Что вас беспокоит?
Сильные боли в заднем проходе
Боль в заднем проходе.. больше отдающая в правую сторону… немного под ягодицу….проктолог вроде не видит причин моих болей…. Сделала МРТ крест-копцикого отдела(остеоартроз крест-копц сочленения)….что мне может давать такие боли? Третий месяц на обезболах…. Капельницы противовоспал и обезбол результата не дали ( лучше не стало)
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего развивается нейропатия полового нерва. Для этого необходимо пройти энмг полового нерва.
Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать рекомендуют препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Например:
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
При недостаточном эффекте от одного препарата , можно добавить второй препарат.
На МРТ это не видно?
Нет
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте. Боль только в области ануса с одной стороны или во всей промежности? С чем связываете начало симптомов? Может они появились после длительного сидения или поднятия тяжести? Какие обследования проводил проктолог?
Вся промежность болит ( больше в правую сторону) … врач проводил общий осмотр.. ( наличие геморроя 3 степени… но врач сказал что все в спокойном состоянии… лимфоузлы не увеличены). начало боли ни с чем не связываю, после было падение еще со стула ….
В таких случаях можно предположить невропатию полового нерва(чаще развивается от длительного сдавления или травмы). Для подтверждения диагноза проводится ЭНМГ полового нерва.
Для лечения используется габапентин или противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (дулоксетин) или ТЦА (амитриптилин). Препараты рецептурные, необходим очный приём.
Невролог выписал мне и капельницы и рецептурные обезболы … капельницы сделала 6 штук , но пока все безрезультатно.. боль по-моему только нарастает.. особенно после утреннего стула ( с часов 10 и до 15) сильная боль .. потом немного притихает ( найз помогает)
Какой препарат был в капельницах? Что выписали ещё? Какие дозировки?
Лечение:
→
S.Lidocaini 2%-4 ml
S.Euphyllini 2,4%-5 ml
Dexoni 4 mg
S.NaCl. 0.9%-100ml вів капельно Nº 7 + Ксефокам 8 мг в в струйно на 10 мл физ. р-ра
Г. Сирдалуд 2 мг на ночь- 2-3 недели
Капс. Прегабалин 75 мг Nº 56 по 1к- 2 р рец Nº 148 C AAAA Nº 06888
Повторная явка - с обследованием
Радикулитная смесь при невропатии полового нерва не используется.
Прегабалин - не препарат выбора. Нужны высокие дозировки и высокий риск зависимости.
При боли прострелами используется габапентин в рабочей дозировке 900-1800мг в сутки. При постоянной боли - противоболевые антидепрессанты. Но нужно подтверждение диагноза на ЭНМГ
Спасибо большое… сделаю Энмг обязательно
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно возникла нейропатия полового нерва
рекомендуется пройти ЭНМГ полового нерва, чтобы оценить степень проводимости
для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
рассмотрите его вместо прегабалина
Спасибо.. пройду энмг
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее это хроническая тазовая боль
В таком случае можно рассмотреть к приему противоболевой антидепрессант
Венлафаксин:
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Остеоартроз не может быть причиной описанных жалоб.
Если проктолог исключил заболевания прямой кишки, то так может проявляться нейропатия полового нерва.
Из диагностики проводится стимуляционная энмг полового нерва.
Из препаратов назначают либо антидепрессант с противоболевым эффектом(дулоксетин/венлафаксин/амитриптилин), либо антиконвульсант от нейропатического болевого синдрома(прегабалин/габапентин и в редких случаях карбамазепин).
При неэффективности медикаментозного лечения проводится блокада, также эффективны занятия лфк с тазовым терапевтом(такие специалисты есть в крупных городах).
Прегабалин назначили утро и вечер по 1 таблетке.. и на ночь сирдалуд( пока эффекта ноль)
Похожие вопросы по теме
- 25 Июля 201720 ответов