Что вас беспокоит?
Обнаружены клостридии токсин в
Здравствуйте! После лечения язвы луковицы дпк и хеликобактера начались проблемы с животом, боли начались еще при эрадикации , боли в разных местах живота то слева , то правое подреберье, то выше справа, в районе пупка тоже иногда побаливает, в основном справа выше, боли иногда тупые, иногда ноющие, спазмические, иногда бывают ложные позывы к дефекации, стул 1 раз в день , иногда рваный, иногда пастообразный, в основном оформленный, жидкого стула не было, 1 раз был кашицеобразный две недели назад, где то 10 дней назад крутило живот минут 3, три дня подряд по вечерам, но стула не было, кал желтого цвета уже месяц наверное ( после окончания курса денола 2 дня был зелёным, а потом всегда желтый), сдал на клостридии нашли токсин В, фекальный кальпротектин 40, на копрограмме обнаружен белок и билирубин , Сейчас принимаю Дюспаталин и Линекс, Что посоветуете может начать принимать метронидазол или ванкомицин или флагил или пока принимать только Энтерол , перейти с линекса на Энтерол или баксет Или колоноскопию пройти сперва, но говорят что при клостридии голодать не надо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях можно предположить развитие антибиотик-ассоциированного колита легкой степени тяжести, который развился на фоне эрадикационной терапии хеликобактерной инфекции.
Наличие токсина В клостридий при относительно невысоком уровне кальпротектина и отсутствии выраженной диареи говорит о легком течении клостридиальной инфекции. Желтый цвет стула и наличие билирубина в копрограмме могут указывать на нарушение всасывания желчных кислот в кишечнике.
Белок в кале может свидетельствовать о воспалительных изменениях слизистой кишечника.
Как правило, в похожих случаях врачи рекомендуют начать с пробиотической терапии - Энтерол (Сахаромицеты буларди) по 250 мг 2 раза в день курсом 10-14 дней, так как он обладает доказанной эффективностью при клостридиальной инфекции легкого течения.
При отсутствии эффекта через 3-5 дней обычно добавляют метронидазол 500 мг 3 раза в день внутрь курсом 10 дней. Ванкомицин обычно резервируют для более тяжелых случаев. Дюспаталин можно продолжить для купирования спастических болей.
Важные вопросы для уточнения: Была ли повышена температура тела в последние недели? Отмечалась ли потеря веса? Есть ли примесь слизи или крови в стуле? Какие именно антибиотики входили в схему эрадикации и как долго вы их принимали? Принимали ли вы ингибиторы протонной помпы и продолжаете ли их прием сейчас?
Колоноскопию при легком течении клостридиальной инфекции обычно не проводят в острый период, голодать действительно не рекомендуется. Важно соблюдать щадящую диету с исключением молочных продуктов, грубой клетчатки, жирной и острой пищи.
Здравствуйте Мария
Температуру не измерял, вроде не было , весил 97кг сейчас 83кг, слизи не замечал, позавчера маленький прожилок красный какой то был в конце кала , амоксициллин,кларитромицин 9 дней дальше не выдержал прекратил принимать, начались боли в животе в разных местах исчезающие при смене положения, нексиум 1 месяц и де нол 14 дней, при приёме антибиотиков Энтерол по 1ной по 2 капсулы в день по разному, ипп сейчас не принимаю,
Дюспаталин ,Линекс , Урсосан и все.
Линекс прекратить что ли , может Сибр у меня тоже
Принятый ответ
Добрый день.
После применения антибиотиков очень часто бывает , что снижается кишечный микробиом, из-за этого появляются нарушение стула, вздутие, и даже боли в животе, чаще функционального характера.
Наличие токсина В на 100 процентов не говорит о клостридиальном колите, анализ кала на фекальный кальпротектин в норме - таким образом, воспалительный процесс в тонкой и толстой кишке исключён.
В таких случаях, рекомендуют прием прокинетика тримедат для улучшения моторики кишечника, так же добавляют к терапии ферменты для облегчения переваривания и прием пробиотиков рекомендован до 4х недель.
Здравствуйте Дарья
Ферменты это какие, типа Креон 25000, а ребагит принимать можно? И хочу линекс поменять на энтерол
Да, панкреатин в любой торговой форме.
Схема приема восстановления микробиома энтерол на 14 дней, далее рекомендуют уже пробиотики
А после окончания курса ребагит для восстановления и поддержания слизистой
Спасибо за ответы, у нас один врач сказал что от креона будет привыкание поэтому я не принимал
Было проведено огромное исследование, которое доказало, что это дополнительное воздействие, а не взаимозаменяющее, поэтому привыкания не будет
Ок, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
С учетом обнаруженного токсина клостридий обычно рекомендуется терапия метронидазолом 500 мг 3 р в сутки 10 дней (при отсутствии аллергии на данный препарат) в сочетании с энтеролом по 1 капс 2 р в день до еды 14 дней, при болях спазмолитики в течение 4 недель (тримедат, дюспаталин, спарекс, необутин)
Здравствуйте Полина
А хмс по Осипову не нужен да? Метронидазол лучше или флагил( этим препаратом почему то короткий курс 5 дней), а клостридии быстро размножаются?
ХМС по Осипову на сегодняшний день считается не информативным, поэтому можно не делать его, по клиническим рекомендациям препараом первой линии является именно метронидазол, либо можно использовать ванкомицин если имеется непереносимость метронидазола.
Активность клостридий при обнаружении только одного токсина невысокая
Спасибо за ответы
Пожалуйста! Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте! Учитывая описанную ситуацию можно предположить связь клостридиальной инфекции с лечением хеликобактер.
В таких случаях эффективна может быть специфическая терапия Метронидазолом по 500 мг 3 раза в день 10 дней, Энтерол 1 к 2 раза в день 14 дней.
Контроль анализа не требуется, если симптомы пройдут.
В редких случаях может потребоваться повторная терапия другой схемой
Здравствуйте Наталья Михайловна !
А на печень от метронидазола нагрузка большая будет да, а то у меня сейчас какие то боли в области печени и выше печени, вчера прям схватило на пять минут через час после приёма урсосана 250мг
Боль как будто между печени и легкими
Вероятнее всего это связано со вздутием, петли кишечника сдавливают органы и сами могут болеть. Любой препарат влияет на наш организм, но здесь из двух зол выбираем наименьшее
И можете глянуть последние анализы
Урсосан может не подойти Вам, в таких случаях рекомендуют понаблюдать за своим состоянием после приема этого препарата.
Ок, а так неделю принимал
А как точно проверить может у меня нормально с желчеоттоком
Энтеролом сперва попробовать не поможет да
один энтерол может и помочь.
исследования для проверки желчеоттока, которые могут быть информативны: кт с контрастов желчевыводящих путей, узи с функциональными пробами
Спасибо за ответы Наталья , устал от диет, лучше бы не принимать эти антибиотики от хелика, то одно то другое
Похожие вопросы по теме
- 19 Ноября 20175 ответов
- 12 Марта 201816 ответов
- 14 Ноября 20192 ответа
- 18 Декабря 20191 ответ