Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3551835

Что вас беспокоит?

Лечение хеликобактер

Здравствуйте. Проходила гастроскопию ещё 22 ноября . Нашли хеликобактер ( заключение прикреплю). Гастроэнтеролог назначила лечение , но лечение перенесли на чуть позже, до сих пор лечения не прошла. Интересует такой вопрос можно ли мне сейчас начать лечение , если фгдс было в ноябре? Лечение от гастроэнтеролога прикреплю

Гастрит, миома, описторхоз
35 лет
19 Августа 2025·Просмотров: 85·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте!
Эрадикационную терапию провести можно, но диагностика хеликобактера в момент проведения ФГДС оказывается малоинформативной, так как нередко дает ложноположительные результаты.
На данный момент для уточнения Вы можете выполнить дыхательный уреазный тест или сдать анализ кала на выявление антигена хеликобактера - в случае положительного ответа провести эрадикационную терапию.
Схема выглядит следующим образом:
- ИПП (Разо, омез, нольпаза, нексиум, эманера) 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели
- Препараты висмута (Де-нол, новобисмол) 120 мг по 2 таб 2 раза в день до еды 14 дней
-Амоксициллин 1000 мг по 1 таб 2 раза в день после еды 14 дней
-Кларитромицин 500 мг по 1 таб 2 раза в день после еды 14 дней (при отсутствии аллергии на данные препараты!)
Дополнительно, при необходимости могут быть назначены:
1. Энтерол по 1 капс 2 раза в день до еды 14 дней (в случае возникновения диареи, вздутия, дискомфорта по ходу кишки на фоне приема антибиотиков)
2. Тримедат 200 мг до еды 2 раза в день - при болях в животе
Через 6-8 недель после завершения терапии необходимо повторить тест для оценки эффективности эрадикационной терапии.
Контроль ФГДС через год

Здравствуйте. Скажите пожалуйста, в заключении написали атрофический гастрит, слышала что его ставят после гистологии. Биопсию брали, гистология результаты на обратной стороне , прикрепила. Не могу понять по результатам в итоге есть атрофический или нет?

Добрый вечер!
Да, я смотрела заключение ФГДС, в описании могут эндоскописты указывать атрофический гастрит, но то, что визуально - это всегда предположительно и не всегда совпадает с результатами гистологии, поэтому окончательный диагноз по гистологии.
По гистологии во всех кусочках описан поверхностный гастрит ассоциированный с хеликобактером пилори без признаков атрофии.

А Хеликобактер лечат во всех случаях антибиотиками?

Да, так как это бактерия, ее лечение подразумевается только антибактериальными препаратами

Я правильно понимаю, если я сдам кал на эту бактерию , тогда только лечить, а если по калу будет отрицательно то тут был ложно положительный результат?

Да, все верно, ориентируемся по анализу кала на выявление антигена хеликобактера

Спасибо большое

Пожалуйста! Будьте здоровы!

Здравствуйте. Можно ещё вопрос. Мне назначили антибиотики до еды, везде читаю после еды и вы пишите после. Так как пить лучше?

Здравствуйте! Лучше принимать после еды

Принятый ответ

Здравствуйте.
Схема лечения хеликобактерной инфекции соответствует стандартными схемам лечения. При отсутствии лечения хеликобактерной инфекции ранее и при подтверждении инфекции в организме - рекомендуется рассмотреть возможность проведения терапии.

Здравствуйте. А скажите пожалуйста в заключении написано смешанный гастриґ , поверхностный и атрофический. Результат гистологии прикрепила. Атрофический гастрит есть ? Не могу понятьт

Просто 1 пункт в гистологии ещё, как будто не пропечатан

Атрофии слизистой не выявлено, не переживайте

Спасибо большое

Здоровья вам ✅️

Принятый ответ

Здравствуйте.
При выполнении ФГДС не исключен ложный результат на Хеликобактерную инфекцию. Для уточнения рекомендуют выполнить кал на хеликобактер пилори или дыхательный с13 уреазный тест. Они являются более точными. При обнаружении инфекции любым из двух методов, рекомендуют проведение эрадикационной терапии. Рекомендованная схема соответствует современным данным и может быть применена при подтвержденной Хеликобактерной инфекции

Здравствуйте. А скажите ещё пожалуйста, в заключении фгдс написано смешанный ( поверхстный и атрофический ) гастрит. Слышала что атрофический гастрит ставят после биопсии. Результаты гистологии прикрепила, не могу понять есть ли атрофический гастрит или нет?

Все верно, точно атрофию устанавливают только биопсией. Согласно представленному заключению определена стадия 0 - это означает, что атрофия отсутствует. Так же обнаружена Хеликобактер пилори в биоптате

А хеликобактер нужно лечить во всех случаях?

Рекомендовано лечить при ее обнаружении, чтобы снизить риск язвенных дефектов, атрофии и в целом эта инфекция считается канцерогеном

Спасибо

Будьте здоровы!

Принятый ответ

Здравствуйте! Подобная картина морфологического исследования указывает на присутвие инфекции хеликобактер пилори, а согласно последним клиническим рекомендациям хеликобактер пилори подлежит обязательной терапии, дабы является главной причиной не только эрозивно язвенных поражений желудка, но и главным онкогеном для возникновения онкопатологии желудка. Поэтому в подобной ситуации можно воспользоваться рекомендациями доктора и пройти курс терапии.

Через 1 месяц после отмены всех препаратов обычно рекомендуют выполнить кал на АГ к хеликобактер пилори или дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори, с целью контроля излеченности.

Принятый ответ

Добрый день.
Проведение исследования на хеликобактер пилори во время ЭГДС считается малоинформативным и часто дает ложные результаты.
В такой ситуации было бы правильнае сначала провести дообследование на хеликобактер пилори - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики, чтобы результат был достоверным.
При положительном результате можно начинать лечение.
Курс лечения доктор расписал Вам хороший.

Здравствуйте. Спасибо

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.