Что вас беспокоит?
Странное поведение, странное настроение
Добрый день. Имею диагноз биполярное расстройство. Диагноз мне поставили недавно. Не буду вдаваться в подробности, но я сомневаюсь в его достоверности. Однако сейчас меня беспокоит другое. В начале августа я начала устраивать себе регулярные бессонные ночи. Я просто не ложусь спать, потому что мне хочется ночью заниматься творчеством, писать статьи и т.д. Я думаю, что завтра утром на работу, а я ещё не успела много всего поделать. И я решаю не ложиться. Было такое уже 5 или 6 раз за месяц, в последний раз сегодня ночью. Утром ощущаю лёгкую вялость, зеваю, но желания лечь и поспать нет. Могу и днём продолжать заниматься своими делами, гулять, работать. Сильной бодрости и повышенной активности нет! Просто обычное, спокойное и вполне работоспособное состояние. Но ближе к ночи уже хочется спать, и я вырубаюсь. Конкретно сегодня я была слегка вялой утром, а ближе к обеду стала чуть активнее. Я захотела искусственно разогнать эту активность, и с этой целью выпила энергетик (хотя врач запретил кофеин, но я уверена что ничего страшного не будет). Лечение мне назначено - литий + кветиапин, думаю это стандарт и сейчас всем так назначают. Приемы кветиапина я часто пропускаю. Он всё равно ничем не помогает, кроме как спать до обеда. На днях приём, как врачу всё это рассказать? Я боюсь говорить правду, что я забиваю на лечение и нарушаю рекомендации. Если предположить, что у меня нет биполярки (что вероятнее всего так и есть), то о чём ещё могут свидетельствовать такие симптомы? Подобное поведение раньше мне было не свойственно. Я никогда не отказывалась от сна перед работой. Хотя нет, в 18 лет были такие случаи, я тогда не спала всю ночь, потому что отдыхала в клубе, зная что утром в институт. И меня это тогда не волновало, ну и такое поведение привело к последствиям довольно неприятным. Я понимаю что ночью надо спать, что так нельзя делать, но желание всю ночь писать статьи/стихи и ещё что-нибудь - слишком сильное, ему трудно противостоять. Непонятные вещи с настроением у меня начались с начала июля, после приёма антидепрессантов. Долго держалась сильная раздражительность, было трудно сдерживаться от агрессии в адрес людей. В это же время было 2-3 раза подъемы настроения, вплоть до эйфории. Но я все же считаю, что это случайное совпадение. Интересны ваши мнения.
Здравствуйте!
То, что Вы описываете конечно можно расположить в структуре гипоманий (эти эпизоды активности, плюс реакции на антидепрессант). Кветиапин идет не только как "седатик", а как основной препарат то же и это сонливость проходит постепенно.
Литий нормотимик, но не всегда подходит, тут надо смотреть в динамике. Можно рассматривать коррекцию терапию с подбора другого нормоимика и нейролептика (оба являются вариантам стандарта лечения БАР).
С врачом контакт установить все же следует, не боясь рассказать ему правду, а наоборот дать понять, что Вы готовы придерживаться принципов терапии и что с критикой относитесь с ситуациям ранее по поводу лечения, ругать никто не будет за это конечно же.
Перепедаы настроения, определеную фазийность все же описываете в структуре своего состояния, тем самым врач вероятно и предполагает о БАР.
Здравствуйте, Владлена.
По описанию действительно есть данные за наличие биполярного расстройства, эпизод мании именно так и проявляется. И многим пациентам нравится это чувство прилива энергии, идей и они хотят это продлить. Но организму нужен отдых, особенно ночью.
Врачу лучше сказать о своем состоянии и что пропускаете лечение, так как от нейролептика повышенная сонливость
Принятый ответ
Здравствуйте! Хотя описанная вами картина очень характерна именно для гипоманиакального состояния(особенно сниженная потребность во сне без компенсаторной усталости + целенаправленная деятельность), теоретически можно рассмотреть тревожное расстройство. Иногда сильная тревога или навязчивые мысли мешают заснуть, человек может заниматься делами ночью, чтобы убежать от тревоги. Но вы описываете не тревогу, а желание и удовольствие от ночной деятельности.
Понимаю, что побочные эффекты кветиапина неприятны. Однако кветиапин в вашей схеме выполняет несколько ключевых функций: стабилизация настроения, снижение риска маниакальных эпизодов к которым относится и сниженная потребность во сне, помощь в засыпании и поддержании нормального режима сна. Его пропуск напрямую способствует тому состоянию, которое вы описываете. То, что он не помогает, кроме сна, может быть связано именно с нерегулярным приемом – лекарство не успевает накопиться и стабильно подействовать на настроение. Утренняя сонливость часто проходит со временем или корректируется дозировкой/временем приема.
Честно расскажите все врачу на приеме. Это вопрос вашей безопасности и эффективности лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте, подобные нарушения настроения, сна и активности, особенно вколоть до эйфории точно не совпадение и с большей вероятностью это бар или циклотимия. Если вы не доверяете своему в ряду в диагнозе, то начните вести дневник эмоций и посетите с ним другого врача ( дневник поможет в диагностике).
Пока в диагнозе вы не будете уверены сами лечиться как следует вы не будете. Схема хорошая, но если вы не будет литий крови смотреть каждые 2 недели пока дозу подбираете и не будете кветиапини принимать регулярно и подбирать дозу, то эффекта от такого лечения не будет.
Бояться сказать врачу правду не стоит, иначе ваш врач не сможет принять верное решение по коррекции дозировках и схемы. Люди все взрослые, отчитывать смысла нет, надо принять уже то, что имеем и лечиться дальше более ответственно.
Принятый ответ
Здравствуйте. Всё-таки то, что Вы описываете очень похоже на БАР. Возможно, что здесь циклотимия, более "мягкая" БАР. С врачом стоит обсудить свои сомнения и обязательно надо сказать, что Вы не все препараты принимали, т.к. врач может сделать ложные выводы, думая, что Вы всё принимаете, а состояние до конца не улучшается.
Похожие вопросы по теме
- 21 Января 20201 ответ
- 2 Апреля 202018 ответов
- 9 Мая 20202 ответа
- 17 Сентября 20209 ответов