Что вас беспокоит?
Что делать если после больницы у дедушки началась слабость?
Деду 83 года. Ко врачам долгое время не обращался, лечился от всего сам. На тот момент у деда боли в суставах, вода в ногах и животе которую он выгонял Фуросемидом, начал около 6 месяцев назад. От Фуросемида, как кажется дедушке, зуд при надевании одежды, также у него в положении лежа на спине всегда и часто в любом другом кашль с прозрачной мокротой, котрый он списывает на "после ковида". Также отдышка после бытовых перенапряжений (войти в крыльцо и тд). На концах ногах у деда посинения, от сердечной недостаточности, давление считал нормальным 150/90, пульс 80-90. От сердечной недостаточности, также принимал силденафил раз в день около 6 месяцев. По неизвестным причинам в недавнее время часто ходит в туалет по большому, и с его слов, с полужидкой слизью. Он считает что это мокрота из легких. 07.08 лег в больницу по направлению из амбулатории для установки стенов в сосуды, в процедуре ему было отказано, однако проведены исследования, откачано около 1,5 литров воды из легких, назначено лечение, в больнице ставили уколы и капельницы, предположительно с выписаными препаратами. На следующий день после откачки воды ему стало лучше, потом была выраженныя слабость. 11.08 он выписался по собственному желанию, хотя из-за повышенного креатинина его должен был осмотреть нефролог. По приезду домой первые 2 дня не быдо возможности купить выписанные лекарства, деду было значительно лучше, он, после приобретения и начала приема у деда началась выраженная слабость, сонливость, заторможенность. Дедушка еле говорит. 14.08 супруга деда сходила в амбулаторию, где врач терапевт выписала лекарства от почек. Также сегодня утром у деда болели почки, к вечеру голова. Общее состояние хуже чем перед больницей, он никакой, еле говорит. Ко врачу ни в каком случае не хочет, скорую вызывать не хочет..Что делать?
Принятый ответ
Здравствуйте. По имеющейся информации из выписного эпикриза основной является сердечная патология в декомпенсированном состоянии, которая привела к развитию серьезных осложнений со стороны практически всех органов.
Маловероятно, что отсутствие приема препаратов в течение 2-х дней вызвало ухудшение самочувствия.
При описанной симптоматике, в первую очередь врачи исключают нарушение мозгового кровообращения и без осмотра врача, самостоятельно справиться с этим проблематично.
В подобном состоянии у людей снижается адекватное восприятие болезни и они могут отказываться от врачебной помощи. Поэтому постарайтесь объяснить дедушке необходимость вызова врача или скорой помощи, хотя бы для осмотра.
Нина Александровна, объяснить невозможно, говорит лучше умру, есть предположение что слабость это побочный эффект препаратов, может стоит отменить или понизить дозировку?
Принятый ответ
Здравствуйте.
У дедушки сейчас серьёзное состояние выраженная слабость, сонливость, заторможенность, боли в почках и голове на фоне сердечной и почечной недостаточности. Это может быть связано с тем, что новые лекарства дали нагрузку на сердце или почки, либо с обострением самой болезни. Такое состояние требует срочной оценки врачами, чтобы понять причину и откорректировать лечение, иначе есть риск быстрого ухудшения. Даже если дедушка не хочет, лучше всё-таки вызвать скорую, чтобы помочь ему вовремя.
Виталий Иванович, скорая на месте вряд-ли что-то сможет сделать, а ложится он отказывается
Даже если он отказывается ложиться, скорую всё равно нужно вызвать, чтобы хотя бы измерили давление, пульс, сатурацию, сделали ЭКГ и при необходимости дали лекарства. На месте скорая может облегчить состояние и оценить опасность, а при ухудшении симптомов (одышка в покое, посинение губ, падение давления, спутанность сознания) помощь нужна немедленно.
Виталий Иванович, а если это побочки препаратов, стоит ли отменить всё и попробовать по одному давать и смотреть за состоянием?
Виталий Иванович, какие препараты как влияют, может что-то в комплексе действует, если отменять то с что лучше? что категорически нельзя? Понятно если станет хуже скорую, но может отмена чего-то облегчит?
Ни в коем случае нельзя резко отменять все препараты у 83-летнего человека с сердечной недостаточностью и отёками — это опасно для жизни. Слабость, сонливость, заторможенность могут быть побочными эффектами диуретиков, сердечных препаратов и комбинации лекарств. Пробовать отменять по одному дома небезопасно.
Виталий Иванович, просто до больницы он чувствовал себя лучше, а как начал принимать препараты стало вот так. Тоесть сколько он пьет таблетки ему хуже и хуже. Если оставить только Фуросемид и лекарства от почек, а остальное убрать, если будет хуже скорую?
Я бы в таком случае на дом бы вызвал врача или даже вот скорую и врач скорой смог бы тоже глянуть очно и сказать какие убрать можно а какие нет. Мне честно сложно на расстоянии понять , и ещё в таком нелегком случае .
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».
Вероятная причина тяжести состояния больного - нарастающая сердечная недостаточность; компенсировать пациента в домашних условиях - невозможно, необходима госпитализация в стационар по скорой помощи; если пациент отказывается от госпитализации необходимо вызвать врача на дом для коррекции терапии назначенной при выписке из стационара.
Сергей Николаевич, А это млгут быть побочки, мы переживаем насчёт этого?
Это маловероятно.
Сергей Николаевич, просто как раз таки когда дедушка не принимал препараты он хорошо себя чувствовал, а сейчас еле-еле. Там в побочках написана слабость, головокружения и ещё все по почкам бьют, может стоит отменить лекарства и по одному начинать давать?
В своем первом ответе подробно написал возможные шаги, лучшим решением является госпитализация пациента в стационар; мене хорошим, но допустимым решением - вызвать врача на дом для коррекции терапии назначенной при выписке из стационара.
Сергей Николаевич, у нас есть только терапевт, она корректирок не внесла, сказала что не может. Ему нужен нефролог и кардиолог, а их у нас нет. Просто до приема таблеток он был бодрее и адекватнее, мы хотим попробовать отменить, что в комплексе с чем работает, может чего-то поменьше дозировку
Корректировки в лечение по результатам выписки из стационара вносит именно терапевт (это не делает нефролог и\или кардиолог) у постели больного, предварительно осмотрев его; терапевт в состоянии разобраться в рекомендованной терапии и сделать необходимые корректировки; если это не может сделать бесплатный терапевт вероятно стоит вызвать платного врача.
Сделать корректировки онлайн (не осматривая пациента) в данном случае, виду тяжести пациента - невозможно.
Принятый ответ
Здравствуйте. По поводу препарата - не опечатка? Силденафил принимал дедушка и каждый день, верно? Силденафил незначительно расширяет коронарные артерии, есть такие данные, но препарат показан для лечения эректильной дисфункции. " Показания активных веществ препарата Силденафил: Лечение нарушений эрекции... " - копипаст из аннотации, в перечне побочных эффектов препарата сердечная недостаточность, отклонения в показаниях ЭКГ, кардиомиопатия. В данной ситуации рекомендую обследование и лечение в стационарных условиях. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию состояние достаточно тяжёлое и маловероятно, что с ним можно справится в домашних условиях.
В таких случаях обычно рекомендуют проведение срочной госпитализации в стационар, где под наблюдением будет проведена стабилизация состояния.
Взрослого человека заставить госпитализироваться нельзя, но можно постараться его убедить объяснив всю серьезность ситуации.
Похожие вопросы по теме
- 13 Февраля 202022 ответа
- 29 Ноября 20206 ответов
- 1 Декабря 20203 ответа
- 6 Января 202118 ответов