Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №354837

Что вас беспокоит?

Короновирус+пневмония+гепатит В

Маме 61 год, короновирусная пневмония с поражением до 50%.Сопутствующие заболевания -сахарный диабет 2 типа, гипертония, хронический гепатит В с молодости(заразили при переливании крови). С 12.11 мама в больнице. Как сказал ее лечащий врач-не могут лечить короновирус из за гепатита. Провели антибиотиками терапию и сейчас дают муколитики, гепарин и инсулин. Надежда только на иммунитет.Температура субфебрильная.Сатурация 94 на кислороде. Врач говорит состояние средней тяжести, без улучшения. С мамой общаюсь по телефону,говорит ей полегче. Аппетита нет.Кашель слабый, одышка полегче. Скажите пожалуйста, неужели нельзя никак воздействовать на короновирус? Получается из за гератита ее и не лечат от короны? Какие могут быть прогнозы? Может ли стать хуже?

26 Ноября 2020·Просмотров: 1933·Валентина, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте!
Лечение маме проводят верное и адекватное.
Курс упреждающей терапии антибиотиками ей провели - поскольку при сахарном диабете выше риск присоединения бактериальной инфекции.
Правильно, что перевели на инсулины, поскольку при СД и короновирусной инфекции - сахароснижающую терапию необходимо отменить.
Если температура субфебрильная то динамика в целом положительная.
Уточните сатурация такая у мамы на кислороде?

Анна, сатурация 94 на кислороде

Это хорошая сатурация в целом. Антибиотики больше не требуются при такой динамике. Постепенно нужно будет тренировать лёгкие - делать дыхательную гимнастику, это улучшит оксигенацию лёгочной ткани.
Максимально маме находиться в прон - позиции лёжа на животе.
Если будет повышение печёночных трансаминаз АСТ и АЛТ по результатам анализов - то рассмотреть приём Урсосана из расчета 10-15 мкг/кг массы тела сутки в течение месяца. Это поддержит печень.

Анна, я переживаю, что у нее короновирусная пневмония, а лечения от вируса не дают никакого. Врач сказала из за гепатита ничего нельзя. Состояние тяжелое без улучшения. С 12.11 в больнице.

Почему Вы считаете, что нет улучшения? Судя по описанию динамика положительная температура снизилась до субфебрильных цифр.
Пневмония у мамы вирусная.
Антибиотики нужны только по строгим показаниям, к тому же у Вас курс лечения ими уже провели.
Можно ещё было бы добавить Дексаметазон, но в данной ситуации - это не целесообразно, поскольку могут быть скачки сахара крови и повышение давления на нем.
Лечение достаточное на данный момент.

Анна, лечащий врач сказал так, средней тяжести без улучшения, поэтому я так переживаю

Анна, да, у мамы тест на ковид положительный. Но лечение от вируса не дают из-за гепатита.

Средней тяжести - значит состояние стабильное.
Если нет скачков температуры выше 38 градусов и падения сатурации кислорода, маму не переводят на ИВЛ или НИВЛ, то есть тенденция на улучшение.
Нужно уточнить у лечащего врача: какая динамика по лабораторным показателям - Общий анализ крови, С - реактивный белок, Д - димер, ферритин.

Положительный ПЦР тест означает только то, что мама заразна для окружающих и выделяет вирус.
Нужно посмотреть по антителам IgM и IgG какая картина и стадия заболевания.

Анна,это все в условиях стационара можно сдать?

СРБ общий анализ крови, биохимию, ферритин, коагулограмму ей должны контролировать в условиях стационара.
Уточните этот момент.
По антителам не могу сказать - можно сдать самостоятельно в частной клинике после выписки, если в стационаре не сделают.

Анна,может ли на фоне вот такого незначительного улучшения резко стать хуже? Врач делает акцент на том, что противовирусное лечение она не получает и сатурация на кислороде низкая-94. Как я поняла врача все очень шатко и надежда только на никакой(так сказала врач) иммунитет

Здесь сложно давать прогнозы, инфекция непредсказуемо может себя повести, но в целом обычно при такой динамике как у Вас - прогноз в дальнейшем должен быть благоприятным.
Противовирусной терапии по сути и нет. Лекарство, которое уничтожало бы Covid 19 ещё не изобрели. В РФ зарегистрирован Фавипиравир - но доказательной базы у него тоже недостаточно, принимать его в Вашей ситуации просто опасно.
Врач прав - с вирусом должна справиться иммунная система, в остальном лечение патогенетическое, то есть направленное на устранение симптомов и осложнений.

Принятый ответ

Здравствуйте, лечение хорошее.
прогнозы благоприятные .
Температура до 37,5 может сохранятся длительное время.

Принятый ответ

Здравствуйте, суля по описанному лечению, то мама как ращ всё необходимое и принимает

Принятый ответ

Здравствуйте. В целом, лечение верное. Дать ей противовирусное средство фавипиравир опасно, это может спровоцировать обострение и прогрессирование гепатита. Тяжесть обусловлена наличием сахарного диабета, гипертонии. Но чаще всего губительны именно сопутствующие болезни при коронавирусе, а не сам вирус. Динамика у вашей мамы не плохая, температура я так понимаю не выше 38, кислородную поддержку получает, плюс все по заболеваниям - инсулин, гепарин, муколитик

Принятый ответ

Здравствуйте лечение адекватное
Соблюдайте рекомендации врача

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.