Что вас беспокоит?
Постоянное простудное состояние
Добрый день! С конца августа, после купания в Балтийском море, я почти постоянно нахожусь в простудном состоянии. Под этим я подразумеваю субфебрильную температуру (в сентябре она действительно держалась почти весь месяц, а сейчас периодически поднимается до 37,2 °C), постоянное субъективное ощущение жара, слабость, апатию и трудности с мотивацией — даже на повседневные дела. В сентябре я обратилась к врачу: диагностировали ОРВИ, и я последовательно пропила антибиотики трёх разных групп, включая Сумамед и Амоксиклав. Также полоскала горло ОКИ — но значительного улучшения не наступило. Поскольку у меня хронический тонзиллит, я пошла к ЛОР-врачу. Сдала анализы на ревматоидный фактор и другие маркеры, связанные с хроническим тонзиллитом. Врач сказал, что тонзиллит сейчас не в активной фазе, но предположил, что у меня может быть фарингит и рефлюкс, из-за которых возникает жжение в горле. Я принимала лизоцим, а сейчас начну курс препаратов от рефлюкса. Однако другой ЛОР-врач рекомендовал удаление миндалин, посчитав, что именно хронический тонзиллит вызывает мои симптомы: простудное состояние, учащённое сердцебиение, небольшую ломоту в суставах. Сейчас я растеряна: чувствую себя плохо каждый день, ничего из назначенного не помогло, и я боюсь сделать операцию с долгим восстановлением, если после неё не станет лучше. Посоветуйте, пожалуйста, что делать и как вылечиться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания.
Описанная вами ситуация с постоянными инфекциями вероятнее действительно связана с накоплением их в миндалинах, поскольку они как фильтр работают. В данном случае действительно рекомендуют оперативное лечение
Принятый ответ
Здравствуйте. Описанная картина больше похожа на сочетание постинфекционного или хронического воспалительного состояния с признаками общей усталости и субфебрильной температуры, чем на активный тонзиллит. Часто после перенесённых ОРВИ или длительного воспаления остаются слабость, субфебрилитет, ломота в теле, снижение мотивации, повышенное сердцебиение при нагрузке это может быть проявлением поствирусного синдрома или компенсаторной реакции организма.
Удаление миндалин показано только при постоянной активной инфекции, осложнениях или выраженном препятствии дыханию и глотанию. Если тонзиллит сейчас не активен, операция не гарантирует исчезновение субфебрилитета, слабости и усталости. Препараты от рефлюкса и меры по восстановлению слизистой горла могут уменьшить жжение и дискомфорт.
План действий обычно включает наблюдение, контроль температуры, поддержание сна и режима, умеренную физическую активность, восстановление после инфекции, коррекцию рефлюкса, при необходимости курс легких противовоспалительных средств по инструкции. Если симптомы сохраняются более 1–2 месяцев, делают дополнительное обследование на хронические инфекции, вирусные остаточные антитела, а также проверяют железо, витамин D, магний, чтобы исключить дефициты, усиливающие усталость.
Сильная слабость, резкое повышение температуры, боли в груди или одышка признаки, требующие срочной оценки.
Габибулла Исламович, скажите, пож-та, какие противовоспалительные обычно назначают?
Принятый ответ
Добрый день, Наталья!
Ознакомилась с результатами и с вашей ситуацией!
Тонзиллэктомия это серьезное вмешательство, и она должна быть крайней мерой. К данному вмешательству есть показания, например ангины более 3-4 раз в год, паратонзиллярный абсцесс в анамнезе или тонзилогенная интоксикация с поражением сердца, почек, суставов (ревматизм, гломерулонефрит), подтвержденная анализами например, высокий АСЛО и С-реактивный белок
Не исключено, что миндалины превращаются в постоянный очаг интоксикации.
Продукты жизнедеятельности бактерий из лакун миндалин постоянно всасываются в кровь и отравляют организм, вызывая слабость, субфебрильную температуру, боли в суставах и сердце
В таких случаях рекомендуют исключать хронические персистирующие инфекции, паразитозы : анализы на вирусы герпес группы: ВЭБ (IgG, IgM к капсидному, ядерному антигенам, ПЦР на ДНК вируса в крови) и ЦМВ (IgG, IgM, ПЦР) они часто дают затяжные состояния. А так же анализ кала на я/глист методом обогащения PARASEP +кровь методом ИФА к лямблиям, описторхиям, токсокарам , общий IgE ,а также эозинофильный катионый белок.
Важно исключить дефицитные состояния, железодефицит, анемия
Из консервативных методов рекомендуют физиотерапию у ЛОРа, а так же регулярная физическая активность способствует повышению иммунитета что может улучшить состояние
Ксения Геннадьевна, добрый день! Спасибо за ответ. Анализы дорогие, какие сдать предпочтительнее?
На паразитозы предпочтительней
Персистирующие вирусные инфекции многие из нас являются носителями
Так или иначе
С этим ничего не поделать
Остается только лишь заниматься укреплением иммунитета
Для начала анализ кала методом парасеп, этого вполне достаточно
Ксения Геннадьевна, мне кажется, что купаясь в холодном и не очень чистом море я могла что-то действительно подцепить или так охладиться, что организм до сих пор не может справиться)
Вероятно дело в низкой активности иммунитета
Холодная вода вызывает сужение сосудов в слизистой носоглотки. Это уменьшает приток крови и концентрацию иммунных клеток. В результате активизируется условно-патогенная флора, которая возможно дремала в ваших хронических миндалинах.
Это могло дать толчок к обострению тонзиллита, даже без классической ангины.
Не исключаем и реактивацию спящих вирусов. Ваш организм, ослабленный переохлаждением, мог перестать сдерживать вирусы, которые жили в вас давно.
Главные подозреваемые вирус Эпштейна-Барр и цитомегаловирус Стресс в виде холода их главный активатор. Они вызывают состояние, очень похожее на ваше: длительная субфебрильная температура, сильнейшая слабость, апатия, ломота в суставах.
Принятый ответ
Здравствуйте, ваши анализы крови без клинически зачимых отклонений и это важный и положительный момент. Нет никаких признаков острого воспаления или активной бактериальной инфекции, которая требовала бы антибиотиков. Их предыдущее назначение было ошибкой и могло усилить вашу слабость. Ревматоидный фактор и СРБ также в норме, что практически исключает активный ревматический или аутоиммунный процесс.
Таким образом, рекомендация удалить миндалины, основанная лишь на ваших симптомах и без лабораторных подтверждений их активности, выглядит необоснованной с точки зрения доказательной медицины. Операция не гарантирует решения проблемы.
Ваше состояние больше всего соответствует постинфекционному астеническому синдрому или синдрому хронической усталости, который мог запуститься после перенесенной в августе инфекции. Организм просто истощен и не может восстановиться. Сейчас вам нужен не хирург, а доказательный терапевт/ инфекционист, который сосредоточится на поиске вирусных причин, например, вирус Эпштейна-Барр и поможет подобрать терапию для восстановления, а не для дальнейшего лечения.
здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья. Хронический тонзиллит, действительно, как осан хронической инфекции , может давать такую симптоматику. Но важно исключить и дефицитные состояния, из за которых снижается общая сопротивляемость организма
Это прежде всего анализ крови на ферритин и витамин Д
Похожие вопросы по теме
- 17 Сентября 20193 ответа
- 17 Марта 20202 ответа
- 14 Мая 20201 ответ
- 17 Мая 202018 ответов