Что вас беспокоит?
Боли после операции на позвоночнике
Здравствуйте!В июне была проведена стандартная операция ТПФ с заменой диска на имплант L5-S1,пока находилась в стационаре и мне кололи обезболы,капельницы, то всё было более-менее .По приезду домой оформила больничный,оперирующий нейрохирург выписал трентал,мелоксикам,эликвис.Было рекомендовано соблюдать постельный режим с постепенным увеличением активности, сидеть не больше 20-30 минут.Я порой выбивалась из предписаний (наклонялась случайно, ходила в магазин за продуктами,но не сильно тяжелыми,меняла лоток кошке, сидела порой больше получаса, а то и часа, забывшись).Потом начались проблемы со сном, засыпала в 5 утра,прописали уже в районной поликлинике дулоксетин, но меня с него мажет и подталкивает.Скоро уже ехать на реабилитацию,а спина болит всё равно,но уже выше и ниже конструкции,больше слева с отдачей в левую ногу. Что предпринять?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней - для расслабления мышц
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Здравствуйте! Симптомы могут быть связаны как с миофасциальным синдромом, т е болят мышцы и связки, так и с компрессией нервного корешка (если боль идет полосой от поясницы до самых пальцев).
В таких случаях действительно эффективен дулоксетин. Побочные эффекты проходят через 2-3 недели от начала приёма. Полный эффект наступает через 4 недели от выхода на рабочую дозировку 60мг в сутки.
Если тяжело заходить,то в таких случаях можно делить капсулы пополам,используя пустые капсулы,например, от омепрозола.
Также можно использовать нпвс коротким курсом, например, найз 100мг 2р в день 5-7 дней.
+ лёгкий массаж, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова
Здравствуйте!
Контрольное мрт не выполняли после оперативного лечения? Какие жалобы беспокоили до оперативного лечения? Локализация болевого синдрома поменялась или осталась прежней?
Дулоксетин в какой дозировке принимаете и как давно?
Мария,мне было назначено контрольное кт после операции через 3 месяца, прошло пока 2,поэтому не делала ещё. Диагноз до операции:дегенеративный стеноз позвоночного канала, срединная грыжа L5-S1 диска с нестабильностью ПДС,стойкий вертеброгенный и радикулярный болевой синдром. Локация боли поменялась, раньше охватывало весь поясничный отдел, теперь ноющие, уже не стреляющие как раньше боли локализованы выше конструкции и ниже больше слева, справа практически не беспокоить Дулоксетин прописали в конце июля в дозировке 30мг на ночь 30 дней,я пропила 2 недели и бросила, ну не могу, вставала как дохлый удав, весь день какой-то невнятный, тяжеловато было, подташнивало с них, поэтому решила отменить.С амитриптилина меня так же штырило примерно, просто ничего не хочется, аппатия, мышечные спазмы,старалась не думать об этом,но помогало редко. Сейчас сплю получше, но так же беспокойно, иногда не могу из-за боли улечься правильно, психую, лежу на спине и смотрю в потолок,иногда до 4-5 утра, встаю в 8-9:30 и так уже почти месяц
Принятый ответ
Если боль поменяла локализацию, то в таких случаях рекомендуется смотреть кт или мрт в динамике.
Если дулоксетин и амитриптилин не подходят, то обычно назначается габапентин по схеме 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
Принятый ответ
Добрый вечер! В вашем случае скорее всего сформировался постоперационный миофасциальный болевой синдром и биомеханическая перегрузка смежных сегментов позвоночника.
Ваша новая боль -это не признак того, что операция прошла неудачно. Наоборот, это признак того, что ваш позвоночник перестраивается, а мышцы и соседние суставы учатся работать в новых условиях
Ваша главная проблема сейчас -это порочный круг, где боль мешает спать, а плохой сон усиливает боль. Нам нужно разорвать его с помощью правильно подобранных лекарств.
Пожалуйста, дайте второй шанс препаратам вроде Дулоксетина. Обсудите с врачом возможность начать с самой минимальной дозы или попробовать другой препарат из этой же группы. Побочные эффекты вначале -это часто норма, их нужно перетерпеть. В сочетании с препаратом типа Прегабалина на ночь это может кардинально изменить ситуацию.
Ваше основное лечение в долгосрочной перспективе -это движение. Начинайте с простейших, безопасных упражнений лежа уже сейчас. Ваша цель на реабилитации -научиться правильно двигаться и укрепить мышечный корсет, чтобы он защищал вашу конструкцию
Похожие вопросы по теме
- 30 Декабря 20208 ответов
- 15 Октября 20239 ответов