Что вас беспокоит?
Головная боль
Мужа мучают головные боли, давящие, в области головы правая сторона от затылка в виски, начинается будто от шеи, давление 140 на 100, начали пить престариум с утра по совету терапевта, уже месяц пьет, боли не прекращаются, выпивает нурофен вроде как проходят, иногда и нет. Боли начинаются с утра. С чего начать обследование?прилагаю фото мрт какие есть у нас в городе. До этого не беспокоило ничего
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Голова болит с одной стороны или полностью?
2.Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор(стрессы, переутомления, работа за компьютером, физ.нагрузки)?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какие цифры артериального давления сейчас на фоне терапии?
8.Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько?
9.Усиливается боль при физ.нагрузках?
Марина Алексеевна, 1) от шеи в правую сторону 2) ничем не сопровождается 3 работает дальнобой неделя на неделю, болит по шкале 6 из 10 болит на протяжении месяца пьет нурофен и на постоянной основе в течение месяца уже писала что, вопрос что сделать какой вид мрт?
Если вопрос только по обследованиям, тогда мрт головного мозга и мрт артерий и вен головного мозга
Марина Алексеевна, а что это может быть?
Если ничем не сопровождается головная боль, то вероятнее всего головная боль напряжения.
Принятый ответ
Здравствуйте! Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения.
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, снижением аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук (хочется сделать громкую музыку потише, надеть солнцезащитные очки на ярком солнце и т п)? Пульсирующие или давящие? При физической активности боли усиливаются? Легче лежать или заниматься привычными делами? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее полностью снимает приступ? Сколько дней в месяц болит голова?
Анастасия Юрьевна, вроде снимает приступ,
Анастасия Юрьевна, какой вид МРТ сделать?
Чтобы полностью исключить патологию головного мозга, в таких случаях проводится МРТ головного без контраста + МР-ангиография артерий и вен головного мозга. Этого будет достаточно
Анастасия Юрьевна, а шею не надо? Почему от шеи идет боль?
Шейный отдел позвоночника не дает головных болей. Нервные корешки, отходящие в шейном отделе иннервируют руки, а не голову.
Анастасия Юрьевна, а что такое МРТ краниовертебрального перехода? Он не нужен?
МРТ краниовертебрального перехода обычно необходимо после травм, исключения аномалий развития(симптомы были бы практически с детства и постоянными, а не периодическими).
В целом на МРТ головного мозга тоже обычно смотрят эту область
Принятый ответ
Здравствуйте!
Чаще всего головная боль вызвана головной болью напряжения или мигренью. Также наличие проблем со стороны ВНЧС может быть триггером частых головных болей.
Уточните, пожалуйста, следующие вопросы:
1. Какая интенсивность боли по 10-бальной шкале? (0- не болит, 10 - самая сильная боль в жизни)
2. Какой характер боли (пульсирующая, сжимающая, давящая,
колющая, распирающая)?
3. Какие сопутствующие симптомы имеются (тошнота, рвота, свето- и звукобоязнь, нарушения зрения, слезотечение, насморк, покраснение глаз, онемение тела)?
4. Есть ли чувство напряжения в жевательных мышцах?
5. Сколько раз в месяц примерно болит голова?
6. Ночью есть храп? Остановки дыхания во сне (апноэ)?
Таисия Александровна, боль давящая храп есть какой вид МРТ сделать?
Принятый ответ
Добрый день! Ранее головные боли совсем не беспокоили? Появление новой головной боли обычно является показанием для МРТ головного мозга.
Самый частный тип головной боли - это головная боль напряжения либо мигрень. Сколько раз в месяц болит голова? Какова продолжительность боли? Какого характера боль? Как сильно болит шкале от 0 до 10? Есть ли светобоязнь? Тошнота/рвота во врем приступа? Что помогает снять приступ?
Любовь Николаевна, весь месяц какой вид МРТ сделать?
Для начала просто МРТ головного мозга без контраста. Если там будут какие-либо изменения, то возможно потребуется дообследование
Также если есть возможность, то можно выполнить МРТ артерий и вен головного мозга
Любовь Николаевна, а шею не надо?
Нет, нужно
Шейный отдел может быть связан с головной болью только при напряжении мышц ( это не покажет на МРТ)
МРТ шеи делается если имеется боль в шее, которая отдает в руки
Принятый ответ
Здравствуйте
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие характеристики головных болей
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
Лилия Альбертовна, боль давящая по шкале 6 из 10
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней.
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряжения
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога-когнитивно-поведенческая терапия (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/(рекомендована постизометрическая релаксация, ЛФК, иглорефлексотерапии)
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин
- Венлафаксин
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна;
Похожие вопросы по теме
- 26 Июня 20168 ответов
- 6 Марта 20202 ответа
- 20 Мая 20201 ответ
- 9 Августа 20201 ответ