Что вас беспокоит?
Тревога, зацикленность
Здравствуйте. У меня вновь обострилась тревожность. Всё началось с ругани с неадекватной соседкой, которая живёт надо мной. Год назад в июле месяце начались разовые стуки в стену в 6 утра, я сначала думала, что это с улицы кто-то стукнул. Потом уже в августе я пошла утром выносить мусор, в это время там была соседка сверху, она начала меня проклинать, говорить гадости, маты. Далее стуки начали случаться чаще, добавились прыжки прямо над тем местом, где у нас спит маленький ребёнок. Она кулаками стучала в стену на протяжении часа. Заходя в подъезд она громко кричала, что все падальщики, также я слышала как она громко кричала на своего пожилого отца. Последний раз стуки были в мае. Я её вижу редко, летом она ежедневно уходила на улицу с 04:00-05:00 утра, примерно на час. Несколько месяцев назад муж, возвращаясь с работы, увидел её и получил оскорбление "А, это ты, с*ка". В прошлом году, я записала на диктофон, как она стоит у окна и говорит " Будь ты проклят" 40 раз, меня пугает её голос, я постоянно прислушиваюсь, жду стуков или ещё чего-то. Мне постоянно некомфортно, кажется, что взорвусь и накричу на неё. В сентябре 2024 г. я обращалась к психиатру, мне поставили тревожно-депрессивное расстройство. Принимала паксил 20 мг, спустя год начала постепенно с него слезать, сейчас уже 3-ю неделю принимаю 1/4 таблетки. Очень сильно набрала вес. Хочется уже перестать совсем принимать таблетки и посещать психиатра. Но чувство тревоги, и постоянные мысли о ней не дают мне покоя, я зациклилась на ней. Знаю, что её мать умерла в ПНИ и у неё был диагноз. Эта женщина на учёте не состоит и не лечится. Я понимаю, что вреда от неё мало, но ничего не могу с собой сделать. Ещё я принимала противотревожный препарат, но он закончился неделю назад. Также пропила курс Магния. Переехать возможности нет. Как вообще правильно на неё реагировать? Меня пугает, то что я постоянно о ней думаю. У меня маленький сын, и я переживаю, что она стукнет ночью, и он испугается и начнёт заикаться.
Принятый ответ
Здравствуйте, Олеся.
Препараты - это одно, но важно работать над мышлением, вырабатывать внутреннюю опору; осознавать, что ты способна защитить своего ребенка.
По поводу паксила - можно сменить антидепрессант одним днём на другой из той же группы, у которого не будет побочного эффекта в виде набора веса
Татьяна Евгеньевна, спасибо.
Я посещаю врача в государственной поликлиники, она уверяет меня, что от паксила нет набора веса и отказывается поменять на другой.
Мне хотелось бы совсем уйти от АД. На следующей неделе попробую записаться в поликлинику к психотерапевту.
Татьяна Евгеньевна, подскажите, поможет ли любой противотревожный препарат ?
Паксил может увеличивать пролактин в крови и ща счёт этого идёт набор веса. Нужно подбирать антидепрессант. Либо психотерапия и плюс курсовой прием транквилизаторов
Татьяна Евгеньевна, подскажите пожалуста. В воскресенье законч ла приём Паксила, в течение месяца месяца снижала дозу. Уже несколько дней очень апатичное состояние, немного тревоги и сильная лень
Принятый ответ
Здравствуйте! Попробуйте позаниматься с психотерапевтом, если есть такая возможность. Паксил действительно часто виновник набора веса, если немедикаментозно решить вопрос с тревогой не получится, можно рассмотреть к приему золофт, он реже дает такой побочный эффект. С соседкой придется смириться пока та не представляет опасности для окружающих. Если начнет вредить, обращайтесь в пнд по месту жительства с просьбой об освидетельствовании недобровольно, обычно соседи как то работают сообща, может и вам получится получить заявления от неравнодушных активных, чтобы добиться психиатрической помощи для этой женщины.
Дарья Николаевна, подскажите пожалуста. В воскресенье законч ла приём Паксила, в течение месяца месяца снижала дозу. Уже несколько дней очень апатичное состояние, немного тревоги и сильная лень
Это может быть синдром отмены, на паксиле довольно частое явление, даже если правильно снижали дозировку. У вас есть противотревожные какие-то в наличии?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Тревога будет нарастать видимо после отмены антидепрессант (это является основным вариантом лечения). , можно принимать противотревожные препараты конечно же ситуативно (но это не лечено).
В каком контексте Вы думаете о ней постоянно? о страхе? По типу навязчивых мыслей?
Артур, да.
Сначала мне казалось, что она взорвёт газ или ещё причинит какой-то вред. Но потом эти мысли ушли. Сейчас постоянно думаю, что я в беспомощном состоянии.
Что подразумеваете под беспомощностью?
Принятый ответ
Здравствуйте. С одной стороны можно заменить Паксил на Сертралин или Флуоксетин. Потому что антидепрессанты если и принимать, то в терапевтической дозе. В маленькой дозе их принимать нет смысла. Плюс дополнительно стоит на месяц добавить какой-нибудь противотревожный препарат, чтобы снизить тревогу. И стоит рассмотреть возможность начать заниматься психотерапией.
Никанор Васильевич, здравствуйте. Спасибо большое. Я пробовала говорить, что из-за Паксила идёт набор веса, но врач в поликлинике мне не верит и отказаться заменить лекарство.
Тогда надо заменить врача;)
Никанор Васильевич, подскажите пожалуста. В воскресенье законч ла приём Паксила, в течение месяца месяца снижала дозу. Уже несколько дней очень апатичное состояние, немного тревоги и сильная лень
Принятый ответ
Здравствуйте! В вашем случае не обойтись препаратами, к сожалению. Тут важно менять свое отношение к соседке, ведь сам "триггер" ввиде этого человека никуда не исчезнет, препараты могут чнизить степень восприятия этой ситуации, но нужно работать именно со своими ощущениями . Психолог/психотерапевт - это ваш выход. Фарм.терапия лишь "окошко" , что бы терапия проходила легче и эффективнее
Ольга Андреевна, подскажите пожалуста. В воскресенье законч ла приём Паксила, в течение месяца месяца снижала дозу. Уже несколько дней очень апатичное состояние, немного тревоги и сильная лень
Здравствуйте , состояние может быть обусловлено синдромом отмены , в таком случае сейчас можно подключить противотревожные препараты (атаракс . тералиджен , грандаксин стрезам)
Здравствуйте! Понимаю как вы напуганы. К сожалению, препараты не уберут зацикленность на соседке, очень важно работать с вашими мыслями и снимать аффект в сторону соседки.
Есть ли у вас возможность заниматься психотерапией КПТ ?
Важно учиться работать с тревогой и навязчивой мыслью
Здравствуйте, Олеся, действительно, ситуация неприятная, ведь поведение соседки приносит дискомфорт, но, можно при этом работать с собой, чтобы учить себя не фиксироваться на этих мыслях. Вы всё верно сделали, что смогли обратиться к врачу и принимали лечение, возможно, есть смысл обратиться повторно к врачу, чтобы он смог оценить стоит ли уходить с препаратов или их скорректировать. НО, при этом - на фоне лечения или вне лечения, стоит подключить работу с психологом. Ведь препараты помогают снимать симптоматику, но, они не смогут изменить Вашего восприятия. Поэтому в работе с подобными состояниями, делается акцент на:
- понимании механизмов тревоги,
- исследование механизма самого человека, в чем она проявляется;
- исследуются когнитивные схемы - то, как человек реагирует на симптомы тревоги, какими мыслями он может как запускать свою тревогу, так и разгонят её внутри себя;
- исследовать поведенческий компонент, как тревога закрепляется через действия человека, вырабатывается охранное поведение и работать с ним;
- освоить техники дыхания (разные дыхательные практики), техники заземления, переключения, чтобы учиться управлять своей тревогой;
- также и работа с образом тревоги.
Работа с тревогой комплексный поход.
Вы можете ознакомиться с книгой Лихи Свобода от тревоги, там описана программа работы с тревогой
Елена Сергеевна, спасибо большое. Можно Вас пожалуйста ещё попросить посоветовать книгу про тревожное переедание. Когда только еда приносит спокойствие
Олеся, в целом, если еда - это инструмент для отвлечения от тревоги, то можно выбирать книги в целом по работе с тревогой, чтобы смещать с еды этот фокус внимания.
В контексте еды «Как справиться с компульсивным перееданием. Как понять, почему вы переедаете, и перестать это делать», Кристофер Фейрберн
"Победить расстройство пищевого поведения. Когнитивно-поведенческая терапия при нервной булимии и психогенном переедании, пошаговое пособие по самопомощи" Стюарт Аграс
"Психотерапия компульсивного переедания» Дарья Стрекалина
Здравствуйте. Ваша реакция вполне понятна. Однако, надо понимать, что реального риска от соседки, судя по описанию, немного, а тревогу и зацикленность поддерживает скорее ожидание «а вдруг снова начнётся». Полностью уйти от этих мыслей без лечения, скорее всего, будет тяжело. Паксил действительно может давать прибавку веса, но прекращать терапию на фоне обострения тревоги рискованно. В таких случаях обычно или переходят на другой антидепрессант с меньшим риском набора веса (эсциталопрам, сертралин), или временно подключают противотревожное средство быстрого действия (например, атаракс). Магний и подобные добавки могут быть лишь вспомогательными, их эффективность весьма относительна. С точки зрения психотерапии хорошо помогает когнитивно-поведенческий подход: учиться не «бороться» с навязчивыми мыслями о соседке, а переключать внимание, снижать значимость этих мыслей. И уж точно не нужно вступать в конфликты с соседкой, постараться минимизировать контакты с нею, фиксировать эпизоды агрессии (диктофон, видео) - это снижает чувство беспомощности и даёт возможность при обострении ситуации обратиться в управляющую компанию, или к участковому. Сейчас у Вас на первый план выходит тревожность и зацикленность. В таких ситуациях лучше обсудить с психиатром замену паксила на другой препарат, чтобы снять симптомы без побочных эффектов, и параллельно подключить психотерапию.
Дмитрий Владимирович, подскажите пожалуста. В воскресенье законч ла приём Паксила, в течение месяца месяца снижала дозу. Уже несколько дней очень апатичное состояние, немного тревоги и сильная лень
Похожие вопросы по теме
- 12 Ноября 20192 ответа
- 4 Декабря 20201 ответ
- 11 Марта 202123 ответа