Что вас беспокоит?
Лишний вес + сопутсвующие недуги. Анализы прилагаю.
Прошу посмотреть мои анализы и обратить внимание на повышенный индекс инсулинорезистентности, холестерол и лептин, кортизол. Не могу похудеть, придерживаюсь правильного питания, делаю легкую гимнастику ежедневно, не пью/не курю. Рост 168, вес 80 кг. Талия 98 см, грудь и бедра 103 см. Из сопутствующих недугов: • Обсыпало грудь и подмышки папилломами • Повышенная потливость (кислый запах пота), жирная кожа на лице • Ночной сон с частыми пробуждениями • Большой живот • Часты головные боли • Пожалуйста, дайте рекомендации что делать? Как начать снижать вес и нормализовать общее состояние. В 2019 г. удален желчный пузырь, других вмешательств не было. Большое спасибо за Ваш отклик.
Здравствуйте .
Кортизол - гормон стресса , поэтому на « чистом» фоне кортизол не контролируем , только после проведения. Ночного подавляющего теста с дексаметазоном или смотрим кортизол в вечерней слюне .
Так как Ваш ИМТ =28,5 , то присутствует избыток жировой ткани в организме , поэтому повышен и индекс Хома , может повышаться инсулин , лептин, когда количество жировой ткани снижается в организме , то снижаются и данные показатели . Холестерин немного повышен , в таких случаях часто используют омакор по 1 т 1 раз в день с контролем показателей липидного профиля через 6-8 недель .
Для исключения эндокринных причин ожирения / избытка массы тела следует проконтролировать данные показатели :
-пролактин на 3-5 день цикла ( при наличии регулярного цикла, если цикл нерегулярный, то в любой день)
Так как гормон очень «капризный», нужна специальная подготовка :за 2 дня исключить физическую близость , физическую нагрузку , исключить бани и сауны ,не сдавать анализ при признаках ОРВИ, исключить алкоголь ,не трогать грудь руками, выспаться , за 2 ч до сдачи не курить , перед сдачей посидеть в покое 10-15 мин
-исключения эндогенного гиперкортицизма ( при наличии повышенного артериального давления, ярких растяжек( стрий) на теле сдать или кортизол в слюне ( в 23:00 собрать слюну , предварительно взять пробирку в лаборатории )или провести ночной подавляющий тест с дексаметазоном ( в 23:00 выпить 2 таблетки по 0,5 дексаметазона и утром сдать кортизол в крови , если он ниже 50 , то эндогенный гиперкортицизм исключен
- липидный профиль , важно оценивать не только общий холестерин , но и ЛПВП, ЛПНП, ТГ
Нина Александровна, а похудеть то как? Не увидела дельной рекомендации в Вашем ответе, кроме инструкций по сдаче анализов.
Сначала сдаются анализы для исключения эндокринных причин набора веса , тактика же может быть разная в зависимости от заболевания .
Медикаментозная терапия ожирения назначается при ИМТ=30 кг/м2или при ИМТ=27 кг/м2и более при наличии как минимум одного связанного с избыточной массой тела сопутствующего заболевания , например ,гипертония, дислипидемия, предиабет или сахарный диабет 2 типа, обструктивное апноэ сна.
Так как Ваш индекс массы тела менее 30 , но есть изменения липидного профиля , то можно рассмотреть медикаментозную терапию для снижения массы тела , но повторюсь , что сначала надо исключить другие причины массы тела
Существует таблетированная и инъекционная терапия снижения массы тела .
Таблетированная:
- сибутрамин ( редуксин)
- орлистат ( листата)
Инъекционная
- тирзепатид ( седжаро , тирзетта),( применяется подкожно , 1 раз в неделю , считается самым действенным препаратом для снижения массы тела , сохраняет мышечный корсет )
- семаглутид( велгия, семавик , семавик некст , квинсента ) ( применяется подкожно, 1 раз в неделю )
-лираглутид ( энлигрия)( применяется 1 раз в день , подкожно )
Но существуют противопоказания для назначения препаратов .
Поэтому перед подбором терапии рекомендовано сделать узи щитовидной железы , если обнаружены узловые образования, то сдать кальцитонин в крови , сделать узи брюшной полости , сдать липазу, амилазу, общий билирубин, АСТ , АЛТ, креатинин
Так же рекомендую питаться по типу Гарвардской тарелки ( 1/4 белок, 1/4 длинные углеводы ( крупы), 1/2 овощи( предпочтительный тип питания- средиземноморский)
-исключить употребление газированных напитков , сладкой выпечки ( торты , булки и других быстрых углеводов )
-уменьшить привычную порцию на 15-30%
-добавить аэробную нагрузку ( ходьба не менее 10 000 шагов в день , плавание , скандинавская ходьба)
Принятый ответ
Так же раз отмечаете потливость нужно исключить дефицит витамина Д ( норма от 30 и выше ) и проконтролировать уровень ферритина ( норма от 45 и выше )
Добрый день
Инсулинорезистентность есть у всех людей с лишним весом
Это плохое усвоение инсулина собственной жировой тканью
Следствие веса
Соответственно сттуация улучшится только со снижением веса
Нарушений углеводного обмена у вас нет
Функция щитовидной железы в норме
Кортизол в крови не достоверен на чистом фоне
Его надо сдать накануне приняв в 22.00 две таблетки дексаметазона
Лептин тоже не имеет никакой ценности и никак не лечится
Дополнительно в плане веса необходимо посмотреть
Пролактин
Витамин Д
Ферритин
Здравствуйте
Холестерин высокий , в таких случаях рекомендуется омега3 1000 в день 2 мес,затем контроль общего холестерина , лпнп,лпвп, тг
Также рекомендуется сделать узи сосудов шеи ,консультация терапевта для определения тактики ведения
Кортизол - рекомендуется в таких случаях выполнение теста. 2 т дексаметазона (1мг) выпить в 23.00, утром следующего дня сдать кортизол из Вены около 9.00
Индекс повышается по наличии лишнего веса
Есть лишний вес имт 28,3
В таких случаях рекомендуется дообследование
- пролактин , макропролактин на 2-4 день цикла , накануне исключить стресс, физ нагрузки, баню, стимуляцию сосков, половой акт и тд ( при нерегулярном цикле )
Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза Узи брюшной полости. Узи щитовидной железы. При выявлении образований Щитовидной железы сдать анализ на Кальцитонин После дообследования в таких случаях , если не получается снизить вес изменением образа жизни, рекомендуется решение вопроса с врачом о назначении медикаментозной терапии
Учитывая жалобы , рекомендуется контроль давления , консультация невролога
Здравствуйте. Кортизол в крови может повышаться при стрессе, стоит сдать вечернею слюну собранную в 23, и утром отнести в лабораторию. Лептин повышен из за лишнего веса. Индекс нома тоже из за лишнего веса лечится снижением веса. Незначительное повышение холестерина, после диеты снизится. Для снижения веса соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность. Можно попробовать один из следующих препаратов, орлистат, сибутрамин если нет заболеваний сердца, подкожно 1 раз в неделю семаглутид велгия, тирзепатид тирзетта, уколы нельзя если есть острый панкреатит и медуллярный рак щитовидной железы, для исключения сдайте кровь на кальцитонин
Похожие вопросы по теме
- 9 Сентября 202057 ответов
- 14 Октября 20226 ответов
- 6 Января 202328 ответов
- 6 Февраля 202323 ответа