Что вас беспокоит?
Острый идиопатический панкреатит
Добрый день. С 27.07 отцу стало плохо на работе, рвота, боли в животе. Накануне поел запрещенных продуктов в течение трех-четырех дней (торт, пицца, соленый огурец, селедка). У него удален желчный и бывали уже обострения панкреатита. Из лечения: Тримедат, ношпа, Фосфалюгель, голод. Лучше не становилось, 30.07 госпитализировали в стационар с подозрением на кишечную непроходимость. Ее впоследствии исключили. Остался диагноз острый идиопатический панкреатит. Выписан домой 14.08. Боль в животе ранним утром остается, характеризует, как рези, проходит самостоятельно. Слабость, тошнота, рвота (бывает с "чернотой"). Из питания бульон, чай зеленый, разрешили сухари, гречка. Из лечения помимо препаратов,принимаемых на постоянной основе (ксарелто, милурит, Кардиомагнил, аторвастатин, омепразол), сейчас добавили Креон, фосфоглив, Дюспаталин. Стул есть. В воскресенье запланирована поездка на море на машине. Переживаем, как облегчить состояние, помочь в выздоровлении, стоит ли везти, не сделаем ли хуже. И главный вопрос: почему при полном соблюдении рекомендаций, голоде, так долго не выздоравливает, может быть есть другая проблема, которую не увидели врачи. По Узи установлена пневматизация полых органов, может быть от этого боли? Если это важно, в стационаре кололи антибиотик 12 дней.
Принятый ответ
Владимир, здравствуйте! Учитывая прием ацетилсалициловой кислоты и характерных жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта нельзя исключить патологию со стороны желудк и 12-перстной кишки (язва, эрозия). Проводилось ли ФГДС и как давно?
Дарья Андреевна, здравствуйте, проводилось ФГДС чуть больше года назад, без патологий. Ацетилсалициловую кислоту принимаю с 2001 года после инсульта
Владимир, поскольку симптомы впервые возникли с июля, то ФГДС с прошлого года уже не актуально, в таких случаях рекомендуют повторное проведение исследования с биопсией по ОЛГА. Еще хотела бы уточнить, ацелисалициловую кислоту принимаете с ксарелто? После стентировния прошло более года, доктор Ваш не говорил, что можно остаться на монотерапии на НПОАК (только ксарелто)?
Дарья Андреевна, да, препараты принимаю вместе. До этого три года принимал брилинту 90мг, сейчас перевели на ксарелто. При стентировании через два года после последнего выяснилось, что очень много снова накопилось даже на терапии, поэтому мой лечащий кардиолог принял решение о постоянном приеме этого препарата.
Поняла Вас! Тогда повторюсь, что при жалобах на тошноту, рвоту рекомендуют обязательное выполнение ФГДС🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте! Боли в виде резей для органов Жкт не характерны, это больше наталкивает на мысли по неврологии. Но если есть выраженное вздутие кишечника, то похожие жалобы пациенты могут предъявлять, по типу кишечной колики и локализоваться они могут и в верхних отделах.
В таких случаях можно использовать Бускопан. Голод сейчас уже не показан, а то начнутся дефициты. Надо постепенно начинать кушать по щадящей диете, без переедания.
Все же по поводу рвоты, здесь нужно прицельно смотреть Фгдс - желудок и 12 п кишку, особенно учитывая принимаемые препараты.
Что касается поездки, здесь сложно предугадать. Думаю, что если не нарушать диету, приступов не будет.
Похожие вопросы по теме
- 10 Февраля 20181 ответ
- 22 Октября 20191 ответ
- 17 Декабря 20191 ответ
- 30 Декабря 20191 ответ