Что вас беспокоит?
Пневмония левосторонняя
Кашель был около двух недель. Полоскала горло, почти выздоровела. Горло перестало болеть, кашель почти прошел. Повышения температуры не было за все время болезни. 4 августа снова начался кашель, почувствовала, что есть хрип в левом легком. Пошла на прием к терапевту, послушала, отправила на КТ. По КТ левосторонняя пневмония, 12%. Врач назначила антибиотик Зиннат по 500мг 2 раза в день. Пропила курс 10 дней. Так же 10 дней пропила джосет. Два дня уже не пью антибиотики и джосет. Сейчас пью бронхомунал 7мг, тубелон. Кашель так и остается, динамики не чувствую на улучшение. Сегодня утром стало хрипеть правом легком. В левом не особо теперь слышно, но при глубоком вдохе сильно чувствую вибрации в правом легком, хрип при глубоком вдохе внизу правого легкого. Кашель сильный, мокрый. Мокрота отходит по чуть-чуть. Анализ крови сдавала на второй день кашля, 4 августа , все в норме, СРБ в норме. По пцр найден стрептококус ангиносус 10^7 Почему хрипы на правое легкое перекинулись, если уже пропила антибиотики. Что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Кашель после перенесенной инфекции может сохраняться до 4-6ти недель.
Если сейчас есть ощущения хрипов с другой стороны, то рекомендут в таких случаях общий анализ крови и СРБ повторить, чтоб исключить новый эпизод инфекции.
У Вас есть возможность приложить посев, чтоб было видно к чему чувствительность сохранена у стрептококка?
КТ контроль Вам уже назначил врач, уточните, пожалуйста.?
Прикрепила
КТ контроль пока не назначали
Через 10 дней сказала придти на прием
Когда меняю положение тела, встаю, ложусь, поворот туловища делаю
Чувствую как справа в легком как будто воздух выходит
При глубоком вдохе сипит
Стрептококк хорошо чувствителен к цефалоспоринам, поэтому Зиннат на него долже был сработать хорошо.
Хрипы могут быть связаны с бронхообструкцией, которая развивается после перенесеной инфекции, врач может назначить в таких случаях ингаляции Беродуала с Лазолваном через небулайзер.
Беродуал расширит бронхи, Лазолван поможет вывести остатки мокроты.
Дополнительно рекомендут делать дыхательную гимнастику по Стрельниковой в течении месяца.
До этого в правом легком не было хрипов. Означает ли это, что пневмония прогрессирует и перекинулась на второе легкое?
Хрипы возникают не в самих лёгких, а в бронхах, когда через мокроту проходит воздух или когда сужен бронх. Изменения в самой стенке бронха на КТ не видно, только воспаление в самой лёгочной ткани.
Скорее всего в стенке бронха тоже было воспаление с двух сторон.
Джосет тоже расширял бронхи помогал выводить мокроту. Поэтому было легче.
Если после отмены Джосета жалобы сохраняются, то после того, как врач прослушает лёгкие, он может ингаляции назначить, которые схожи несколько по составу с Джосет, но работать будут место, как крем на коже, в кровь не попадать.
Хрипы с другой стороны не обязательно говорят, что воспаление теперь с другой стороны, это может быть проявлением поствоспалительным уже (бронхообструкция, она двустороння обычно)
Через какое время повторить КТ? Или можно просто рентген?
Просто точно такой симптом был в начале болезни. Но в левом легком
Прошло 12 дней и началось в правом тоже самое, в левом прошло
Хрип при глубоком вдохе именно внизу легкого
И чувство жидкости
Когда вдыхала, была вибрация левого легкого сзади внизу
Спустя 12 дней тоже самое в правос
КТ лучше сравнивать именно с КТ.
Такой симптом, как "матовое стекло", на рентгене может быть не видно.
КТ назначают обычно через 14 дней от предыдущего дня оценки динамики.
Матовое стекло может еще что-то другое означать? Или только при пневмонии?
А какие ограничения бытовые? Физические нагрузки, купание в море?
"Матовое стекло" чаще всего вызывают вирусы или атипичная флора (у Вас в анализах она отрицательная по ПЦР).
До КТ контроля желательно только дыхательная гимнастика, прогулки на свежем воздухе можно.
Сейчас пью бронхомунал, с ним можно ингаляции сочетать?
Да, ингаляции сочетаются с Бронхомуналом. Ингаляторгые препараты в кровь не попадают, работают местно, как крем на коже, только в лёгких
Еще сегодня ночью очень сильно болели ребра
В самих лёгких болевых рецепторов нет, только если плевра задействована, но при плеврит боль не проходящая, в одном месте с нарастающим характером. Болевые ощущения могут быть связаны с перенапряжением межреберной мускулатуры.
В таких случаях местно можно применять крем с Диклофенаком
Еще нос с недавнего времени начало закладывать, насморк. Трамицент можно использовать или что-то другое?
Можно ли подышать пока лазолваном без беродуала и пульмикорта?
Обычно, если есть признаки обструкции Лазолван с Беродуалом назначают, чтоб суженый бронх не забился мокротой, Беродуал его расширяет
А признаки обструкции какие?
Обструкция может сопровождаться ощущением неполного вдоха, хрипами или шумным дыханием, свистами, может быть дискомфорт при дыхании
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализам и КТ больше данных за вирусную или атипичную пневмонию, так как СРБ, лейкоциты, СОЭ в норме.
В таких случаях антибиотики не работают.
Для уменьшения хрипов и кашля как правило рекомендуют ингаляции через небулайзер с Беродуалом и Лазолваном до 10 дней, дыхательную гимнастику по Стрельниковой до 1 месяца. С уважением!
А беродуал и лазолван в каких дозировках?
Стандарный курс небулайзерной терапии Беродуал 15 капель+ 2 мл Лазолвана+ 2 мл физ.раствора, 2 р в день до 7-10 дней.
Оба препарата в один сеанс?
Да, верно, препараты можно смешивать, как написано.
Сейчас пью бронхомунал, с ним можно ингаляции сочетать?
Да, можно сочетать.
Еще сегодня ночью очень сильно болели ребра
В таких случаях помогает Ибупрофен 1-2 т в сутки после еды до 5 дней курсом.
Еще нос с недавнего времени начало закладывать, насморк. Трамицент можно использовать или что-то другое?
В таких случаях рекомендуют обычно промывать нос Аквалор/Долфин и любые сосудосуживающие (Називин, Отривин, Риностоп) до 5 дней.
Можно ли подышать пока лазолваном без беродуала и пульмикорта?
Лазолван это просто отхаркивающий, выводящий слизь препарат.
Ну у меня нет отдышки, на сколько нужен берлдуал?
Беродуал и Пульмикорт обладают в дополнение к Лазолвану противовоспалительным действием и кашель быстрее проходит.
А пульмикорт когда дышать?
После беродуала и лазолвана? Через какое время?
Через 10 минут после Беродуала и Лазолвана можно ингаляровать Пульмикорт.
Принятый ответ
Здравствуйте!
С учётом КТ-картины и выявленной чувствительности флоры антибиотикотерапия должна быть эффективной.для улучшения отхождения мокроты рекомендован курс муколитической терапии (амброксол, карбоцистеин, бромгексин), ингаляции с Пульмикортом и Беродуалом
В каких дозировках?
Беродуал 1 мл+2-3 мл физраствор а, через 20 минут Амброксол 4 мл+4 мл физраствор, через 20 минут Пульмикорт 1 мл+2-3 мл физраствор
Сейчас пью бронхомунал, с ним можно ингаляции сочетать?
Можно
Еще сегодня ночью очень сильно болели ребра
Еще нос с недавнего времени начало закладывать, насморк. Трамицент можно использовать или что-то другое?
Можно любые сосудосуживающие капли
Можно ли подышать пока лазолваном без беродуала и пульмикорта?
Можно
Принятый ответ
Добрый день.
Чаще всего хрипы в грудной клетке с одной стороны связаны с наличием вязкой мокроты в дыхательных путях. При ее продвижении по бронхам и возникает характерный звук.
Курс лечения проведен хороший. То, что нет лихорадки- это хороший признак.
Контроль КТ обычно назначают через 10-14 дней для оценки эффективности проведенного лечения.
Как правило, для выведения мокроты назначают курс муколитика (например, Эдомари, стандартная доза 300 мг 2 раза в сутки 7 дней, либо ингаляции через небулайзер с Амброксолом, стандартная доза 2 мл + 2 мл физ раствора 2 раза в сутки 5-7 дней). Иногда при хрипах добавляют ингаляции с Беродуалом (Препарат расширяет бронхи), стандартная доза 15-20 кап + 2 мл физ раствора 2 раза в сутки 5-7 дней.
Похожие вопросы по теме
- 11 Сентября 20192 ответа
- 24 Ноября 20201 ответ
- 25 Февраля 202115 ответов
- 20 Августа 202111 ответов