Что вас беспокоит?
Желтуха новорожденного
Добрый день! 10-е сутки жизни, билирубин общий 245.40, прямой 15.65. Ребенок на ив, конфликт по АВО, гв не начинали Моча светлая, мочится нормально, кал горчичного цвета плотный, в целом стул у нее налажен без запоров, 2р/сутки точно она ходит. Сколько примерно часов в среднем нужно находится под лампой? Нужно ли подключить какие-то препараты? Спасибо
Здравствуйте !🤝
По описанию и анализу можно предположить, что у малыша физиологическая желтушка новорожденных. Она возникает из-за того, что фетальный гемоглобин заменяется обычным.
При уровне билирубина выше 160 обычно рекомендуют проведение фототерапии, светиться под лампой подольше (минимум 6-8 часов в сутки) и почаще, прикрывая половые органы и глаза ребенка.
Лекарства по типу Урсосана, Урсофалька при физиологической желтухе обычно не эффективны, так как она развивается по другому механизму.
к сожалению к груди приложить я её не могу, у нас с ней конфликт по группе крови
у меня 1, у нее 3, она сильнее желтеет от моего молока
Да, я увидела 🙏🏼
Вы сейчас сколько часов под лампой светитесь?
Примерно 8 выходит, но иногда очень беспокойна, больше 2-х часов не лежит - крики и плач сразу. Её можно светить на моих руках например?
Да, конечно, Вам и малышке прикрывать глазки только
8 это хорошо
Так как она на ИВ нужна ли нам дополнительно вода? Все источники говорят по разному, наш участковый педиатр пока не приходила, спросить не могу. У нее сейчас кормления где-то 7р/д по 60мл смесью нутрилак. Разводим как показано в инструкции к смеси для её возраста
меня пугает что для 10-х суток такие цифры большие
На ИВ обычно не рекомендуют допаивать водой, так как современные смеси адаптированные.
Может быть рекомендовано допаивание, если стул сухой и плотный
Он плотный, оформленный горчичного цвета, я бы не сказала что сухой - обычный мягкий
Есть еще такой момент, читала что под лампой должен меняться цвет кала, так как выходит билирубин. У нас не менялся, нормально ли это?
Принятый ответ
В подобных случаях возможно не допаивать 🙏🏼
Такое возможно, главный ориентир - показатели билирубина
Здравствуйте
Единственное доказательный метод лечения неонатальной желтухи является фототерапия. В таких случаях обычно рекомендуют лежать под лампой минимум 6 часов в сутки до показателей билирубина ниже 160
Также необходимо чаще прикладывать ребёнка груди
Здравствуйте
Билирубин если выше 160, тогда показана фототерапия
Если ниже , то рекомендуют только часто прикладывать к груди, так как билирубин выводится с мочой и калом
Это называется физиологическая желтуха, которая приходит в норму к 3 мес
Здравствуйте,при биллирубине, выше 160 рекомендуется фототерапия,в таких случаях рекомендуется лежать под лампой все время,вынимать ребенка на кормление,через 5 дней контроль биллирубина,чаще прикладывайте ребенка к груди, биллирубин выводится с мочой и калом
Здравствуйте! Светиться надо непрерывно , курс 72 часа, потом анализы пересдать. Перерыв только на кормления и смену памперсов . Закрываем глаза специальными очками , половые органы памперсами. Как достигните уровня ниже 160, больше светить не нужно . ( билирубин выводится с калом и мочой ) и гулять на солнышке .
Никакие препараты не влияют на течение желтухи физиологической.
Здравствуйте, ничего критичного нет. Уровень билирубина не высокий. В Подобной ситуации назначается фототерапия с контролем анализов. Сколько конкретно будет фототерапия – сложно сказать.
Обычно, через сутки делают контроль анализов.
Лекарственные средства не назначают
Единственный и эффективный метод - фототерапия
Данные показатели не могут относится к патологической желтухе? все таки у нас с ней разная группа крови, в роддоме пугали что может быть гбн
Может быть гбн
Но
На данный момент показатель билирубина не критично высокий
Маловероятно
В роддоме будут наблюдать динамику анализов
Если будет снижаться билирубин - выпишут
Нас уже выписали, мы дома, но с лампой, так что по сути контроль самостоятельный. Выписали на 4-е сутки с билирубином 230, когда привезли лампу замеряли только билитестом по коже было +-280, мы по светились пару дней и вот сдали - 245.
Сейчас я так понимаю у нас тактика фототерапия. Как часто кровь нам сдавать?
Цифры не высокие
Обычно, контроль анализов через 3-5 дней
Так как идет массивный распад эритроцитов в первые дни жизни ребенка -поэтому идет увеличение общего билирубина в крови
Так как низкая активность ферментов печени -непрямой билирубин не превращается в прямой.
Непрямой билирубин нейротоксичен( если выше 256 мкмоль/л’
У вас ниже
Наблюдаемся с педиатром на участке
Красные флаги при желтухе:
Желтые стопы и ладошки, белый стул и красная или темная моча,постоянная сонливость,
Судороги, срыгивает более 2 столовых ложек в обьеме
Благодарю за информацию! Буду наблюдать
Принятый ответ
Растите здоровыми 🍀
Здравствуйте! Единственный доказанный способ лечения желтухи - фототерапия. Требуется при цифрах билирубина больше 160 ммоль/ л.
Если жалоб со стороны самочувствия малыша нет ( активно сосет бутылочку, набирает вес, частая дефекация и мочеиспускание)- требуется динамическое наблюдение, фототерапия ( фактически 24/7 м перерывом на кормления) и контроль анализов раз в 5-7 дней.
Здравствуйте, так как уровень билирубина выше 160, необходимо как можно чаще лежать под ультрафиолетовойо лампой минимум 6 часов, прием препаратов не нужен. Основное лечение желтухи новорождённых это фототерапия.
Здравствуйте
Обычно под лампой лежат долго ,забирают только на кормление и смену подгузника
Через 3 дня смотрят уровень билирубина
Если будет ниже 170 то уже не светят
Обычно полностью желтушка проходит к 3-4 месяцам ,поэтому могут быть еще подъемы билирубина
А как можно не пропустить признаки патологической желтухи? Просто меня в роддоме запугали, что может быть гбн, а не физиологическая желтуха, так как у нас с ней конфликт по системе АВО (если я правильно пишу)
И вообще похожи ли данные цифры на что-то патологическое
Нет цифры не критичные не переживайте
Если ребёнок будет становится более желтым то это признаки того что билирубин повышается
Похожие вопросы по теме
- 25 Октября 20213 ответа
- 29 Марта 20237 ответов
- 16 Декабря 202420 ответов
- 9 Сентября 20257 ответов