Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №3551386

Что вас беспокоит?

Вопрос по рентгену ребенок 9 месяцев

Добрый день. Дочке 9 месяцев. Садится самостоятельно только у опоры, но потом сидит сама. Из четверенек не садится и ползает только по пластунски. Проходим курс массажа, проходили физиотерапию на спину. Массажист порекомендовала сделать узи тб/с и рентген. Помогите, пожалуйста, понять результаты. Что это? Потребуется носить распорки?

19 Августа 2025·Просмотров: 143·Анонимный пользователь

Здравствуйте!
По УЗИ - тип 1 А - это зрелые суставы.
Рентгенолог описывает полную правильную центрацию головок бедренных костей во впадинах, наличие полноценных ядер окостенения, ацетабулярный угол нормален с 2 сторон. Имеющиеся в описании изменения в виде повышенного шеечно-диафизарного угла и уменьшенных углов вертикального соответствия в период до начала ходьбы не имеют клинического значения. Врач ничего не пишет о состоянии крыши впадин, поэтому, лучше смотреть сам снимок. Можно прикрепить фото снимка с экрана компьютера.

https://sh.emias.mos.ru/index.php/s/jFMNCf35kPFXEWE

Ссылка на снимок

Эта ссылка возможна для открытия только для вас, сторонним лицам открыть Ваши личные данные через официальный сайт нет возможности

К сожалению не могу открыть (((

Если опираться только на описание, то, учитывая хорошие ацетабулярные углы и правильную центрацию головок, никаких «распорок» не требуется. Шинирование назначается при признаках нестабильности суставов или при явных диспластических изменениях впадин. Этого рентгенолог не описывает.
Массаж будет полезен однозначно и проверить клинические тесты у ортопеда очно, также будет обоснованно.

Поняла, спасибо вам за информацию
Подскажите, это можно будет исправить?поддается лечению?

Принятый ответ

Да, эти изменения начнут перестраиваться после начала ходьбы и к возрасту 3-4 лет должны полностью выстроиться.
Если в первые месяцы жизни и на первичных осмотрах ортопеда все было без отклонений, то ситуацию просто следует контролировать проведя контрольную рентгенограмму через 6 мес после начала ходьбы

Спасибо вам огромное

Принятый ответ

Здравствуйте.
По описанию снимка и УЗИ признаков дисплазии ТБС не определяется.

Норма ШДУ в год - 148°.
151-157 многовато, но не критично.
К тому же по данному снимку истинная величина ШДУ не определяется.

Нужно дообследовать ребенка. Нужны специальные снимки с оценкой проекционного ШДУ.
Рентгенография проводится с внутренней ротацией бедер 45 градусов в передне-задней проекции.
Оптимально сделать такой снимок через 2 мес после начала уверенной самостоятельной ходьбы.
Ходьба эти углы существенно изменяет.

Здесь нужно смотреть динамику, насколько сокращается или увеличивается разница с нормой каждый год.
Пока есть обоснованная надежда, что к завершению роста разница с нормой исчезнет.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Когда пойдёт, носить ортопедическую профилактическую антивальгусную обувь с каблуком Томаса 1см, высокими берцами или задником.
- Бассейн 3 раза в нед постоянно.
- Общий массаж с акцентом на область ТБС и ягодицы. Раз в 4 мес по 10 процедур, ходить босиком по массажным коврикам.
- ЛФК - ежедневно.
- Электрофорез с кальцием и эуфиллином Раз в 4 мес по 10 процедур.
- Электростимуляция мышц бедра и ягодиц. Раз в 4 мес по 10 процедур.
- Витамин Д3 500-1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
- Рентген контроль раз в год. Наблюдение ортопеда и невролога раз в 6 мес или чаще.

Не болейте.

Спасибо большое

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.