Что вас беспокоит?
Странное сужение горла
Уважаемые врачи, Я хотел бы получить комплексную оценку моего состояния, которое проявляется сужением горла, чувством сдавленности и удушья, длительными волнами дискомфорта и паники. Ниже подробно описываю свои симптомы и наблюдения: Основные симптомы: Ощущение сужения просвета горла, как будто пища поднимается снизу и может перекрыть дыхание; ощущение не контролируемое. Чувство сдавленности и удушья проходит волнами, может длиться целыми днями. Возникает дискомфорт или легкая боль из-за длительного напряжения мышц горла. Бывают позывы к кашлю, но кашлять нечем. Возможность глотать, зевать, петь сохранена, но чувство сдавленности не проходит. Язык в налете, с ощущением возможного «обжигания кислотой» или как после остаточной кислоты при рвоте. Провоцирующие факторы: Состояние резко ухудшается после кофе с молоком; возможно связано с кислотным рефлюксом (возврат содержимого с отрыжкой). Предыдущие обследования и консультации: Осмотр ЛОР 8 августа: рекомендация пить валерьянку. Проведены стандартные анализы. Связанные психоэмоциональные реакции: Панические приступы, чувство дереализации, страх задохнуться. Вопросы для оценки: Возможно ли, что симптомы связаны с аллергической реакцией, рефлюксом, ларингоспазмом или функциональными спазмами мышц горла? Какие обследования и анализы вы рекомендуете для уточнения причины? Какие способы облегчения и профилактики состояния вы могли бы посоветовать? Благодарю за внимание к моему случаю. Готов предоставить все результаты анализов и обследований для комплексной оценки.
Принятый ответ
Здравствуйте
По фотографии имеются признаки раздражения слизистой оболочки.
Как дышит нос? Нет ли ощущения стекания слизи по задней стенке горла? Нет ли отрыжки воздухом после еды? Вдох и выдох не затруднены?
Зачастую такая симптоматика характерна для рефлюкса, то есть заброса содержимого из желудка в горло. Обычно в таких случаях рекомендуют пройти фгдс, то есть обследование желудка трубочкой с камерой или у Лор-врача выполнить эндоскопию гортани на предмет фаринголарингеального рефлюкса.
Гэрб это функциональное состояние, вылечить его полноценно не возможно, так как не возможно воздействовать на мышечный сфинктер. При соблюдении рекомендаций ГЭРБ хорошо можно контролировать.
В таких случаях соблюдают рекомендации
1. Это изменение образа жизни. Снижение веса при его избытке, отказ от вредных привычек, не переедать, не есть за 2 часа до сна, питание 3-4 раза в день без перекусов.
2. Исключение повышения внутрибрюшного давления (то есть не носить тугие пояса, корсеты, не поднимать тяжести более 10 кг, исключить работу в положении наклона.
3. Сон на клиновидной подушке.
4. Исключение кислых фруктовых соков, томатов, жирной пищи, кофе, шоколада, очень горячей или холодной пищи.
5. Приём антирефлюксной терапии после консультации с гастроэнтерологом (обычно это омепразол (нексиум, разо) 20 мг натощак и фосфалюгель или алмагель 3 раза в день.
Валерия Александровна, нос чувствует себя хорошо и заложенности нет, причем давно нет. Слизи я не чувствую и не чего не стекает. При приеме пищи, сдавленность в горле словно исчезает на время, но после приема пищи снова проявляется и может быть еще крепче! Внутри словно что-то вот вот закроется от каждого нового вдоха...
вдох и выдох полноценно осуществляются. Я могу дышать носом и ртом. Хрипов и свистов нет. Но, именно горло каждый раз словно играет со мной и я просто боюсь, что однажды оно сожмется так, что уже ничего не поможет...
Повода для беспокойства, как правило нет, такие ощущения субъективны. Так как вдох и выдох не нарушены, то навряд ли что-то закроется.
Также некоторые продукты питания провоцируют забросы, поэтому их стараются исключать
Валерия Александровна, просто боюсь, что кислота поднимется и я задохнусь ей. Я так намучался с горлом и этой кислотой, что боюсь пропустить состояние которое реально сможет убить...
В качестве экспресс терапии в таких случаях могут применяться гевискон или ренни после еды.
Кислота только раздражает слизистую, от нее невозможно задохнуться, такое ощущение оно субъективное, то есть если провести осмотр никакого отека, спазма мышц не видно
Валерия Александровна, спасибо!
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте
Такие проявления действительно очень характерны для рефлюкс-заброса
При ГЭРБ кислая среда желудка попадает в щелочную среду ротоглотки, обжигая слизистую и развивается хроническое воспаление в ротоглотке
Для уточнения диагноза нужно выполнить ФГДС и проконсультироваться с гастроэнтерологом
В данной ситуации рекомендуется начать антирефлюксную терапию
Нексиум 20 мг 1 раз в день утром - 2 месяца
Фосфалюгель по 1 Пак 3 раза в день за 30 мин до еды - 14 дней
Как правильно аллергия проявляется ещё дополнительным симптомами – характерный зуд в носу, чихание, слезотечение – если такие симптомы?
Маргарита Александровна, только горло(
Тогда скорее всего такие симптомы из-за раздражения на фоне рефлюкса
Принятый ответ
Здравствуйте.
Возможно сочетание нескольких проблем: ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР) и, возможно, тревожное расстройство, учитывая перечисленные симптомы и приступы паники.
Можете пройти в качестве скрининга?https://psytests.org/depr/hads-run.html
Татьяна Евгеньевна, тревога 20, депрессия 10
Прохождение теста не является постановкой диагноза, но учитывая результат в виде клинически значимой тревоги, высока вероятность наличия тревожного расстройства. И те симптомы, которые вас беспокоят, скорее связаны именно с этим.
По данному поводу необходимо обратиться к врачу психиатру или психотерапевту для дальнейшего дообследования и возможного назначения лечения. Так как это находится в компетенции специалистов данного профиля.
В качестве самообразования можно порекомендовать книгу Р. Лихи "Свобода от тревоги"
Принятый ответ
Здравствуйте. В таким случаях в первую очередь надо искать провоцирующие факторы - заболевания ЖКТ(исключить рефлюкс) , воспаление полости носа ( исключать постназальный синдром- стекание слизи по задней стенке глотки ) . В первую очередь в таких случаях нужно выполнить прямую ларингоскопию ( осмотреть гортань) ,полость носа и носоглотку ,далее консультация гастроэнтеролога (при необходимости нужно выполнить ФГДС - чаще именно ГЭРБ даёт такую симптоматику ) , невролога ( в том числе при остеохондрозе могут быть подобные жалобы ) , УЗИ щитовидной железы ( наличие узлов, кист , диффузные изменения тоже могут провоцировать ощущение дискомфорта, кома в гортани ), также нельзя исключить тревожные расстройства . Также желательно исключить вредные привычки если они есть . Щадящее питание . При подтверждении раздражения глотки за счёт заброса (ГЭРБ) возможно симптоматическое лечение : полоскание р-м шалфей+ромашка 4р/д, ингаляции с минеральной водой ( Ессентуки 17 ) по 3мл 2р/д на 5 -7 дней - за счёт ощелачивания слизистой симптомы должны уменьшаться. Далее корректировать лечение после дообследования.
Принятый ответ
Здраствуйте, возможные причины
Возможные причины ваших ощущений
1. Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ) / ларингофарингеальный рефлюкс
• Ключевые признаки: ощущение «кислоты», налёт на языке, ухудшение после кофе и молочных продуктов, длительное раздражение горла.
• При ГЭРБ кислота попадает в глотку и вызывает хроническое раздражение слизистой → чувство сдавленности, першение, спазмы.
2. Функциональные спазмы мышц глотки и гортани (ларингоспазм, фарингоспазм)
• Проявляются ощущением «кома», сдавления, иногда удушья.
• Усиливаются при стрессе, тревоге, панике.
• На фоне хронического рефлюкса может формироваться рефлекторный спазм.
3. Неврогенные / психосоматические факторы
• Панические атаки и дереализация действительно усиливают субъективное ощущение удушья.
• Мышцы шеи и глотки могут быть постоянно перенапряжены → появляется боль и ощущение давления.
4. Аллергия / отёк слизистой
• Обычно сопровождается насморком, зудом, слезотечением, одышкой, свистящим дыханием.
В плане обследования
Чтобы исключить опасные и подтвердить вероятные причины:
1. ЛОР-обследование с фиброларингоскопией
– посмотреть гортань, надгортанник, складки (следы кислоты, воспаление, отёк).
2. Гастроэнтерологические исследования
• суточная pH-метрия пищевода (золотой стандарт для рефлюкса);
• эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) для оценки слизистой желудка и пищевода.
3. Обследование у невролога
– исключить неврологические причины (дистония, мышечные подёргивания, последствия стрессовых нарушений).
4. Анализы
• общий анализ крови (уже сделан);
• при подозрении на аллергию — IgE, кожные пробы.
Похожие вопросы по теме
- 13 Августа 201812 ответов
- 12 Мая 201913 ответов
- 11 Ноября 20205 ответов
- 24 Сентября 20221 ответ