Что вас беспокоит?
Болит голова, повышенное нижнее давление, тахикардия
Здравствуйте. Около недели назад начала тревожить голова при смене положения тела. Встаю, кружится и как будто тяжёлая становится, при этом давление верхнее моя норма 110-115, а нижнее выше 80 всё время. По какой причине может быть разница между верхним и нижним совсем небольшая? пульс высокий 100-120. Голова тяжёлая, как будто каша внутри. Снимала анаприлином 10 мг тахикардию. УЗИ почек делала в июле, норма. Анализы биохимии сдавала в апреле тоже норма. Почки не тревожат. Доктор, скажите, по какой причине может таким быть давление? Тахикардия мучает давно, особенно после еды я чувствую сердцебиение, проверялась вдоль м поперёк, поставили гастрокардиальный синдром. Назначали Элицею на три месяца. Прошло. Также год пила анидепрессает Дулоксенту 30 мг от хронической нейропаиическлй боли в ногах , назначил невролог. В конце июля решила перестать пить а/д, 5 дней не пила почувствовала сильную тревогу, снова начала пить и спустя неделю начались описанные выше симптомы. Вчера была у психиатра, он подозревает синдром отмены.. Но такого синдрома отмены у меня никогда не было. Рекомендовал увеличить Дулоксенту до 60 мг постепенно , потому ято принимаемая мною дозировка в 30 мг не давала эффекта по устранению тревожности, а только убирала болевые ощущения. Сейчас очень сильно сжимает голову и давление непонятное какое-то.. Ещё эту неделю плохо сплю ночью , засыпаю и через два часа просыпаюсь с ощущением как будто какая-то волна в голову накатывает и тюкает. Потом отпускает. Сердце проверяла два года назад, норма, узи сосудов шеи делала тоже два года назад. Уважаемый Доктор, что вы посоветуете в моей ситуации, какие сдать анализы, пройти обследования и к какому врачу обратиться? Боюсь инсультов, страх за жизнь присутствует. Если это сосуды, можно ли принимать мексидол?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Повышение АД и пульса часто связано с тревожным расстройством, это частые его проявления, как и чувство неустойчивости, опьянения, шаткости, тумана, неясности в голове. Если де головокружение возникает только при переходе в вертикальное положение, то чаще всего это связано с ортостатической гипотензией (снижение АД при резком переходе в вертикальное положение). Это корректируется регулярным спортом,чтобы тренировать вегетативную нервную систему.
Если симптомы усилились на фоне повышения дозировки дулоксетина - то это побочные эффекты, связанные с подъёмом дозировки. Они не опасны и проходят в течение 2-3 недель.
Анастасия я ещё не начала увеличивать дозировку, только сегодня была на приёме. Они вообще не понятно на что появились. Не могу ни с чем связать даже. Отдыхала в санатории в июле. Всё было хорошо.
И меня смущает что именно нижнее всегда повышено 113/85 , 105/90, 111/87 , 100/89 и тд. Вела дневник последние три дня
Моё давление 110/65 при котором я себя хорошо чувствую
Чаще всего такие незначительные повышения АД изолированно связаны с тревожным расстройством. Такие цифры повышения АД не рассматриваются в рамках патологии
Анастасия я давно уже тревожусь и периодически хожу к психологу, психиатру по необходимости. Но такие проблемы с головой впервые. Сегодня снова плохо спала даже после атаракса, уснула, через два часа проснулась от того что в голове какие-то ощущения по типу волны как и будто бы я слышу как качается кровь...
Дулоксетин 30мг, как и сказал врач - это маленькая дозировка для лечения тревоги. Рабочие дозировки от 60мг в сутки. Если не лечить тревожное расстройство (оно имеет хроническое течение), то симптомы могут прогрессировать и появляться новые. Это очень характерно для данного заболевания. Атаракс не лечит тревогу, он только купирует ее на время приёма и то не всегда
Принятый ответ
Здравствуйте!
Диастолическое давление зависит от эмоционального состояния человека, часто «нижнее» давление повышается на фоне тревоги, при стрессах, то же самое и с пульсом.
Пройдите пожалуйста тестирование hads в интернете и прикрепите здесь результаты.
Марина, я прикрепила. Я и так знаю, что излишне тревожная. Но так физически это не проявлялось
Год назад давление повышалось в период стресса. А сейчас всё спокойно было...
При тревоге могут быть различные ощущения, в том числе головокружение и шаткость, чувство нереальности, учащенный пульс, нарушение дыхания, мышечные спазмы, зрительные нарушения, головные боли, скачки давления, когнитивные нарушения(внимание, память, мышление) и другое. Люди с тревожным расстройством постоянно находятся не в самом продуктивном состоянии. Организм реагирует именно таким образом, так проявляется дисбаланс нейромедиаторной системы.
По тесту повышен балл по тревоге, что может свидетельствовать о наличии тревожного расстройства.
Если именно лечить состояние, а не купировать, то используются антидепрессанты, преимущественно группы сиозс(эсциталопрам, сертралин, флувоксамин, пароксетин), подбором занимается лечащий врач-психотерапевт, который потом и будет вести и наблюдать за состоянием, корректировать дозировки при необходимости, поэтому очно лучше все-таки обратиться к врачу, тем более препараты рецептурные.
Также активно используется психотерапия по когнитивно-поведенческому методу, позволяет проработать мышление и восприятие в целом.
Также Вам может помочь прочтение книг Роберта Лихи «Свобода от тревоги», «Лекарство от нервов».
Марина, у психиатра я уже была. И давно уже тревожусь и периодически хожу к психологу, психиатру по необходимости. Но такие проблемы с головой впервые. Сегодня снова плохо спала даже после атаракса, уснула, через два часа проснулась от того что в голове какие-то ощущения по типу волны как и будто бы я слышу как качается кровь...сдала анализы на анемию, щитовидку, липидный профиль. Как будут готовы прикреплю
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для начала надо разобраться с давлением.
Желательно сделать это вместе с кардиологом.
В плане тахикардии обычно помимо консультации кардиолога назначают консультацию эндокринолога для исключения патологии щитовидной железы.
Стоит прислушаться к рекомендации психотерапевта о корректировке дозы, иак как скорее всего головная боль связана с тревожным состоянием, так как имеет характеристики головной боли напряжения. Помимо этого при такой головной стоит подумать о исключения напряжения мышц на уровне шейного отдела позвоночника, сделать это можно только очно.
Анастасия, щитовидную железу тоже проверяла, анализы и УЗИ, но пару лет назад. Проблем не было. ТТ-г сдавала в апреле во время медосмотра. Норма. К кардиологу запишусь, но ранее все кардиологи сходились в одном, что это расстройство нервной системы. Патологии сердца не видели.
Вы написали, что повышение АД и пульса около недели, поэтому все, что было 2 гола назад не актуально.
Сдала анализы сегодня на щитовидку, премию, липидный профиль. Как будут готовы, прикреплю
Принятый ответ
Здравствуйте
Такие перепады давления в рамках нормы.
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие характеристики головных болей
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
1. Давящий, ночью несколько раз была пульсирующая боль
2. Лоб, виски темя вместе. Затылок нет
3. 6-7 баллов.
4. Нет. Только давление нижнее повышается и пульс ротом начинает болеть голова.
У психиатра я уже была. И давно уже тревожусь и периодически хожу к психологу, психиатру по необходимости. Но такие проблемы с головой впервые. Сегодня снова плохо спала даже после атаракса, уснула, через два часа проснулась от того что в голове какие-то ощущения по типу волны как и будто бы я слышу как качается кровь...
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней.
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее доминирует тревожно-депрессивное расстройство. В таком случае показана консультация психотерапевта. Лечение начать с КПТ + медикаментозная поддержка . Эффективные препараты из группы СИОЗС . Длительность приема не менее 6 мес
Мексидол и другие ноотропы не оправданы с точки зрения доказательной медицины, их действия сомнительны
Эффективность препарата можно проверять на сайте https://mediqlab.com/
Алёна, у психиатра я уже была. И давно уже тревожусь и периодически хожу к психологу, психиатру по необходимости. Но такие проблемы с головой впервые. Сегодня снова плодо спала даже после атаракса, уснула, через два часа проснулась от того что в голове какие-то ощущения по типу волны как и будто бы я слышу как качается кровь...
Я принимаю дудоксенту в настоящее время
Психиатр сказал увеличит до 60 мг.
Принимаю уже год. Наоборот хотела уйти с неё.
Рабочая дозировка дулоксетина 60 мг в сутки
Моё мнение прежнее, ощущения в голове вероятнее в рамках психогенного расстройства
Здравствуйте! рассмотрите дополнительно психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна;
Ростислав, спасибо большое за такие дельные советы. Что-то я уже использую. меня , как ипохондрика, волнует сейчас точно ли это психосоматика, а не какое-то заболевание которое я могу упустить. Антидепрессанты пила не раз. Но такое состояние не помню. Сегодня ещё и шея начала тревожить, напряжение в ней. Скованность. Записалась на УЗИ сосудов шеи и головы, сдала анализы щитовидки, липидный профиль, анемию. Ночью очень плохо сплю уже 4 день. Просыпаюсь от того, что голову сжимает-расжимает будто бы как волной.
антидепрессанты эффективны, если принимаются не менее полугода, как правило 9-12 месяцев и минимум в целевой дозировке
когнитивно-поведенческая терапия может быть альтернативной медикаментозному лечению
Похожие вопросы по теме
- 25 Марта 20202 ответа
- 1 Июня 20201 ответ
- 1 Июля 202068 ответов
- 30 Июля 2020173 ответа