Что вас беспокоит?
Месяц температура 37.2, слабость, лимфоузлы на шее
Добрый день! Уже месяц мучаюсь со своим здоровьем, дело в том что 9 июля нечаянно нащупала лимфоузел на шее, но не придала этому особого значения, через неделю 16 июля я нащупала на шее уже другой лимфоузел, и вот тогда началась паника. начиная с 16 июля мерила температуру, в течение 3 недель она была 36.7 и достигала 37 вечером, последние 1,5 недели температура с 12 дня и до 11 вечера стабильно 37,2. начиная с 20 июля я начала чувствовать слабость, как будто руки и ноги не мои тяжелые, не могу нормально жить с такой слабостью. ходила по врачам в Китае первый месяц, результат - идеальный ОАК, печень, щитовидная - норма, антинуклеарные тела, все аутоиммунные заболевания - нет. делала в Китае кт без контраста шеи, груди, брюшной полости - чисто, только нашли кисту в левом яичнике 3,5x3см, делала в Китае три раза узи шейных лимфоузлов и 1 в России - структура четкая, увеличены но без патологий, б2 микроглобулин - 1,29 (норма 1,09-2,53), токсоплазма - отрицательно, соэ на 29 июля - 6, витамин д25 - 22,50 (норма 20-60), ревматоидный фактор -3 (норма 0-15,9), лдг - 151 (норма 120-250). расписала те анализы, которые за месяц сдала в Китае, 11 августа приехала в Россию, прикрепляю анализы. инфекционист сказала что у меня вирус Эпштейн бар и цитомегаловирус, прописала пить изопринозин, пью третий день - улучшений нет, иммунолог сказала что нет вэб, есть только цитомегаловирус, схему ее лечения я прикрепила (курс иммунореабилитации), гастроэнтеролог вообще сказала, что эти анализы показывают лишь антитела к этим вирусом, и не факт что я этим сейчас болею. гастроэнтеролог отправила сдавать на паразитов. ходила к онкологу, она щупала лимфоузлы, сказала что при онкологии нет таких хороших анализов и что это не по ее части, но я читала много историй людей у которых тоже идельные анализы но мои симптомы (лимфоузлы, длительный субфебрилитет, слабость) и в итоге нашли лимфому. я боюсь, вдруг это она? на что мне еще провериться? у меня уже закончились врачи, обошла гастроэнтеролога, лора, онколога, инфекциониста, иммунолога, терапевта, пока никто в точку не сказал что со мной. хочу услышать мнения врачей на этом сайте, пожалуйста, помогите
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам анализов у вас хроническая вирусная инфекция (ВЭБ+ ЦМВ). Для уточнения активности вируса следует сдать кровь на эти вирусы методом ПЦР, также количественно определить наличие этих вирусов в слюне, также методом ПЦР.
При хронической вирусной инфекции, то есть постоянном персистировании вирусов в организме возможно увеличение лимфоузлов.
По всем результатам данных за онкологию или гематологию не увидела.
Нина Владиславовна, здравствуйте! я сделала парацетамоловый тест, результат - температура не снизилась, значит температура не от вирусной или бактериальной инфекции, верно? аутоиммунных заболеваний не нашли, щитовидная в норме, подскажите, что это может быть? лимфоузлы на шее и каждый день температура 37 это не нормально, и она не сбивается таблетками, мне очень страшно
Парацетамоловый тест показателен при острых инфекциях, а при хронических может не работать.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
При лимфоме как правило повышен в2-микроглобулин
Вероятнее узлы доброкачественные
Дополнительно по цмв в подобной ситуации можно сдать пцр крови в количестве, так как результат сомнительный
Из инфекционной патологии можно проверится на паразиты: Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт трёхкратно с интервалом 3 дня, если кал чистый, то дополнительно пцр на антигены лямблий и описторхов (или лучше вместо пцр пройти дуоденальное зондирование, более точный метод) . Кровь на антитела к эхинококкам, токсокарам, трихинеллам, анизакидам
Ирина Владимировна, здравствуйте, спасибо за ваш ответ! подскажите, неужели паразиты в кишечнике могут давать такие длительные (1 месяц) симптомы - температуру, общую слабость, и что самое удивительное для меня лимфоузлы на шее?
Ирина Владимировна, подскажите, пожалуйста, почему в крови не показывает воспалений никаких? срб, соэ - все в норме, это сбивает с толку, мне казалось, что вирусная инфекция или паразиты ухудшают кровь и маркеры воспаления будут высокими. Или не всегда так происходит? Заранее благодарю за ваш ответ.
При длительном и хроническом течении кровь может быть в норме
Да, системные проявления при паразитах тоже могут быть
Принятый ответ
Здравствуйте! В аналогичных с вашей ситуациях рекомендуют дополнительно сдать анализы для выяснения причин вашего состояния:
-ПЦР крови на ВПГ 1 и 2 типа; ВЭБ; ЦМВ
-Биохимия крови развернутая
-Ревматоидный фактор
-ИФА крови на ВИЧ 4 поколения
- кал на яйца гельминтов методом Парасеп 3 кратно с интервалом 3-4 дня для исключения гельминтов
Учитывая длительность симптомов, важно исключить хронические воспалительные процессы или аутоиммунные заболевания.
Принятый ответ
Добрый день!
По анализам можно предположить хроническую ЦМВ инфекцию, в стадии латенции (неактивная).
IgM - отрицательные, именно они могут указывать на активность вируса.
IgG к ЦМВ останутся положительными в крови всю жизнь, это иммунная память о том, что когда-то организм встретился с данным вирусом. Цифровое значение у всех индивидуально. Лечение данных антител не требуется, клинически никаких симптомов дать ЦМВ в неактивной форме не может.
Такая же картина с ВЭБ, активности процесса можно предположить что вирус не показывает. Соглашусь с врачом которым сказал что это клетки памяти и лечить их не требуется.
Повышение общего иммуноглобулина Е может действительно указывать на паразитарную инвазию, все правильно что сдали кровь на гельминтов, но дополнительно в таких случаях рекомендуют сдавать и кал. Правильно исследование называется кал на я/глист и цисты простейших трехкратно с интервалом 3-4 дня методом парасеп.
Уточните пожалуйста кровь на ВИЧ, гепатиты сдавалась?
Парацетамоловый тест выполняли?
Л/узлы как-то беспокоят?
По УЗИ л/узлов ничего подозрительного не описывает врач, вероятнее всего л/узлы отреагировали на какой-то воспалительный агент, но при этом справа до 1,0 размер л/узла считается в пределах нормы.
Инна Сергеевна, здравствуйте, спасибо за ваш ответ! лимфоузлы никак не беспокоят, не болят и не мешают, приносят только психологический дискомфорт когда я их щупаю. кровь на гепатит и вич сдавала в последний раз в мае - отрицательно, думаю, целесообразно пересдать еще раз. Подскажите, парацетамоловый тест можно выполнить самой в домашних условиях, верно? И еще хочу спросить, действительно ли гельминты могут давать такую длительную реакцию (1 месяц) - общую слабость, температуру и шейный лимфаденит? мне даже как-то не верится. Заранее спасибо за ваш ответ!
Лимфоузлы это органы иммунной системы и для них является нормальной реакцией увеличиваться в ответ на любой инфекционно-воспалительный агент. Изменения носят временный характер, придут в норму они самостоятельно.
Главное, чтобы они не беспокоили (не болели), были мягко-эластичной консистенции при пальпации и подвижные. Не стоит делать на этом такой акцент, ничего опасного в плане описания л/узлов и их размеров нет.
Вероятнее всего организм "встретился" с каким-то вирусом и л/узлы отреагировали, это вполне нормальное явление.
Частая пальпация л/узлов еще сильнее их раздражает и мешает восстановиться.
Да, парацетамоловый тест делают в домашних условиях.
Парацетамоловый тест рекомендуют выполнять при длительных субфебрилитетах и лихорадках неясного генеза. Этот тест позволяет косвенно дифференцировать температуру воспалительного характера от неинфекционного субфебрилитета.
Как будет подъем температуры ее измеряют, далее принимают 1 таблетку парацетамола 500 мг, и производят измерение температуры вновь через 30 минут.
Если температура тела придет в норму (полностью нормализуется), то причина состояния вероятнее всего инфекционного характера, если температура останется прежней, то причиной скорее всего является неинфекционный фактор.
Да, гельминты могут давать такую реакцию.
Но предполагаю что повышение температуры может быть на фоне переживаний из-за л/узлов.
Инна Сергеевна, подскажите, паразиты относятся к инфекционному или не инфекционному субфебрилитету? Что относится к не инфекционному повышению температуры?
Паразиты это инфекционная патология.
Неинфекционная: аутоиммунные процессы, термоневроз, нарушения гормонального фона, чаще всего тиреотоксикоз.
Инна Сергеевна, здравствуйте! я сдала общий клинический анализ кала, результат- яйца гельминтов не обнаружено, хеликобактер пилори отрицательный. сделала парацетамолоый тест - температура как была 37, так и осталась. пожалуйста, подскажите, если это не паразиты, то что еще может быть, куда мне копать, в какую сторону смотреть? заранее спасибо за ваш ответ!
Инна Сергеевна, аутоиммунные заболевания по крови не нашли - сдавала на все, щитовидная в норме и по крови и по узи, по гинекологии цикл тоже регулярный, гормонального сбоя нет
Здравствуйте!
Если по крови и по трёхкратному исследованию кала результаты отрицательные, то паразитарная инвазия исключается.
По программе температурящих больных еще выполняют в обязательном порядке для исключения инфекционной патологии:
–ИФА: IgG, IgM к Сhlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumonia
-Серологическое исследование крови на бруцеллез (реакция Райта, реакция Хеддльсона)
-ИФА: IgG, IgM к боррелиям
-Мазок из зева на флору и чувствительность к АБ и бактериофагам
Если по данным обследованиям все будет чисто, то остается рекомендация невролога.
Исходя из всей ситуации не предполагаю наличие инфекционной патологии, склоняюсь что может быть термоневроз.
Повторюсь, с л/узлами все по описанию в порядке.
Инна Сергеевна, подскажите, при термоневрозе человек испытывает слабость в ногах, и вообще латентную слабость, или просто повышается температура?
Может испытывать такие симптомы, не только повышение температуры.
Инна Сергеевна, но у меня продолжают прощупываться новые лимфоузлы, вот сейчас катается новый шарик под скулой с левой стороны, а справа такого нет. очень страшно, вдруг это лимфома. подскажите, насколько информативно узи при диагностике раковых лимфоузлов? если мне все врачи говорят что все в норме, анализы и узи в норме, то почему на шее по цепочке сверху вниз прощупываются старые и новые шарики и не сбивается температура 37? помогите пожалуйста, очень устала себя накручивать
Инна Сергеевна, за месяц мои лимфоузлы тех же размеров, делала узи уже несколько раз, подскажите, если бы это была лимфома, то лимфоузлы бы уже были намного больше или не так?
Принятый ответ
Здравствуйте. В описанной ситуации для исключения бактериальной инфекции можно сдать мазок из зева на патогенную флору и определения чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. Для исключения глистной инвазии можно сдать анализ кала на яйца глистов, цисты простейших и соскоб на энтеробиоз 3 х кратно с разницей в 3-5 дней (желательно методом парасеп). Для исключения вирусной инфекции можно сдать анализ крови методом ифа IgM или методом пцр на вэб, цмв, ковид, аденовирус.
Алексей Александрович, здравствуйте! у меня ОАК, срб и соэ в норме, это исключает у меня вирусную или бактериальную инфекцию верно? сдавала кал -результат нет гельминтов. в присутствии вирусов или бактериальных инфекций я тоже не уверена, потому что я знаю себя и как бы я могла болеть в таких случаях. Я очень переживаю за свои лимфоузлы, нащупала новый катающийся шарик под скулой слева, они увеличены незначительно по цепочке сверху вниз и температура которая не сбивается парацетамолом 37-37.2. подскажите, это может быть лимфома? насколько информативно узи в диагностике такого заболевания? может ли так быть что по узи все отлично, а в итоге лимфома? или если бы она была то за месяц мои лимфоузлы были бы уже намного больше?
Похожие вопросы по теме
- 12 Февраля 202413 ответов
- 9 Апреля 202411 ответов
- 18 Мая 202519 ответов
- 22 Августа 20257 ответов