Что вас беспокоит?
Винфалаксин+миртазапин
Здравствуйте. Подскажите мама 69 лет. С января 2025 года не можем подобрать антидепрессант. СИОЗС не подходят, (был Паксил, Золотф, Элицея). Назначили Миртазапин 45 + Кветиапин 100мг днём, 200 на ночь.( месяц приёма) Эфекта не было. Подключили Венфалаксин 1 неделю 37.5. Со второй 75 один раз в день утром. В два приёма не стали так как очень плохой сон. Ночной сон всего по 4-5 часов и то через день. День спит, день нет. Данную схему принимаем уже 18 дней. Успокоения нет ни на грамм, всё только хуже. Атаракс был подключён по 50 мг 3/ раза в день. Беспокоит очень сильная тревога, всё сжатая, скованная. Подскажите возможно нам не идёт данная схема и нужно менять антидепрессанты. Как сейчас перестать пить Винфалаксин, можно ли сразу отметить, так как принимаем всего 18 дней?перестаньте пить и всё, или нужно постепенно уменьшать.? Диагноз 06.5. С Депрессией. До этого была ремиссия 13 лет, принимала Амитриптилин каждый день. Возможно нужно подбирать новые трициклические антидепрессанты? Как уйти с Венфалаксина?
Принятый ответ
Здравствуйте, если вы венлафаксин в капсулах даете 1 раз в день, то ладно , но таблетки важно принимать 2 раза в день с промежутком в 12 ч между приемами, иначе будет плохая переносимости и побочки от препарата, ну и эффекта ждать нет смысла при не правильном приеме. Препарат очень хороший и безопаснее трициклических для ее возраста, попробуйте для начала принимать его верно и выждать 2-3 недели еще; если убирать, то по 37,5 мг в неделю; если был пололи потный опыт на амитриптилине, то можно его рассматривать или кломипрамин, но миртазапин тоже тогда убирать, по 7,5 мг в 3-4 дня снижается он обычно.
Спасибо большое. Тоже рассматривали кломипрамин. Подскажите пожалуста, как на него заходить, при этом уходить с Венфалаксина и Миртазапина? Получается с мин. дозировки начинать принимать кломипрамин и при этом постепенно убирать Миртазапин и Винфалаксин?
Обычно с начала убирается венлафаксин и миртазапин, можно параллельно их снижать, сразу после отмены кломипрамин , обычно с 25-3 раза в день начинаем его.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Лучше всё же дать шанс венлафаксину, ведь Вы ещё не вышли на эффективную его дозировку и срок не такой уж большой. Пробовать повышать до 150 мг постепенно, кветиапин возможно увеличить, если давление хорошо держит.
Если хотите отменять, то по 37.5 мг раз в неделю
Спасибо. Подскажите при повышении дозировки Венфалаксина до 150 и выше, при этом Миртазапин также нужно оставлять мах, 45мг?
Миртазапин пока оставить так. Потом можно будет убрать немного
Принятый ответ
Здравствуйте!
Связка миртазапина и венлафаксина отличная, но венлафаксин вероятно надо наращивать, иногда до 300 приходится доводить, тут все конечно уже индивидуально (и если не капсулы, то давать в два приема, и вторую дозировку необязательно ближе к ночи, а можно в районе 17:00. Надо восстанавливать сон конечно, был опыт других нейролептиков ранее помимо кветиапина?
Венлафаксин отличный, действенный антидепрессант, не хуже трициклических препаратов.
Был Оланзапин из нейролептиков. А если Венфалаксин наращивать до мах. дозировок при этом Миртазапин снижать? Или оба препарата нужно будет на мах. пить. Сейчас Миртазапин 45
пока сложно сказать, в зависимости от переносимости и наблюдение в динамике. Возможно, что да, миртазапин надо будет аккуратно снижать, на кветиапине так понимаю сна нормального нет? На оланзапине было так же?
Принятый ответ
Здравствуйте. Если рассматривается отмена венлафаксина , то обычно рекомендуется постепенное снижение , по 37,5 еженедельно , так как для этого препарата характерен выраженный синдром отмены.
Хотя при хорошей переносимости обычно рекомендуется повышение дозы венлафаксина до 150мг, так как у него имеется дозозависимый эффект и приблизительно от этой дозировки начинается влияние на норадренергическую систему. Если прием осуществляется в таблетированной форме, то обязательно разделение на 2-3 раза в течение суток, так как при однократном приеме снижается эффективность препарата. Если прием в виде капсул - то в один прием.
Принятый ответ
Здравствуйте! Венлафаксин принимается 2 раза в сутки , для лучшего эффекта и переносимости. Раскрывается не быстро , дозировка иногда требуется до 300 мг в сутки , поэтому в таком случае стоит наращивать ее и смотреть по состоянию еще недели три. Я бы на вашем месте пока остановилась на этой схеме, нужно немного перетерпеть .
Если все же надумаете отменять , то резко бросать не нужно , потому что данный препарат имеет выраженный синдром отмены. , по 37.5 мг в неделю отменяют его.
Похожие вопросы по теме
- 23 Января 20198 ответов
- 1 Марта 20226 ответов
- 8 Декабря 20227 ответов