Главная
Вопросы
Консультация гепатолога
Вопрос №3842257

Что вас беспокоит?

Нужно ли добавить гептрал и урсосан, а также препараты калия?

Здравствуйте. Прошу посмотреть выписной эпикриз и назначенное рекомендованное лечение. Нужно ли добавить гептрал и урсосан, а также препараты калия? Можно ли при повышенном билирубине принимать урсосан? К инфекционнисту уже записались, может какие нужно анализы сдать заранее, чтоб лечение назначил? У супруга поставлен два года назад диагноз цирроз (лечился периодически), есть асцит, пожелтел (три месяца употреблял алкоголь), положили в больницу. Первую неделю назначили не эффективную мочегонную терапию (только верошпирон), плюс делали капельницы 5 дней по 500 мг с гептралом, живот увеличился, пришлось делать прокол (спустили примерно 5 литров жидкости), и только потом добавили уже фуросемид. Также обнаружили гепатит В. Два года назад на гепатиты сдавал, их не было. В больнице получал лечение : верошпирон, фуросемид, преднизолон, гепамерц, альбумин, метронидазол, фолиевая кислота, спироналактон, лактулоза, карведилол, омепразол. Из больницы выписан с улучшением, но показатели алт, аст, билирубин, ггт выше нормы. Рекомендовано при выписке лечение: диета, спиронолактон, торасемид, лактулоза, рифаксимин, карведилол, фолиевая кислота, преднизолон, рабепразол. Преднизолон назначен на 2 месяца, в первую неделю 40 мг, и каждые семь дней снижать по 5 мг.

Нет
53 года
19 Ноября 2025·Просмотров: 365·Светлана, Анапа

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что лечение вполне адекватное
Основные принципы при циррозе:
- диета: недосоленная пища, исключить газировку, фастфуд, минеральную воду, исключить выпечку с разрыхлителем и содой. Можно: мясо, молоко, сливки, рис, манка, макароны, овощи, фрукты, чай, кофе, сухари, крекеры, немного хлеба, желе, мармелад, мед
-мочегонные под контролем диуреза -рифаксимин курсами
-лактулоза , подбор дозы зависит от количества стула, должен быть ежедневный мягкий
-гепа-мерц курсами, особенно хорошо, помогает при энцефалопатии и является гепатопротектером
-карведилола до уряжения пульса до 55 в мин
- урсосан и гептрал можно добавлять по показаниям , курсами

Ирина Владимировна, здравствуйте. Удалось прикрепить выписку с больницы, посмотрите, пожалуйста. Показатели аст и алт остаются повышены, нужно добавить гептрал и урсосан? Перед приёмом рифаксимина нужно какие то анализы дополнительно сдавать и контролировать? Пробиотики нужны после рифаксимина?

В подобной ситуации на очном приеме добавила бы урсосан, так как уровень билирубина ещё высокий
Перед приемом рифаксимина анализы не требуются и пробиотики тоже

Принятый ответ

Здравствуйте!
Фото эпикризов, видимо, не прикрепились.
Судя по описанию, терапия супругу после выписки назначена вполне адекватная.
Обычно добавки с калием пациентам с циррозом печени не требуются, так как они получают не только петлевые (торасемид или фуросемид) мочегонные, но и калий-сберегающие (спиронолактон), которые задерживают калий.
"Гепатопротекторы" вроде "Урсосана" и "Гептрала" - не обязательный компонент лечения цирроза печени, необходимость их применения определяется по степени активности воспалительного процесса в печени (уровни АлАТ и АсАТ) и наличию признаков нарушения оттока жёлчи (кожный зуд, повышение уровней ЩФ и ГГТП).
Сдавали ли ПЦР крови на ДНК вируса гепатита В?

Ольга Александровна, здравствуйте. Удалось прикрепить выписку с больницы, алт и аст повышены, нужно гептрал и урсосан добавить к лечению?
К инфекционисту только записались, ничего не сдавали.

Повышение уровней АлАТ и АсАт в последних анализах небольшое, достаточно той терапии, что уже начата, добавлять пока ничего не требуется.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Изучив выписку можно сказать, что наблюдается по результатам биохимического анализа крови положительная динамика, альбумин хорошо вырос, билирубины снизились.
Медикаментозная терапия в выписке расписана очень хорошо, в таких ситуациях рекомендуют ее придерживаться.
Обычно добавляют гепатопротекторы (гептрал и урсосан). Урсосан будет полезен т.к. имеется стеатоз по описанию, он улучшит обменные процессы в печени, и описан сладж в полости желчного пузыря, он улучшит реологические свойства желчи. Добавление любых препаратов рекомендуют обсуждать с лечащим врачом.
По поводу гепатита В рекомендуют сдавать ПЦР крови количественный, антитела к гепатиту Д.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.