Что вас беспокоит?
У старого кота перелом бедренной кости
Коту 15 лет, пережил мочекаменную болезнь, в ремиссии 2 год, в моче есть оксалаты единичные. По узи ставят нефропатию почек, говорят кот уже старый, хпн не за горами. Месяц назад в начале июля кот начал хромать на заднюю правую лапу. Сделали рентген, на нем было видно что кость будто становится прозрачной, на соединении где колено. Перелома не было еще 18 июля. 11 августа сделали рентген (снимка нет, могу только рассказать со слов врача) - у кота патологический перелом. Это место которое было прозрачным, оно сломалось, как сказала врач, кость нашла друг на друга, как бы врезалась... при переломе. Сказала, что операцию в 15 лет при его состоянии он врядли перенесет. Что гипс накладывать нельзя, потому что на рентгене виден слабый таз, кости, сказала что от тяжести гипса может сломаться тазовая кость. Левая нога которая еще цела, тоже как будто с трещиной. Короче... Сказала, что может образоваться ложный сустав, или костная мозоль, что может не срастись совсем. Прописала остеогенон 1\4 1 р в день Рикарфа 7 дней проколоть, потом колоть по необходимости. Прошу помочь разобраться в том, что в целом ожидать дальше? Как долго может срастаться незафиксированный перелом? Что будет, если он не срастется? Просто я не могу найти ответы на свои вопросы в интернете. Прошу пожалуйста помочь разобраться в ситуации - меня интересует именно прогноз, как это может развиваться, на что обращать внимание.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ветеринара за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, лечение что вам выписали направлено на восстановление костной ткани
Исходя из возраста сращение может быть дольше обычного ( в течении 4 месяцев)
Что бы кость не сраслась это очень маловероятно в вашем случае. При неправильном сращении происходит деформация кости, может быть небольшое укорочение конечности но это будет едва заметно. Может слегка прихрамывать без болевого синдрома
Ангелина Александровна, спасибо за ответ! То есть если через месяц мы сделаем снимок, и там не будет улучшений, это ни о чем не говорит? Сращение за месяц на снимке будет мало заметно? Просто я не понимаю своего доктора, она говорит как бы так, что - будет чудо, если нога срастется. Если она хоть как-нибудь срастется.
Что может происходить за время перелома? Кот активный и шизик, ограничить его брождение по квартире сложно, но большую часть времени суток он все равно спит, в силу возраста. 1/4 остеогенона достаточно раз в день? Или может нужно 2 раза в день? Я читала котятам дают по 2 раза , но предположила что ограничение этого препарата может быть связано с почками?
Противопоказания к хондропротекторам ( в том числе и ваш препарат) является индивидуальная непереносимость
Можно 2р/д принимать но лучше об этом сообщить лечащему врачу. Попытаться хотя бы первые 2 месяца ограничить в пространстве кота что бы он не прыгал, не залезал куда то - хотя бы так. Снимок можно сделать через 2 месяца что бы просмотреть как идёт сращение ( думаю месяц ещё будет маловато что бы что то разглядеть на снимке)
Ангелина Александровна, спасибо, я поняла! То есть шанс, что перелом срастется хоть какой-то есть? Несмотря на то, что он не зафиксирован и кот бродит по квартире? подскажите пожалуйста, до какого вообще момента кот может испытывать боль от перелома?.. Перманентно до полного сращения? А в покое есть боль? Я просто сама никогда ничего не ломала, не знаю что это такое...
И вот еще, когда вероятно произошёл перелом (примерно я предполагаю) кот отказался есть свой сухой корм, он был только на нем. Роял Канин эйджинг.. Чтобы как-то его кормить вообще, пришлось давать Феликс, он его хотя бы ел. Причём он отказался от сухого корма полностью, ел тока эти паучи и почти не пил чистую воду, ему как будто хватало воды с феликса. Врач посоветовала поменять вид сухого корма, я купила рк для привередливых, даю с рук, стал его есть. Но с его появлением начал много пить - это хорошо? Вроде как реакция на сухой корм, в плане что начал пить из-за того, что снова начал есть сухой корм. А то я все брожу слежу, боюсь хпн.
У вас в анамнезе есть гастрит хронический? Как на данный момент кот себя чувствует визуально? Что бы оценить степень болевого синдрома
Это нормально что с кормом начал больше пить, видимо в данный момент у него есть потребность в обильном потреблении жидкости
У людей и животных есть особенность, при слабости в результате перенесенного заболевания или паталогии в настоящем времени может быть обезвоживание
Ангелина Александровна, у него есть гастрит да, но суть в том, что он проявлялся периодической рвотой, пока кот был на сухом корме без влажного. Как только я стала кормить его сухой + влажный, рвота прекратилась.
У него хромота сильная, из проявлений, и самая проблема это пристраиваться на горшок - больно сгибать ноги, когда он пытается присаживаться. Это самая очевидная проблема... Ну в целом, сейчас два дня колю ему рикарфу, он с нее видно, что чувствует боль меньше. Врач сказала проколоть 7 дней препарат, дальше как можно реже колоть, чтобы меньше нагрузки на организм... Как понять, как часто нужно колоть? Я понимаю что это причиняет ему боль, и не знаю что хуже - эта страшная боль перелома или вероятность посадить желудок и почки и печень...
Через укол посадить желудок меньше вероятности нежели пить нпвс в таблетках
Рикарфу вообще принимают 7 дней, но с учётом вашей ситуации можно больше, но по кратности введение реже: 1р/5-7 дней
На постоянной основе не нужно, наблюдайте за динамикой
Ангелина Александровна, я поняла. Да она на 7 дней выписала ее нам... Подскажите еще, я эту рикарфу по незнанию вскрыла - сняла с нее железную обертку с крышки, мне сказали в ветклинике что этот препарат больше нельзя колоть тк он не стерильный из-за вскрытия
Это правда, что больше нельзя колоть? На этикетке просто написано было хранить после вскрытия 28 дней...
Вы можете в шприц набрать отдельный написать на нем дату ( когда вскрыли и набрали) и положить в холодильник
Использовать после вскрытия нельзя ампулы, флаконы инфекционные если сутки при комнатной температуре пролежали
Ангелина Александровна, я поняла... Я препарат в холодильнике держала, получается если я его вскрыла в пятницу в 15 днём, на след день утром набрала 5 шприцов и убрала в холодильник, эти шприцы набраны еще меньше суток? То есть не опасны? Флакон получается уже нельзя использовать
В идеальности в клинике всегда если уже ночь простояли ампулы на утро их выбрасывают
Растворы разные с компонентами потому лучше перестраховаться
И в следующий раз сразу как вскрыли в шприцы набрали
Ангелина Александровна, просто препарат дорогой, 4 тыс на заказ с озона, хочу заказать снова но пока придет... Что может произойти если уколоть такой препарат? Инфекция попадёт и чтото вызовет?
Ангелина Александровна, вот в инструкции так написано
После вскрытия упаковки препарат следует хранить при температуре от 2°С до 8°С не более 28 дней.
Это что означает?
Нет, инфекция не попадёт конечно... Обратите внимание не поменялась ли цветом жидкость сама
Если не поменялась можете уколоть
Просто на будущее что бы знали
Это означает хранить в холодильнике по инструкции
Ангелина Александровна, да цвет не поменялся... Просто вот как в инструкции написано
Препарат следует хранить в закрытой упаковке производителя, отдельно от продуктов питания и кормов, в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре от 2°С до 8°С.
После вскрытия упаковки препарат следует хранить при температуре от 2°С до 8°С не более 28 дней.
а в чем тогда разница в этих предложениях? В плане что если железку не снял то он не вскрытый, а если нельзя вскрывать - то что значит фраза после вскрытия?
Простите, просто хочу понять, заказала уже новый препарат... От греха подальше.
И подскажите пожалуйста, на что важно обращать внимание при состоянии кота? Что подмечат важно? Кроме того что он пьет ест писает какает...
Вскрытие то есть когда есть доступ кислорода к жидкости препарата
Обращать внимание на аппетит, проявление интереса к окружающей обстановке
Главное что бы не было апатии что может указывать на боль/дискомфорт
Ангелина Александровна, ну то есть получается, что если после вскрытия 28 дней то ничего страшного что я его вскрыла? Ну это так из инструкции читается?
Да, я поняла, интереса у него не было в первую неделю когда вероятно сломал ногу... Потом кажется через неделю он стал более активный.. Прыжки пытаюсь((( убрала все места где можно прыгнуть, осталась только кровать, с нее вот самая беда он раз в день умудряется прыгнуть
Стараться ограничивать подвижность что бы ничего не мешало срастанию
Ангелина Александровна, подскажите пожалуйста, я попыталась сделать ему укол в холку сама, но у меня не вышло, ну я не почувствовала как кожа проткнулась, ввела непонятно как, не уверена что вообще ввела его. Если я ввела его в кожу, то что будет? То, что нужно подкожно. Или если я попала в мышцу? Но если бы попала кот бы наверное дернулся если бы вы глубоко воткнула. Препарат для подкожного введения, рикарфа эта
Скорее вы вели внутрикожно
Осложнений не будет, главное разминайте в течении часа кое когда место инъекции
Ангелина Александровна, у меня такое чувство, что я вообще не ввела препарат... Он теперь пытается лизать спину, место укола, там это вещество осталось, он морщится и бегает, оно видимо на вкус мерзкое... Наш врач считает, что в уколах в холку нет ничего сложного, но я не могу прямо, мне это не дано((( не получается, не знаю почему. Ни проколоть, ни правильно ввести иглу, я кажется из тех кто вредит животным своей жаждой помочь((( он после моих попыток уколоть начинает убегать, лизать это место, оно горькое, и он от этой горечи бежит дальше
Ангелина Александровна, если у него хрупкие кости, я не сломаю ему их если буду брать на руки? Сажать в переноску? Это же не настолько травматично? Мне просто нужно его тогда нести в ветклинику, не могу я сделать этот укол (((
Есть ли возможность попросить кого то колоть? Либо приходить неделю на уколы в клинику
Вы можете его брать осторожно, по поводу костей честно не смогу сказать без фото рентгена
Ангелина Александровна, я поношу его в клинику... Посмотрите пожалуйста фото рентгена от 18 июля, до перелома.. На фото на правой лапе (которая левая на фото) вот есть темное пятно на кругляшке кости. Вот там теперь перелом. Доктор сказала у него еще слабый таз и появилась трещина на левой лапе небольшая, поперек кости
Просмотрела
А анализ крови на кальций, фосфор не проводили?
Ангелина Александровна, нет, тогда наш врач ушла в отпуск и велела пить артрогликан. А когда вышла из отпуска в этот понедельник - на снимке уже был перелом. Кровь сказала сдать через 5-7 дней после обезболивающих уколов для информативности
По костям похоже не хватает структурных элементов ( как кальций и фосфор), но за счёт того что назначили они должны прийти в норму. При этом анализ крови всеравно надо будет сделать как вам сказала врач
Ангелина Александровна, спасибо за ответ, я поняла! подскажите пожалуйста, по этому снимку можно ли диагностировать остеосаркому? вот по этому темному вкраплению? Просто когда я сделала этот снимок, врач его сделавший сказал, что похоже на рак, мой врач сказала что не похоже, онколог тоже сказал, что нет, и врач на сайте тут написал, что похоже. Но похоже ли? И верно ли я думаю, что если по истечению времени у него появилась трещина на другой ноге и слабый таз... то это не похоже на симптомы рака, а скорее как раз на проблемы с минерализацей костей? я понимаю, что переломы не сильно лучше той же опухоли, но... но если без опухоли, то лучше наверное.
Остеосаркома обычно выпуклая относительно кости и имеет иной цвет на рентгене
Ангелина Александровна, я поняла, спасибо за ваше мнение! Подскажите, пожалуйста, опасно ли греть места переломов? Сейчас просто начинается осень, кот в осенний зимний период живёт на теплом полу на балконе, ему нравится. Пол пока холодный, но и на балконе уже прохладно. В целом, греть переломы вредно для организма? Просто коты любят чтобы было тепленько
Принятый ответ
Здравствуйте, у пожилых котов, особенно с метаболическими нарушениями (ХПН, остеопения) перелом может заживать до 8–12 недель и дольше, и то не всегда.
Может образоваться костная мозоль, нога становится более-менее рабочей, но может быть короче, деформирована, хромота сохранится.
Возможно срастание частичное, с костной мозолью. Питомец будет хромать, но сможет ходить, жить, пользоваться лапой частично.
Лечение выписано симптоматическое, но НПВС нужно применять с осторожностью при ХБП. Безконтрльно и дольше 5-7ми дней применять не следует, ориентироваться на состояние питомца.
Желательно ограничить прыжки ( создать мягкое место, невысокие бортики, клетка на время острого периода первые 2-3 недели).
Жизни состояние само по себе не угрожает, опасность составляет
боль, снижение качества жизни, новые переломы. Многие старые кошки адаптируются к жизни с 3 работающими лапами.
Александра Александровна, спасибо за ответ! Просто наш врач почему-то мне сказала сегодня, что прогноз от осторожного до неблагоприятного, и я не понимаю какую опасность она имеет ввиду((( что может случиться с лапой, если она не срастётся? Сначала на первом снимке до перелома в кусочке кости был просвет, друугой врач сказал что может это ранняя стадия остеосаркомы. Я консультировалась с онкологом, он сказал что по снимкам не похоже, и наша врач говорит что нельзя сказать что это рак. Скорее что косточка прозрачной чтала, сломалась. Говорила может это киста, но вот сейчас когда снимала перелом, сказала что это пустота, что кость раскололась и все..
Без снимка конечно сложно что то сказать точно, но остеосаркому от костной травмы отличить можно по снимку. Маловероятно, что у питомца начало онкологии. Обычно остеосаркома агрессивная, разрушение кости неровное, с рваными краями. Если описывают «просвет, пустоту» это больше похоже на кисту или локальную резорбцию.
Если в кости была полость , то после перелома она может плохо срастаться, т.к. нет нормальной костной ткани, которая образует мозоль.
При некоторых заболеваниях (киста, остеомиелит) кость становится хрупкой, и даже если перелом срастётся, в будущем возможны повторные переломы.
Поэтому прогноз осторожный не потому, что прямо сейчас всё плохо, а потому что есть риск, что сращение не произойдёт или произойдёт неправильно.
Если кость не срастётся может быть ложный сустав (псевдоартроз), когда кость не срастается, а остаётся подвижность в месте перелома. Тогда лапа может стать нефункциональной или болезненной. Может быть хроническое воспаление (остеомиелит) - если есть инфекция в зоне пустоты или повторные переломы если причина киста или истончение кости.
В редких случаях есть необходимость ампутации, если перелом постоянно не заживает, вызывает сильную боль или инфекцию.
Можно провести контрольные снимки в динамике каждые 3–4 недели. Если есть тенденция к сращению это хороший признак.
Александра Александровна, спасибо за ответ, я поняла! А ложный сустав это хоть какое-то никакое но срастание? Да, врач говорит что есть опасность новых переломов при активности кота...
А то, что на ногу не наложен гипс это нормально? Ну то есть она сказала что гипс может сломать ему ногу, и в целом я читала что возможно без фиксации все это попытаться срастить, а операцию он может не вынести всилу возраста... Я это понимаю, операции обычно не делают таким возрастным котам?
Ложный сустав это как новая суставная щель там, где её не должно быть. То есть срастание есть да, но не костное, а фиброзное.
Гипс вообще не эффективен у животных, поэтому смысла в нем особого нет. Поэтому нередко у кошек делают либо оперативную фиксацию, либо ведут консервативное лечение покой, клеточный режим, минимум движений.
Операции делают и пожилым, если это единственный шанс сохранить функцию лапы и животное относительно стабильно по здоровью. Но у возрастных животных с хроническими болезнями анестезиологический риск действительно высокий
Александра Александровна, спасибо я поняла! Просто кот такой бешеный, его сложно остановить когда ему надо куда-то переться... Но в целом его активность за день составляет часа два не больше. Я стараюсь контролировать его прыжки и падения, изо всех сил. Скажите пожалуйста, еслм у него хрупкие кости, я не могу нанести ему травму тем что беру на руки? Сажаю в переноску...
Александра Александровна, я прикрепила фото рентгена до перелома от 18 июля, там на правой лапе видно затемнение, на его месте теперь перелом
взять на руки и аккуратно посадить в переноску не опасно, ничего не сломаете. Опасность может быть если он дёрнется, начнёт вырываться, падение с рук на пол.
Переломы чаще случаются именно от прыжка, падения или резкого движения.
Так что брать на руки и сажать в переноску можно, просто делать это спокойно, фиксируя корпус.
Александра Александровна, спасибо за ответ, я поняла! я просто очень боюсь навредить ему, но он постоянно ходит сам - когда бодрствует, так я стараюсь его перехватывать и носить из комнаты в комнату, когда знаю куда он идет... Подскажите пожалуйста, нет ли смысла увеличить дозировку остеогенона с 1/4 в сутки до 1/4 2 раза в день? или может ли кальций из этих таблеток плохо сказаться на почках? не маленькая ли доза при переломе, кот 4 кг.
Ветеринарных доз на Остеогенор нет, поэтому дозы подбираются эмпирически, начиная с 1/4, пока стоит оставить эту дозу. По практике, эффективность этого препарата не высокая. Для понимания нужен ли кальций дополнительно лучше сдать ионизированный кальций
Александра Александровна, хорошо, я поняла спасибо! получается, что по сути лечение достаточно слабенькое в разрезе перелома и вся надежда в целом только на организм самого кота?
НПВС и покой основное лечение в данном случае. Так же много зависит от самого организма
Александра Александровна, спасибо, я поняла! Получается сейчас вот рикарфу проколим еще 4 дня, а дальше колоть по состоянию? Стараться пореже? Чтобы беречь организм? Наш врач просто так сказала, мол колоть там раз в неделю может, потом чаще, чаще а это мол посадит желудок... Пока он ощущает перелом, он долго будет испытывать боль которую нужно купировать ?
Александра Александровна, и подскажите пожалуйста, переломы нельзя греть? Просто сейчас скоро осень, кот очень любит жить на теплом полу... Скоро его придется включать и он на нём обычно спит и получается будет греть ногу при соприкосновении
Рикарфу (НПВС) давать курсом 5-7 дней, потом только по необходимости ( если хромает, болит при дотрагивании, малоподвижен). В остром периоде боль обычно 2–4 недели, перелом почти всегда вызывает боль, пока ткани.
Потом, если начнёт формироваться костная мозоль или даже ложный сустав, боль постепенно уменьшается. Животное может научиться пользоваться лапой или перестать её нагружать без постоянных нагрузок.
Греть лапу не надо. Но пол сильно на лапу не повлияет.
Александра Александровна, спасибо за ответ. Я поняла... Вот осталось сделать коту ещё 2 укола, от них он конечно бродит динамичнее. Но заметила, что лапа которая сломана, при ходьбе сильнее загибается внутрь. То есть как бы раньше было видно он шел, еле наступая на нее, а сейчас бродил - и она как бы заворачивается внутрь, может ли это быть связано с тем, что из-за обезбола он меньше чувствует боль и опирается на нее, а она подворачивается из-за того, что сломана? Переломов новых не должно быть, ведь я не даю ему нигде прыгать, он только бродит... В переноске еще круговертит, пока ношу в ветклинику, но это недолго.
Принятый ответ
Здравствуйте!
У возрастных животных в связи с особенностями минерального обмена и возрастными изменениями кости могут становиться более хрупкими и процесс их заживления становится более длительный. Формирование костной мозоли может происходить в течении нескольких месяцев, но при наличии отклонений и отягощающих факторов - и дольше. Для более быстрого заживления важно обеспечить покой и сниженную нагрузку на травмированную конечность. После формирования костной мозоли хромота, вероятней всего так и останется, может присутствовать и умеренный болевой синдром (обычно при нагрузке). При самых неблагоприятных исходах и проблемах с заживлением перелома можно допустить развитие некротических процессов (когда ткани отмирают), это самый неблагоприятный исход, но вероятность такого, можно сказать, не велика.
Алексей, спасибо за ответ! Подскажите пожалуйста, у меня прикреплён ретген до перелома - на правой ноге в шишечке коленной кости пустота, тогда мне говорили что это может быть остеосаркома, или киста.
Теперь у него в этой зоне перелом - то есть эта штучка сломалась, ее больше нет. Теперь врач больше говорит о том, что это была пустота - и пустота хрустнула и теперь там как бы ничего нет возможно... Такое возможно? Что вот это место сломалось, и как же ему теперь срастаться и с чем, если у кусочка кости нет кончика?.. У меня к сожалению нет рентгена перелома, но я примерно описала как это выглядело выглядеть... Причем в боковой проекции ноги перелома не было видно, только когда его снова развернули сфоткать прямо, увидели перелом.
Вполне вероятно участок кости на рентгене отличающийся по цвету мог так выглядеть по причине изменения плотности кости и такие участки более подвержены переломам.
Ели есть недостающие фрагменты - образование костной мозоли может затягиваться.
Похожие вопросы по теме
- 18 Ноября 20231 ответ
- 7 Июня 20248 ответов
- 26 Мая 20251 ответ
- 12 Ноября 202583 ответа