Что вас беспокоит?
Отставание по параметрам плода 26 недель беременности
Добрый день. Подскажите пожалуйста,что делать. Беременность 26 недель,1 день. Делала узи две недели назад. Параметры плода(фетометрия) были на 50 процентиле. Сделала УЗИ вчера, параметры уже отстают на неделю. Т.е в 26 недель, по УЗИ на 25. На первом скрининге был риск задержки роста( вложение прикрепила). Меня уже начинает трясти, что с этим делать, куда бежать, ведь в ЖК на это абсолютно плевать. Доплер две недели назад был нормальный. Что делают,когда начинается отставание в росте? Из диагнозов: афс, АИТ. Принимаю фраксипарин 0,6, Кардиомагнил 150, метипред 6, плаквенил 200, тироксин Л-100. Что нужно добавлять к терапии,чтобы ребенок набирал? Спасибо за ответы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Отставание по УЗИ на одну неделю в 26 недель беременности не считается патологией само по себе. Допустимая вариация в измерениях до 1–2 недель связана как с индивидуальными особенностями роста ребёнка, так и с погрешностью метода. Основным критерием задержки развития считается не разовое измерение, а тенденция.
Тактика при риске задержки роста плода включает: регулярный контроль. Обычно рекомендуют УЗИ с допплерометрией каждые 2 недели, а при стабильных показателях — раз в 3–4 недели. Обязательно проводится КТГ начиная с 28 недели. Лекарственная терапия для ускорения роста плода не существует. Ведущую роль играет контроль свертываемости при АФС и поддержание адекватного плацентарного кровотока. Вы уже получаете оптимальную терапию. Дополнять схему без показаний не требуется.
Обратить внимание стоит на: достаточное поступление белка и калорий, полноценный сон, контроль уровня ТТГ и свободного Т4 (не реже 1 раза в 4–6 недель).
Красные флаги, требующие немедленной оценки очно: снижение или отсутствие шевелений, боли в животе, кровянистые выделения, повышение давления выше 140/90, отёки и головная боль.
Спасибо за ответ.
Вес мне набрать сложно, всего 2 кг прибавка за беременность.Можно ли употреблять протеиновые смеси типа Нутридринк Нутришен для увеличения калорийности рациона? Играет ли это роль?
Для восполнения калорийности допустимо использовать специализированные смеси для беременных или белковые добавки, если обычным питанием обеспечить достаточный белок и калории не удаётся. Наиболее важен не сам «нутридринк», а общее количество белка (не менее 1,2–1,5 г/кг массы тела в сутки) и достаточный энергетический рацион. Использование смесей возможно, но они должны быть дополнением, а не заменой нормальной пищи. Рекомендации врачей подтверждают пользу адекватного питания при риске задержки роста, однако прямых данных о том, что именно протеиновые коктейли предотвращают ЗРП, нет.
Спасибо большое
Принятый ответ
Добрый день! У Вас отличная терапия, поэтому добавлять ничего не надо. Разница в 7 дней не говорит о синдроме задержки развития плода. Сейчас показан контроль узи плода и допплерометрии каждые 2 недели
Спасибо за ответ!
Ктг плода с какой недели мне лучше сделать?
С 28 полных недель
Принятый ответ
Здравствуйте! Вес и рост ребёнка всегда еще зависит от того какие родители родились и какие они сейчас. Важно чтобы не было нарушения кровотоков. Всю необходимую терапию вы получаете, которая показана при таких высоких рисках как у вас. Из немедикаментозных методов можно рекомендовать барокамеру
Мне рекомендовали ещё озонотерапию и оксигенотерапию.Насколько они эффективны?
Мы с мужем родились нормального веса 3100 и 3200.
Но я сама по конституции худая, мне сложно набрать вес, прибавка за беременность только 2 кг.
Я бы сказала так: чуда ждать не приходится, но лучше чем ничего
Это тоже влияет на то какой будет малыш
В противопоказаниях к данным мероприятиям стоит нарушение свёртываемости крови(у меня АфС) , а вы мне советуете барокамеру.
Вы же получаете низкомолекулярные гепарины и кардиомагнил, то есть, вы компенсированы по этим состояниям
Принятый ответ
Здравствуйте
Не волнуйтесь такое отставание принято считать не критичным
Ничего страшного в этом нет самое главное что все кровотоки в норме
Вероятнее всего малыш просто небольшой сам по себе возможно вы или ваш супруг также были рождены не крупные
В такой ситуации рекомендуется только контроль узи и доплера в динамике каждые 10-14 дней
Спасибо за ответ!
А оксигенотерапия насколько эффективна может быть в данной ситуации? Можно ли её проводить при афс,если колю гепарины?Боюсь,что сильно начнет отставать прям до трясучки. Мы с мужем нормальные родились 3100, 3200.
Мне самой вес сложно набрать, 2 кг всего прибавила за беременность пока, стала пробовать увеличить кол-во пищи,стало только плохо ,рвало потом на след.день, вот искрутила себя.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Отставание роста плода на 1 неделю ри нормальных допплеровских показателях не является диагнозом ЗРП и не требует изменения терапии. Это укладывается в норму: разброс до +/- 2 недель в этом сроке считается допустимым.
Самое важное в таких ситуациях не сама цифра по неделям, а кровоток в плаценте и пуповине (!). Если нормальный, значит, малыш получает питание и кислород. Поэтому лечение менять не нужно.
В похожих ситуациях рекомендуют 1 раз в 2 недели делать УЗИ с допплером, чтобы видеть динамику; с 28 недель подключить КТГ, чтобы отслеживать состояние плода; контролировать давление, белок в моче, шевеления ребёнка.
Никаких «таблеток для роста ребёнка» не существует, доказанной пользы от таких препаратов нет. Всё, что реально помогает, так это контроль кровотока и своевременное реагирование, если начнутся изменения.
Берегите себя🍀
Спасибо за ответ!
А оксигенотерапия тоже не особо эффективна? Ещё мне советовали барокамеру.. Можно ли подобные мероприятия проводить при афс,если колю гепарины?Боюсь,что сильно начнет отставать прям до трясучки. Мы с мужем нормальные родились 3100, 3200.
Мне самой вес сложно набрать, 2 кг всего прибавила за беременность пока, стала пробовать увеличить кол-во пищи,стало только плохо ,рвало потом на след.день, вот искрутила себя.
Екатерина, барокамера и кислород, к сожалению, не помогают деткам расти, доказательств эффективности процедур нет.
Самое важное сейчас наблюдать: раз в пару недель УЗИ с допплером, потом КТГ, следить за шевелениями.
Ваше лечение правильное, менять ничего не нужно. То, что прибавка веса небольшая, не страшно, важно, что малыш получает питание и чувствует себя нормально через кровотоки.
Спасибо большое за ответ!
Была рада помочь🍀
Похожие вопросы по теме
- 12 Июля 20237 ответов
- 10 Октября 20233 ответа
- 7 Апреля 202514 ответов
- 17 Января 15 ответов