Что вас беспокоит?
Лактозная недостаточность
Добрый день. Ребенку 1,5 месяца. С рождения на ИВ. В род доме были на нутрилак премиум. От него стали запоры. На 13 день жизни начали переходить на нутрилак комфорт. Перешли достаточно резко за 4 дня ( по неопытности и совету видимо неопытного участкового врача) И начался ад, дочь будто подменили. Стала беспокойной, плохо спит, много газов, плохо отходит воздух из пищевода. Перед кормлением выкладываю на живот, после ношу столбиком минут 15. Воздух выходит, она засыпает в этом положении, кладу в кроватку 15-20 минут, крик и снова воздух. И так может продолжаться 3-4 раза. Откуда столько воздуха? Стул был кашецей, цвет желтый, зеленый. В месяц стал жидкий, пенистый. Сдали анализ на улеводы, результат 0,75. Назначали лактазар, стул так же жидкий. Ребенок в дневное время вообще перестал спать, только на руках. Переназначали бэби док лактозу и био Галя. Стул по прежнему жидкий и ребенок днем не спит. Сдали на скрытую кровь ( отрицательно). Наш врач предложила перейти на пептидную смесь. Но я не понимаю, почему именно на нее. Если на нее переходят когда аллергия на коровий белок или дерматит. У нас этого нет. Подскажите как лучше поступить?
Екатерина, здравствуйте!🤝
По описанию и характеру стула можно предположить наличие у малыша транзисторной лактазной недостаточности (при ней стул чаще кислый, жидкий, пенистый, впитывающийся в памперс, раздражающий анус)
В подобных случаях обычно рекомендуют приём фермента, например, Лактазар или Колиф в каждое кормление
На ИВ обычно рекомендуют использовать 1 содержимое 1 капсулы Лактазара на 100 мл смеси, предварительно развести капсулу в 10-15 мл молока, через 10 минут дать малышу и кормить смесью, температура смеси при растворении капсулы не должна быть выше 37 градусов
Эффект наступает через 2-3 недели.
Существую безлактозные смеси, но они используются обычно только при неэффективности вышеописанного метода.
Вы как именно давали Лактозар?
АБКМ прежде всего диагноз клинический - то есть опираемся на следующие проявления: регулярные прожилки крови в стуле, обильные срыгивания, низкие прибавки в весе, наличие высыпаний. Они могут быть не все, но прожилки крови в стуле встречаются почти всегда при АБКМ
По описанию у малыша данных вероятно за АБКМ нет
Дарья Евгеньевна, лактазар давали всего три дня. Как начали его давать, ребенок не погружается в глубокий сон. Дремлет по 20-30 мину на руках. С полуоткрытыми глазками. Как пытаюсь положить в кровать, просыпается. Убрали лактазар. После него ребенок отсыпался несколько дней. Спала по три, четыре часа. Переназначили беби дог лактозу, и бегаю. После приема данных препаратов, началась опять бессонница.
Маловероятно, что связь именно с ферментами
Дарья Евгеньевна, а может быть, что нам просто не подходит смесь?
Все же по описанию клиника ЛН
Но резкий переход на смесь другую обычно не рекомендуют, возможно из-за этого жалобы усилились
Дарья Евгеньевна, на прошлой смеси было все спокойно. Мы кушали нутрилак премиум с род дома. Ребенок ел и спал спокойно. Начались небольшие запоры. После выписки из роддома, пришёл участковый педиатр. Я ему сообщила за небольшие запоры. На что он порекомендовал, перейти на Nutrilak Comfort. В первый день добавить одно полноценное кормление. Если нет аллергии, во второй день добавить два полноценных кормления. В третий день добавить три полноценных кормления. Из четвёртого дня перейти полностью на нутрилак комфорт. Что мы и сделали. После этого начался ад. Ребёнок стал беспокойный, плохо спать. Просыпается кричит. Очень редко бывают дни, когда ребёнок бодрствует в хорошем настроении, с ним есть какой-то контакт, реагирует на Разговоры, улыбаются. Всё остальное время постоянно орёт.
Поняла Вас, Вы не рассматривали плавное возрастание на прошлую смесь?
Запоры - это стул был редкий или был плотный и сухой ?
Дарья Евгеньевна, Все обследование прошли. Скрининг новорождённого всех органов прошли. Все в порядке. шейный отдел рентген сделан всё в порядке Рентген лёгких сделан тоже всё хорошо. Были у невролога, тоже всё хорошо.
Дарья Евгеньевна, Но сначала стул был кашецей, дватри, три раза в сутки. Потом стало похож на пластелин, и был раз в два дня. Только потом когда стала вникать во все подробности по ИВ, Узнала что у нас возможно был даже не запор, так как стула может не Быть пять дней.
Дарья Евгеньевна,
Вероятно это был не запор
Вы не рассматриваете плавное возвращение на прошлую смесь?
Дарья Евгеньевна, не усугубит лактозную недостаточность?
Принятый ответ
Однозначно сказать нельзя, но если четко связываете именно со смесью, то имеет смысл попробовать вернуться на прошлую смесь
Здравствуйте
И лн и абкм ставят на основании жалоб и подтверждается если есть положительная динамика через 3 недели
Абкм это симптомокомплекс
То есть это и срыгивания обильные и малая прибавка веса и высыпания и прожилки крови в кале многократные
Если только жидкий стул, который полностью впитывается в памперс и малая прибавка веса то вероятнее всего это лактазная недостаточность
Био гая разжижает стул, в таких случаях рекомендуют баксет беби по 1 порошку в день 10-15 дней
Алиса Сергеевна, если принимать бак сет, лактозу тоже продолжать?
Да, обязательно при лн рекомендуют лактозу
Здравствуйте!
АБКМ( это комплекс симптомов : прожилки крови в стуле , срыгивания обильные , высыпания , плохие прибавки в весе)
По описанию показания для перехода лечебную смесь нет.
Стул может отсутствовать до 7 дней у деток на ГВ и до 5 дней на ИВ, быть после каждого кормления, любого цвета и консистенции ( кроме тугого и плотного , как у взрослого) ( кроме черного/белого и без прожилок крови )
не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область, -это признаки транзиторной лактазной недостаточности Диагноз ставим клинически, на анализ кала на углеводы не ориентируемся .
При наличии вышеописанного стула -Необходимо добавлять фермент перед каждым кормлением.
Как правило, в похожих случаях врачи рекомендуют:
Лактазар по 1 капсуле перед каждым кормлением-если нет эффекта 2 капсулы либо сменить фермент , или Колиф по 4 капли. Так же можно капли изикол-бэби ( их можно сразу в рот капать ) Эффект оцениваем через две недели . Обычно лактазная недостаточность проходит у малышей ближе к 6 месяцам жизни. Отменяем препарат постепенно , сначала убираем из дневных кормлений , и только потом из ночных .
Здравствуйте!
Вся описанная картина соответствует клинике лактазной недостаточности - это транзиторное состояние, которое чаще всего проходит самостоятельно и обычно при лёгком течение не требует приёма препаратов лактазы, так же не требует перевода на безлактозную смесь, но если состояние ухудшается, появляются газы с отхождением кала, очень частый жидкий стул с пеной, в таких случаях рекомендуют приём фермента лактаза (лактазар, колиф, изикол лактаза) в каждый приём.
Эффект наступает в течение 14 дней.
По описанию данных за абкм нет, в таких случаях лечебная смесь не показана.
Здравствуйте, Екатерина. По описанию похоже на клинику лактазной недостаточности.
Анализ кала на углеводы сдавать смысла нет, это неинформативный анализ, так как он показывает уровень всех углеводов, а не только лактозы.
Диагноз ставится по клиническим симптомам: урчание в животе, кал почти полностью впитывается в памперс, стул при этом пенистый, имеет кислый запах, раздражает перианальную область.
Необходимо добавить фермент-лактазу (препараты Лактазар, Лактаза Бэби или Колиф) в начале каждого кормления, разводя в небольшом объёме смеси или грудного молока (5-10 мл), тщательно перемешав в течение 3-х минут, приступить кормить ребёнка сначала с данной порции. Результат оцениваем не ранее, чем через 14 дней.
Сколько по времени даете Лактазар? Даете в начале каждого кормления?
Лилия Шамилевна, добрый день. Давали три дня. Я понимаю, что за это время особо не оценить результат. Но ребенок перестает спать в дневное время. Дремлет только на руках. К вечеру отключается от усталости и спит примерно с 23:00 до 03:30. Потом кушает спит еще час, полтора. И все это начинается как добавляем лактозу в кормление
Лилия Шамилевна, и еще не выдерживает днем время между кормлениями. Начинает просить через 1,5 часа. Кое как вытягиваем до двух. Кушает чаще всего 60 мл. Изредка может 80-100
Возможно, он не просит кушать, а начали беспокоить колики и газики, ребенок плачет. А смесь воспринимает как средство успокоения. Лактазар продолжайте давать.
Когда плачет поджимает ножки? Газики выходят при этом?
Лилия Шамилевна, не всегда поджимает ножки. Бывает просто болтает в хаотичном порядке руками и ногами и орет.
Лилия Шамилевна, и почему так много воздуха выходит из пищевода?
Возможно, с приемом смеси заглатывает воздух. Именно воздух выходит или срыгивает?
Лилия Шамилевна, В основном выходит только воздух. Бывают небольшие срыгивания в виде небольшого отёка по щеке. За все полтора месяца жизни, обильные срыгивания фонтаном были три раза, и я думаю это по моей вине что не вовремя выпустила воздух.
Лилия Шамилевна, может быть нам просто не подходит смесь. С нее началось такое состояние в общем.
В целом, то, что воздух выходит, это хорошо.
Просто рекомендую продолжать давать Лактазар. Смесь комфорт одна из самых приемлемых линеек для детей с коликами, газиками и запорами. А вот показаний для перехода на пептидную смесь не вижу абсолютно.
Лилия Шамилевна, если попробовать комфорт на другой. Симилак или нан. Может нутрилак не подходит. Или они все одинаковые?
Принятый ответ
В целом, по свойствам примерно все одинаковые. А частая смена смеси, наоборот, может спровоцировать дополнительную нагрузку на желудочно-кишечный тракт
Похожие вопросы по теме
- 1 Июля 202020 ответов
- 12 Февраля 202411 ответов
- 6 Мая 202423 ответа
- 1 Июля 202513 ответов