Что вас беспокоит?
Желтая кожа во круг глаз. АЛТ и АСТ
Здравствуйте после родов 2.5 года назад, примерно через пол года алт и аст стали постепенно повышать... (Вес очень большой 180кг и рост 166) по кт органов брюшной полости делала года полтора назад увеличение печени и жировой гепатоз. Недавно сдала алт(190) и аст(100). , билирубины в норме абсолютно. Прикладываю результаты анализов. Стала замечать что вокруг глаз кожа цветом как будто были синяки и стали проходить , желтоватая. Сейчас стараюсь придерживаться питания... Но бывают срывы. Очень часто в горле и во рту чувство холодка как будто после мятной конфеты. На протяжении двух лет покалывания в левой части живота где ребра но у меня так же присутствует межреберная невралгия. Сейчас пью омез два раза в день, пепсан р три раза в день и ганатон. При необходимости бускопан. Но заметила что симптомы изжоги и прочего проходят когда кушаю. Подскажите как восстановить ЖКТ и понизить алт и аст и что делать с кожей во круг глаз
Принятый ответ
Добрый день, Дарья.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача» - Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам уточняющие вопросы.
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости вам не проводилось?
Уточните пожалуйста.
Анна Михайловна, проводили около полу года назад, печень увеличена по типу жирового гепатоза. И диффузные изменения поджелудочной железы
Дарья, с учетом представленной информации повышены печеночные ферменты.
Лишний жир может накапливаться в клетках печени и приводить к неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП/МАЖБП). У людей с избыточным весом шанс возникновения МАЖБП увеличивается. Диета и физические упражнения помогут остановить болезнь. Не гепатопротекторы!
Исходя из этого, может быть рекомендовано придерживаться немедикаментозных рекомендаций:
Средиземноморский тип питания и гарвардская тарелка, минимизация потребления добавленного сахара, подслащенных напитков, обработанного мяса, ультраперераюотанных продуктов;
Физическая активность более 150 минут в неделю умеренной интенсивности или 75 минут в неделю высокой интенсивности;
Минимизация времени, проведенного в сидячем положении;
Отказ от курения, если курите, алкоголя.
Может быть рекомендовано дополнительно:
С врачом в очном формате рассмотреть вопрос о приеме препарата урсодезоксихолевой кислоты (урсосан) из расчета 10 мг/кг/сут в 2 приема, 1 месяц. На ваш вес это 4 капсулы (1000 мг в сутки), то есть 500 мг утром и 500 мг на ночь. Через 14 дней дать контроль по печеночным ферментам.
Кровь на вирусные гепатиты - Anti-HCV total, HBsAg;
Коагулограмма;
Общий анализ мочи;
В12, В9, витамин С,К;
Консультация врача-эндокринолога, диетолога.
Синяки под глазами могут появиться из-за тонкой кожи, усталости, недостатка витаминов, нарушений свертываемости крови.
Дарья, дозировку урсосана рекомендуется наращивать постепенно, для минимизации побочных действий.
Начинаем так:
250 мг (1 капсула) 7 дней, затем 500 мг (2 капсулы) 7 дней, затем 750 мг (3 капсулы) 7 дней и затем 1000 мг (4 капсулы) в сутки, основной курс.
УЗИ ОБП можно повторить и при следующей сдаче биохимического анализа крови, посмотрите АлАТ, АсАТ, общий билирубин и его фракции, их две - прямой/непрямой,ЩФ, ГГТ;
Липидный спектр посмотрите пожалуйста: ЛПНП, ЛПВП, ЛПОНП, холестерин общий, триглицериды, индекс атерогенности, аполипопротеин в, липопротеин а, аполипопротеин а1.
После УЗИ рассмотреть прием урсосана.
Принятый ответ
Здравствуйте! Жировой гепатоз чаще случается на фоне погрешности в диете, избыточной массы тела, также фактором риска может выступать наследственность. В таком случае обычно рекомендуют модификацию образа жизни:
1. Отказ от алкоголя и курения
2. Придерживаться средиземноморской диеты
3. Ежедневная физическая активность (например, ходьба не менее 10 тыс шагов)
4. Снижение массы тела при ее избыточности
Также при неэффективности - назначают урсодезоксихолевую кислоту в расчете 10 мг на кг массы тела в сутки в 1 прием на ночь курсом на 2-3 месяца с последующим контролем УЗИ.
В качестве дообследования также рекомендуют: биохимический анализ крови (ГГТП, щелочная фосфатаза) + липидный спектр крови (ТГ, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин) для оценки функции печени, жирового обмена в организме. Также при повышении уровня глюкозы в крови рекомендуют консультацию эндокринолога, поскольку жировой обмен тесно связан с углеводным
Принятый ответ
Здравствуйте. С учетом ваших данных можно предположить: НАЖБП. Стеатогепатит. Нарушение гликемии натощак.
Жировой гепатоз - это избыточное скопления в клетках печени липидов (жиров). Возникновение жирового гепатоза напрямую зависит от образа жизни человека, систематических нарушений в питании, злоупотребления рафинированной и жирной пищей
Дообследование при данных изменениях обычно включает : эластометрия печени .
Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами
Лечение обычно включает : модификация образа жизни, а именно:
- отказ от вредных привычек
- отказ от приема БАД
- двигательная активность
- регулярное полноценное питание (средиземноморская диета)
- нормализация и поддержание нормальной массы тела
- прием препарата УДХК , например урсосан 2000мг\сут на ночь 3 месяца с динамикой показателей БАК, так же гептор\гептрал в\м 2р\сут 1мес, далее таб 400мг 2р\сут до 6 месяцев.
Принятый ответ
Дара, добрый день.
По ЭГДС выявлена недостаточность кардии - неплотно смыкается сфинктер между пищеводом и желудком, поверхностное покраснение слизистой оболочки желудка, забросы желчи в желудок.
По крови повышена глюкоза (необходима консультация эндокринолога), повышены показатели АСТ, АЛТ (может быть на фоне жирового гепатоза).
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно:
1. Кровь на вирусные гепатиты В и С (anti-HCV, HBsAg).
2. Кровь на витамин в12, в9.
В подобных случаях обычно рекомендуют:
1. Средиземноморская диета.
2. Высокая физическая активность.
3. Снижение массы тела до достижения нормального индекса массы тела.
4. Гептрал 400 мг 2 раза в день 1 месяц, затем контроль показателей АСТ/АЛТ.
Изжога - это проявление ГЭРБ, который может возникать на фоне недостаточности сфинктера.
Лечение по данной проблеме расписано верное.
Дополнительно в подобных случаях рекомендуют:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.
Питание частое, дробное, небольшими порциями.
Похожие вопросы по теме
- 29 Июня 202014 ответов
- 22 Июля 20202 ответа
- 31 Августа 20202 ответа
- 17 Октября 20206 ответов