Что вас беспокоит?
Боль в шее и пояснице
Здравствуйте! У меня хронический остеохондроз шейного отдела позвоночника и поясничного. Раз в пол года принимаю препараты, потеряла бумагу с назначением врача, нет возможности сходить на прием, у меня болит в основном шея с левой стороны, сегодня проснулась с правой стороны, отдаёт боль в Лопатку правую и как будто кол воткнули между лопаток, последнее время ноги судорогой сводит, где ступни, иногда наступать больно и не приятно, как будто не чувствуешь ноги Нашла только бумагу от невролога делала и мрт шеи и поясницы Хроническая цервикобрахиалгия слева на фоне дегенеративно дистрофических изменений шейного отдела позвоночника обострение Хроническая люмболгия на фоне дегенеративно дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника Обычно назначали Комбилипен Артрадол Целексиб Мидокалм Сейчас хочу снова обратится за лечением, так как болит шея с правой стороны, отдаёт в Лопатку и кол как будто воткнули между лопаток В ногах бывает судороги в ступнях, сводит аж наступать не могу
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если ноги сводит судорогами, то рекомендуется исключать дефицитные состояния(анализы крови на ферритин, ттг, витамин б12, б1 и б9, электролиты-натрий, калий, кальций). Также исключаются сосудистые причины, проводится узи сосудов нижних конечностей.
Если будут дефициты их нужно будет восполняться(консультация терапевта), если по узи будут отклонения, то рекомендуется обычно консультация сосудистого хирурга или флеболога.
Комбилипен назначается по схеме 1 таб 3 р/д 1 месяц(но в отношении болевых синдромов витамины группы б имеют низкую доказательную базу).
Артрадол(низкая доказательная база у препарата) назначается по схеме 1 инъекция 100 мг в/м через день 25-30 дней(без дней пропуска).
Целекоксиб назначается по схеме 200 мг 1 капс 2 р/д 5-7 дней.
Мидокалм по схеме 150 мг 1 таб 3 р/д 10-14 дней.
Локальная боль обычно связана с мышцами и связочным аппаратом.
Марина Алексеевна, узи чего? Нижних конечностей?
Сосудов нижних конечностей.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Лилия Альбертовна, мне Мидокалм назначали 1 Таб на ночь, после выпивания этой таблетки, у меня голова почему то дурная была и сразу уснуть не могла. Может мне не подходит этот препарат?
Хотя на утро с ясной головой просыпалась
Вероятно не подходит. В таком случае можно Сирдалуд 1 мг на ночь
Принятый ответ
Добрый день! Вероятно, описанные вами боли связаны с мышечно-тоническим синдромом, который возникает на избыточную физическую нагрузку, переохлаждение, неудобную позу во время сна, стресса.
Обычно лечится стандартной схемой НПВС ( обезболивающего, противовоспалительного), например ксефокам 8мг 2 р/д 5 дней + омепразол 20 мг 2 р/д для защиты желудка и миорелаксант ( снять мышечный спазм), например сирдалуд 4 мг на ночь 10-14 дней.
После снятия обострения - ЛФК, направленные на укрепление мышечного корсета, упражнения на растяжку для спины являются отличной профилактикой болевого синдрома и помогают замедлить возрастные дегенеративные изменения.
По поводу судорог - связи с болями в спине в данном случае нет. В первую очередь исключаются дефицитные состояния - сдать общий анализ крови, ферритин, гормоны щитовидной железы, витамины группы В
Принятый ответ
Здравствуйте! При выраженном болевом синдроме в таких случаях назначаются нпвс и миорелаксанты, например
- мидокалм 150мг 3 р в день 10дней
- диклофенак 3.0 внутримышечно 5дней или целекоксиб до 7 дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
Можно лёгкий массаж, УВТ, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова.
При недостаточном эффекте добавляют дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней.
При стихании острого периода необходим постоянный спорт для укрепления мышц спины: лфк, плавание, силовые нагрузки или любой другой на выбор. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. Спорт - это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений.
Судороги в ногах с болью в спине не связаны. В первую очередь в таких случаях исключают дефицитарные состояния с терапевтом(калий, натрий, магний, кальций, ферритин) и патологию щитовидной железы
Анастасия Юрьевна, еще нашла бумагу невролог мне назначал эпидакрин, эторикоксиб (бикситор) сначала 30 мг, потом 60 мг, хондрогард
Я могу оставить принимать целексиб, Комбилипен и Мидокалм?
Мидокалм только на ночь пила, голова с него другая почему то
И еще вопрос могу я сейчас Комбилипен внутримышечно и хондрогард через день 100 мг? Или хондрогард каждый день?
Витамины группы В (комбилипен) показаны только при лабораторно подтвержденном дефиците, они никак не влияют на боль. При частом использовании может быть передозировка, превышение бывает даже в сотни раз витамина В12 от нормы, что тоже негативно может сказаться.
Хондропротекторы не исправлено в современной медицине, т к не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности. Восстановить хрящевую ткань невозможно. Единственной профилактикой боли в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений (остеохондроз) является регулярный спорт, который подбирается индивидуально.
Мидокалм и целекоксиб- до основные препараты для лечения обострения.
При недостаточном эффекте в таких случаях добавляют дексаметазон.
Эториклксиб,как и целекоксиб, относится к нпвс. 2 нпвс в сутки принимать не рекомендуется,т к повышается негативное влияние на печень. Ипидакрин также без эффективности
Принятый ответ
Здравствуйте. Дегенеративно-дистрофические изменения это возрастное изменение изнашивания позвоночника, сами по себе они не болят. По симптомам больше данных за мышечно-тонический синдром, в подобном случае обычно рекомендуем НПВС +миорелаксант , например, согласно инструкции и при отсутствии противопоказаний, аркоксиа 90 мг 7-14 дней под прикрытием омеза 20 мг утром за 30 мин до еды, сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней, начиная с 1-2мг.
Для профилактики необходимо постоянно заниматься спиной, это ЛФК, йога, гимнастика, плаванье, массаж.
Маргарита Алексеевна, ЛФК , йога , массаж только после снятия болевого синдрома?
Да, так как во время боли может её усилить
Похожие вопросы по теме
- 15 Января 20204 ответа
- 20 Ноября 202010 ответов
- 5 Февраля 202129 ответов
- 6 Февраля 20212 ответа