Имеется ли стресс, повышенная тревожность, погрешности в диете?
Дарья Андреевна, добрый вечер! Прикрепил щёлочную фосфатазу, можете посмотреть. Второго анализа не нашёл в электронной карте. Да, тревога, стресс и прочие "радости" бывали.
Я человек эмоциональный в прошлом, поэтому врачи ссылаются на СРК.
Вот, например, сегодня у меня болело сверху живота, потом снизу и случилась диарея со жжением. Я уже давно отношусь ко всему более-менее спокойно, но боли остаются. Из таблеток принимал Дюспаталин + Пробиолог СРК. Проблема в том, что даже эти препараты не убирали мне болезненные ощущения в спине и под рёбрами. А после туалета боли усиливаются, очень неприятно. Назначали Метеоспазмил, затем Необутин. Тоже самое, боль до конца не уходит, а временами бывает диарея. И кстати, после эякуляции боль в животе также возрастает.
Дмитрий, связь дефекации с болевым синдромом в ту или иную сторону (уменьшается или возрастает) - основной критерий именно СРК. Обсуждался ли вопрос с лечащим врачом о назначении антидепрессанта в низкой дозе в качестве обезболивающего?
Дарья Андреевна, обсуждали несколько раз, причём не только с терапевтом, но и с неврологом. Если честно, я боюсь их принимать, учитывая отзывы людей:)
А вы бы какие таблетки посоветовали? Сертралин или что-то другое? Кстати, почему мои боли сохраняются ночью? Разве СРК не пропадает в это время? Так пишут в интернете.
Дмитрий, понимаю Ваши переживания, однако в гастроэнтерологии такие препараты назначаются в минимальных дозировках, да как правило, такие дозы не способны повлиять на когнитивную составляющую. Обычно назначают сертралин или амитриптилин, оба препарата одинаково эффективны. Ночью боль тоже присутствует при СРК, пациенты не могут из-за нее уснуть даже, но за редким исключением пациент проснется ночью от боли
Похожие вопросы по теме
- 8 Октября 20161 ответ
- 9 Ноября 20169 ответов
- 15 Июля 20172 ответа