Что вас беспокоит?
Лимфоденопатия или все таки что-то серьезнее ?!!
Уважаемые врачи,прошу успокоить или наоборот направить на путь .У дочки 6 лет воспален один и тот же мезенториальный лимфоузел уже 4 года.Он становится ,то больше ,то меньше .Сейчас 2,2 см на 1 см .ЛДГ высоковат ,также увеличены до 1,2 подцелюстные лимфоузлы с 2х сторон .Посетили онколога детского ,легли в стационар .Взяли кое какие анализы ,сделали узи .Ни КТ,Ни МРТ,ни биопсии доктор назначать не стала ,назначила явку через месяц с новым узи и кровью .На словах успокоила ,но по МКБ поставила D 47.7 .Прошу дать мне совет стоит ли паниковать и какие мои дальнейшие действия .Втрое ,третье,четверное мнение никогда не лишнее
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Помню Ваш предыдущий вопрос и понимаю Ваши переживания
С большой долей вероятности речь все-таки идет о реактивно измененном лимфузле
Доводы против лимфомы:
1 - сроки - узел претерпевает изменения уже на протяжении нескольких лет - при лимфоме бы уже были другие симптомы и картина становилась все более явной от УЗИ к УЗИ
2 - волнообразование течение размеров - опять же при лимфоме размеры только растут от УЗИ к УЗИ
3 - поражение только одного узла - тоже очень нетипично для лимфом - поражается либо группа узлов, либо несколько групп
Поэтому складывается впечатление именно о реактивной лимфаденопатии - что и было зафиксировано лечащим врачом с кодом МКБ D47.7
УЗИ хорошо видит узлы - поэтому выполнение КТ/МРТ не особо даст информации
По поводу ЛДГ - это совершенно неспецифический показатель и для диагностики лимфом не используется
Тактика - сугубо наблюдательная
Обычно в таких ситуациях рекомендуют только УЗ-контроли
Владислав, подскажите пожалуйста ,но ведь узлы могут озлокачествляться ??Последнее время по длине он идет только на увеличение ,меняет только короткую ось
Нет такого понятия, как озлокачествление лимфоузла
Если это лимфома - то он неуклонно растет
Даже индолентные (вялотекущие) лимфомы показывали бы явную отрицательную динамику за несколько лет
Тут размеры колеблются
Самая частая причина реактивных изменений абдоминальных лимфоузлов - это вирусные инфекции или воспалительные заболевания кишечника
Была консультация гастроэнтеролога или инфекциониста?
Владислав, ложимся в гастроэнтерологию во вторник .Вообще да ,наблюдаемся у гастроэнтеролога с запорами и ДЖВП.Его ответ:лимфоузлы это не ко мне .
Иногда лимфаденит бывает при воспалительных заболеваниях кишечника - колитах
Владислав, сделаем ирригографию ,будет понятнее
Удачи Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась со всеми документами.
В данной ситуации нет никаких данных, которые свидетельствовали за онкологический процесс.
Если бы это была онкология, то за такое длительное время динамика была бы отрицательной, было бы распространение процесса.
Ситуация стабильна в течении нескольких лет. Описан лимфоузел больше реактивного характера (воспалительного).
Поэтому переживать не стоит, это не онкопатология.
Диагоноз с буквой D это доброкачественный процесс.
Принятый ответ
Здравствуйте
Лимфопролиферативный процесс-это в первую очередь поражение нескольких групп лимфатических узлов и размеры по короткой оси более 15 мм, по данному же узи размеры лу и соотношение осей в норме.
Лимфома или вторичный очаг-метастаз-это отрицательная динамика, никогда злокачественный лимфатический узел не будет сохраняться одних размеров на протяжении такого длительного промежутка времени, это огромный срок , если речь идет об онкопатологии.
Учитывая анамнез и описание-речь идет о доброкачественном реактивной лимфаденопатии, в ответ на воспалительный процесс перенесенный.
Принятый ответ
Здравствуйте
Самый главный аргумент в пользу доброкачественности процесса — это его длительность и характер течения. Злокачественные процессы, такие как лимфома, имеют тенденцию к неуклонному прогрессированию. За четыре года вы бы с высокой долей вероятности увидели бы не колебания размера одного узла, а появление новых увеличенных узлов в других группах, их слияние в конгломераты и появление других тревожных симптомов у ребенка. Характерная черта вашего случая — это именно волнообразное течение, когда узел то увеличивается, то уменьшается. Это классический признак реактивного, а не опухолевого процесса. Мезентериальные лимфоузлы у детей — это "сторожевые псы" кишечника, и они очень чутко реагируют на любые воспалительные процессы, инфекции или даже пищевые раздражители, что для детского возраста является нормой.
Решение врача не назначать КТ, МРТ или биопсию на данном этапе может быть оправдано. Эти исследования не проводятся "на всякий случай". КТ несет лучевую нагрузку, а биопсия мезентериального узла — это серьезное хирургическое вмешательство. Врачи прибегают к ним только тогда, когда совокупность признаков (быстрый рост, множественное поражение, специфические изменения в крови, общее ухудшение состояния) указывает на высокую вероятность онкологии. В подобном случае клиническая картина этому не соответствует, поэтому и выбрана единственно верная и безопасная тактика — активное наблюдение.
Что касается диагноза по МКБ D47.7, который вас напугал, на самом деле он подтверждает слова врача. Коды, начинающиеся с буквы "C", обозначают злокачественные новообразования. Коды с буквой "D" используются для доброкачественных процессов.
Алексей Андреевич, во вторник как раз ложимся в гастроэнтерологию для проведения ирригографии.Может там найдут причину )
Принятый ответ
Здравствуйте
По данным УЗИ размеры и форма лимфоузлов соответствуют норме. Злокачественные узлы при лимфоме или метастазах обычно быстро увеличиваются а не остаются неизменными столь долгое время. С учётом анамнеза и стабильной картины речь идёт вероятнее всего о доброкачественной реактивной лимфаденопатии после перенесённого воспаления.
Похожие вопросы по теме
- 26 Мая 20191 ответ
- 24 Июня 20229 ответов