Что вас беспокоит?
Повышение давления
Здравствуйте. Кардиолог: гипертоническая болезнь |||ст, риск 4. Основное: парокс.форма фибр.предс. Назначение: Локрен 20 1/2 , аллапенин 1-3р. На протяжении года пару раз в месяц , каждый месяц аритмия активничала, убиралась Кордароном. Давление норм. Поход к кардиологу чрз год, схема поменялась: Пропанорм 1-4р, Локрен 20 1/4 утро, Телзап 40 вечер. Через месяц пришла, тк плохо от Пропанорма, аритмия, горечь во рту. Схема поменялась: Этацизин 1-2р, Локрен 1/2 обед, Телзап 1 вечер. Все анализы норм, кроме ТТГ, ДСБЦА, узи сердца- в пределах нормы . Кардиолог сказала что своей работы не видит, отправила к эндокринологу. Эндокринолог: узи ( увеличение узла с 0,5 до 3см - противопоказан Кордарон) . Все диагнозы под вопросом на месяц Тирозол 5 по схемам. Предположение что щитовидка и давала аритмию. Итог приема чрз неделю: Этацизин, Локрен, Телзап, Тирозол: давление поднимается когда хочет от 140-160, плохо сбивается, чего не было даже при приеме одного Локрена в течении года. Что мне делать с давлением? Что не так в схеме? Спасибо. С ув. Елена
Принятый ответ
Здравствуйте!
С учетом скачков артериального давления рекомендуется усилить антигипертензивную терапию
В таких ситуациях может быть назначена комбинированная терапия, например с диуретиком для усиления терапии ( к примеру Телзап Н и другие аналоги)
Возможно поволновались немного? Или же терапия стала хуже помогать, такое тоже случается 🙌
Рост 174 вес 65. Телзап Н подойдёт?
Телзап Н можно рассматривать как вариант
Помним что препараты от давления имеют накопительный эффект и действуют постепенно
Принятый ответ
Здравствуйте. Если цифры давления нестабильны, то рекомендуют обычно Эдарби-кло -комбинированный антигипертензивный препарат. В состав препарата Эдарби Кло входят антагонист рецепторов ангиотензина II (азилсартана медоксомил) и тиазидоподобный диуретик (хлорталидон) - принимать лучше утром. Вечером Занидип (это лерканидипин) - селективный блокатор медленных кальциевых каналов с преимущественным влиянием на сосуды, производное дигидропиридина. Для сердечной мышцы рeкoмeндую прием препарата Кудесан по 20 капель после завтрака курсом 3-4 недели, можно и дольше. Это коэнзим Q10 - оказывает кардиотоническое, кардиопротекторное действие. Способствует восстановлению физической работоспособности, увеличивает возможности адаптации организма к повышенным нагрузкам, стрессорным воздействиям и гипоксии. Чтобы препарат полноценно всасывался и работал – коэнзим-ку 10 липофильный по своей структуре- рeкoмeндую на завтрак кушать животные жиры размером с собственный мизинец: сливочное масло в кашу или бутерброд, сыр, яйцо – по вкусу что нравится. Таблетки Боярышника, есть с калием и магнием - для усиления снабжения сердца кислородом, нормализации ритма сердца. Оказывает кардиотоническое действие - усиливает сократительную способность сердечной мышцы без повышения давления обычно назначаем на 2-3 недели, затем делаем перерыв и курс можно возобновлять при необходимости. Рeкoмeндую приобрести для приготовления пищи соль с пониженным содержанием натрия, есть в аптеках или магазинах диетического питания. Рeкoмeндую контролировать питание и витаминные комплексы, чтобы не допускать ключевые дефициты: железо, магний, цинк, витамины В, Д, ферритин (он должен быть не ниже 40-60), гормоны щитовидной железы, сахар, соблюдать достаточный питьевой режим 30 мл на кг веса тела в сутки. При дефиците кислорода, питательных веществ, например витаминов и минералов, также если недостаточное потребление воды, то организм усиливает перфузию, для компенсаторного насыщения тканей всем вышеперечисленным, от этого повышается и давление и пульс. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Елена, здравствуйте!
Гиперфункция щитовидной железы ( состояние, которое лечат тирозолом) - это очень частая причина и аритмии и трудно контролируемой гипертонии.
Щитовидная железа сейчас активно вырабатывает гормоны, они сами по себе повышают давление и пульс, как бы «пересиливая» действие препаратов от давления
Тирозол начал действовать , но его эффект наступает не сразу , а 2-4 недели , чтобы уровень гормонов щитовидной железы пришел в норму
С большей вероятностью нынешняя схема не «неправильная» С большей долей вероятности основная причина - гиперфункция щитовидной железы еще не устранена
Можно обсудить с кардиологом усиление терапии на этот период. Можно рассмотреть Леркамен вечером. Он относится к группе блокаторов кальциевых каналов, он расслабляет сосуды . Телзап действует по-иному
Сочетание телзапа и леркамена - это одна из самых эффективных схем
Также можно рассмотреть увеличение дозировки Телзапа вместо 40 - 80 мг.
Или добавить мочегонный препарат, например гидрохлортиазид ( препарат Телпрес +)
Рост 174 вес 65. Мочегонные подойдут?
Если нет противопоказаний по почкам, то мочегонный , как гидрохлортиазид, не противопоказан. Он обладает лёгким мочегонным эффектом, за счет снижения снижения ОЦК снижает давление
Принятый ответ
Здравствуйте!
Такой подъем цифр давления говорит о том, что терапия не справляется и необходима её корректировка.
В таких случаях можно рассмотреть увеличение дозы Локрена до 20мг под контролем кардиолога.
Принятый ответ
Здравствуйте
В таких случаях обычно требуется комбинация из 2–3 антигипертензивных но строго по рекомендации лечащего врача : бета-блокатор (Локрен 10 мг), сартан (Телзап 40–80 мг) и часто добавляют диуретик (индапамид 1,5 мг утром или гидрохлортиазид 12,5 мг). Если давление держится выше 140/90, стоит обсудить с кардиологом именно усиление гипотензивной терапии, а не только коррекцию аритмии. Контролировать врачи также рекомендуют не только ТТГ и узел щитовидной, но и пульс, сатурацию, калий и креатинин. Сейчас не увеличивайте дозы самостоятельно, но обсудите с врачом замену Телзап 40 на 80 мг или добавление индапамида утром. При скачках давления выше 160 по назначению врача каптоприл 25 мг под язык.
Похожие вопросы по теме
- 13 Мая 201820 ответов
- 16 Октября 202010 ответов
- 23 Февраля 20226 ответов
- 1 Июля 202219 ответов