Что вас беспокоит?
Боль в левом подреберье
Здравствуйте. Очень часто беспокоит боль в области сердца. Ничем не купируеися. Она то колит, то ноет, то бывает как будто сердце сдимают в кулак, при вдохе бывает ни как не меняется, а бывает становится сильнее. На физ нагрузки не реагирует. Сердце проверяла, по ЭКГ все в норме, холтер тоже ни чего не обнаружил. Есть подозрение на межреберную Невралгию. Скажите, как её определить? Рентген может её показать? Или это какое то защемление. Какие нужно сделать манипуляции чтобы понять, что это?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! При межреберной невралгии боли должны быть практически постоянными, усиливаться при физической активности, поворотах по типа удара током по одному межреберью от спины. У вас боли постоянные или они все же периодически? По одному межреберью? При поворотах усиливаются? С чем связываете начало симптомов?
Не могу сказать что постоянные, но очень часто. Может болеть по 2-3 дня, потом отпускает. При поворотах ни чего не меняется. Боль не острая, а какая то ноюшая что-ли. И как то больше возникает утром, после сна. Просыпаюсь и понимаю, что больно, при вдохе сильнее. И аот чувство, что сердце. Мне говорят, да ладно, защемило, но мне прям кажется что сердце. И отдаёт как бы к задней стенке, то есть чуть в спину
Вероятнее это миофасциальный синдром, т е болят мышцы и связки на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во сне, стресса и др. При непостоянных болях основная профилактика- это регулярный спорт: лфк, плавание, йога, пилатес или др.
Кроме этого бывают головокружение, чувство неустойчивости, опьянения, шаткости, тумана, неясности в голове, кома в горле, неполного вдоха?
Да, головокружение, шаткая походка, неустойчивость, опьянение, вообщем все что вы перечислили бывает. Мне тяжело держать равновесие, долго стоять. Хочется облакотится на что то, сесть
Такие симптомы больше характерны для проявлений тревожного расстройства, которое может давать и мышечный спазм в груди.
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Загрузила результат
Принятый ответ
По тесту есть клинически выраженная тревога и депрессия. В таких случаях профильный специалист- психотерапевт,но можно обратиться и к неврологу, работающему в рамках современной медицины.
Препаратами первой линии терапии являются антидепрессанты из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Они рецептурные, привыкания не вызывают. Это самое эффективное и современное лечение. Если не лечить, симптомы могут прогрессировать
Здравствуйте
Как давно беспокоит боль? УЗИ органов брюшной полости выполняли ?
При кашле усиливается ?
Вероятнее болевой синдром обусловлен рефлекторным синдромом, который развивается при раздражении болевых рецепторов на фоне воспаления, смещения, перенапряжения, другого воздействия. В ответ на раздражение возникает спазм мышц ( мышечно-тонический синдром ). Лечение в таких случаях всегда начинаем консервативное -НПВС( Найз 100 мг 2 р в день или аркоксиа 90 мг + омез 20 мг; миорелаксант сирдалуд 2 мг на ночь или мидокалм 150 мг .)
Модификация образа жизни . Ежедневные лфк, гимнастика , умеренные физические нагрузки .если есть возможность плавание в бассейне 2 раза в неделю
Ну на протяжении последних месяцев 6 периодически. То болит по несколько дней, то проходит. Ущи делала месяц назад, там без отклонений, при кашле не усиливается, но бывает иногда такое чувство, как будто сердце задали в кулак и прям тяжело слева и вот когда так болит, тогда и при вдохе усиливается, как будто ещё сильнее сжимают
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
Загрузила результат
Принятый ответ
Вероятнее симптомы в рамках психогенного расстройства
Здравствуйте!
Межреберная невралгия ставится клинически, по обследованиям ее не видно.
Обычно межреберная невралгия это интенсивный простреливающий или жгучий болевой синдром который идет строго по межреберью.
Если не таких жалоб, то так может проявляться мышечно-тонический синдром (мышечный спазм).
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка, отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога, избыточный вес, плохая осанка.
Что-то есть из перечисленного?
Сидячая работа, отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога(панические атаки) , сколиоз, грыжа в ШОП и протрузии
Вот все перечисленное и может провоцировать развитие мышечно-тонического синдрома.
Скажите чем-то лечите панические атаки, тревожность? Это самые главные причины мышечных спазмов.
Ни чем не лечу(Они меня давно беспокоят, пыталась как то сама справиться
Скажите, а вот этот мышечно Тонический синдром вообще опасен? В физическом плане? А то мне сказали, вдруг там что то сердечную мышцу Передавливает
По тестированию повышены сильно баллы и по тревоге и по депрессии.
Тревожно-депрессивное расстройство может проявляться различными ощущениями, в том числе головокружением и шаткостью, чувством нереальности, учащенным пульсом, нарушением дыхания, мышечными спазмами, зрительными нарушениями, головными болями, скачками давления, когнитивными нарушениями(внимание, память, мышление) и другое. Люди с тревожным расстройством постоянно находятся не в самом продуктивном состоянии. Организм реагирует именно таким образом, так проявляется дисбаланс нейромедиаторной системы.
Если именно лечить состояние, а не купировать, то используются антидепрессанты, преимущественно группы сиозс(эсциталопрам, сертралин, флувоксамин, пароксетин), подбором занимается лечащий врач-психотерапевт, который потом и будет вести и наблюдать за состоянием, корректировать дозировки при необходимости, поэтому очно лучше все-таки обратиться к врачу, тем более препараты рецептурные.
Также активно используется психотерапия по когнитивно-поведенческому методу, позволяет проработать мышление и восприятие в целом.
Также Вам может помочь прочтение книг Роберта Лихи «Свобода от тревоги», «Лекарство от нервов».
Принятый ответ
Нет, мышечно-тонический синдром никак не опасен, мышцы скелетные не влияют на сердце.
Здравствуйте, если изменения со стороны сердца исключили, то
Локальные боли в спине или грудной клетке обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом
При межреберной невралгии боль будет идти полосой по межреберью, обычно простреливаюшего, жгучего характера. Диагноз ставится клинически, на рентгене изменений не видно. При грыжи в грудном отделе боль будет идти полосой по межреберью и опоясывающего характера (изменения будут видны на МРТ) локальные боли грыжа давящая на нервный корешок не дает. Первоначальный план лечения обычно один
В подобных ситуациях возможен Прием препаратов НПВС (например найз 100 мг или мелоксикам 7,5-15 мг или налгезин форте 550 мг 2 раза или ибупрофен 400-800 мг + омепразол 20 мг) принимать 7-10 дней
Также возможен прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг на ночь 14 дней или мидокалм 150 мг на ночь с возможным увеличением до 150 мг 3 раза в день 14 дней
Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (диклофенак, кетопрофен)
Профилактикой болей в спине служит постоянное занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Скажите пожалуйста, вот этот мышечно Тонический синдром вообще опасен? А то мне говорят, что вдруг там что то защемило и какую нибудь сердечную мышцу Передавливает
Принятый ответ
Нет, мышечно-тонический синдром возникает в мышцах грудной клетки, периодически может быть у всех людей, на внутренние органы, сердце в том числе он никак не влияет и не давит на него
По тесту у вас выраженная тревога и депрессия
На этом фоне болевой синдром может усиливаться и стать длительным
Обычно рекомендуется консультация врача-психотерапевта, может проводиться когнитивно-поведенческая терапия, также можно обучаться дыхательным техникам для расслабления. Обычно назначаются препараты из группы антидепрессантов например:сертралин или эсциталопрам. Данные препараты не вызывают зависимость и помогают наладить работу головного мозга. Нужно постепенно повышать дозировку препаратов, далее длительный прием 9-12 мес, после постепенная отмена. В первый месяц приема антидепрессант накапливается, поэтому дополнительно назначаются противотревожные препараты например: атаракс или тералиджен 1/2-1 т на ночь 1 месяц
Принятый ответ
Здравствуйте!
Межреберная невралгия это клинический диагноз, который ставится при наличии интенсивной простреливающей боли по ходу ребер.
По вашему описанию больше данных за мышечно-тонический синдром.
Обычно рекомендуется применять варианты немедикаментозного лечения:
- Тепло на область болевого синдрома может применяться с целью уменьшения мышечного спазма.
- Занятия лечебной физкультурой (включает как самостоятельные упражнения, выполняемые пациентом, так и занятия под контролем специалиста). Такой метод показал эффективность в качестве профилактики рецидивов болевого синдрома.
При хронической боли может назначаться препарат габапентин ежедневно по схеме: первые три для 300 мг перед сном, далее 3 дня 300 мг утром и 300 мг вечером и далее по 300 мг 3 раза в день. Курс от 3 месяцев
Здравствуйте
Это вероятнее всего межреберная невралгия.
Возникает мышечно-тонический синдром , часто из-за подъема тяжести, при стрессе , из-за длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют в таких случаях :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно на болевые точки мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Для укрепления мышц : ЛФК, плавание , йога.
Упражнения при боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс + миорелаксант) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне, также аппликатор Кузнецова 15 минут в день
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Можете пройти опросник HADS для исключения скрытой тревоги и прикрепить результат? ссылка на опросник - https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Уже прошла. Результаты подгрузила
Похожие вопросы по теме
- 13 Июля 202123 ответа
- 26 Июня 20232 ответа