Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №3553188

Что вас беспокоит?

Высокая температура, боли в ухе

Здравствуйте, ребенок 3.10г 4 дня назад поднялась температура 39, пожаловался на боль в ухе, лор осмотрел ухо сказал, что воспаления в ухе нет, горло слегка красное, в легких чисто было. 4 дня поднимается температура 39 , которая быстро сбивается нурофеном на 9-12 часов до нормальной, ребенок активный , иногда жалуется на боль в ухе. Сдали сегодня кровь, что значит токсичная зернистость нейтрофилов? Нужен ли антибиотик? И если нужен, то какой ? Анализ прикрепляю

Нет
4 года
19 Августа 2025·Просмотров: 111·Анастасия, Волгодонск

Принятый ответ

Здравствуйте! Исходя из результатов анализа:
Анемии нет (гемоглобин норма)
Лейкоциты в норме 4,5-10, снижение лейкоцитов свидетельствует о вирусной инфекции
Эритроциты в норме от 3 до 5
Тромбоциты в норме от 150 до 400( у детей до 1,5 лет может быть и до 500)
Эозинофилы в норме( до 5) , аллергии нет
Моноциты в норме до 10, увеличение также свидетельствует о вирусной инфекции
Лимфоциты преобладают над нейтрофилами это
физиологическая норма до 5,5лет, потом наоборот.
Воспалительных изменений нет
Соэ в норме до 12 у мальчиков и до 14 у девочек
В представленном анализе данные за вирусную инфекцию
Токсическая зернисть означает морфологические изменения клеток, что свидетельствует об интоксикации

Принятый ответ

Здравствуйте
По анализу есть сдвиг в лейкоформуле нейтрофилы повышаются,лимфоциты снижаются
Это может говорить о присоединение бактериальной инфекции ,но лейкоциты в норме

Если есть положительная динамика то обычно рекомендуют продолжать симптоматическое лечение
Если нет ,то дополнительно можно сдать ОАМ ,исключить инфекцию и повторный осмотр лор врача и уже решать с лечащим врачам вопрос о приеме антибиотика

Обычно антибиотиком выбора является Амоксицилин 50 мг на кг в сутки разделенный на 3 приема (если нет аллергии на пенициллины и не принимали его последние 3 месяца)
И пробиотик Бак сет на 10 дней

Пока продолжать симптоматическое лечение

Эльнура Назимовна, повышенная токсичность нейтрофилов повышенная и соэ, врач в пк сказала что это бактериальная инфекция и нужны антибиотики, получается пока понаблюдать?

На данный сосен положительная динамика етсь ?
Интервалы между подъемами температура увеличиваются ?

Эльнура Назимовна, нет, сегодня интервал даже меньше чем было до этого и температура сбивается хуже чем вечером

Тогда начать прием антибиотика

Принятый ответ

Здравствуйте
Убедительных данных за бактериальную инфекцию нет
Рекомендуется повторить анализ через 3 суток, если нет положительной динамики

Зернистость появляется при воспалении и интоксикации

Отит может быть не гнойным, а катаральным. Который не требует лечения антибиотиками.

Надежда Александровна, воспаление обязательно будет бактериальное? Или при вирусных тоже может быть?

Не обязательно
При вирусных тоже может быть


При гнойном отите , обычно , очень высокий уровень лейкоцитов
По анализу они в норме

Принятый ответ

Добрый вечер

Токсигенная зернистость нкйтроыилов указывает на течение инфекционного процесса и интоксикации организма.

Но так как лейкоциты в пределах нормы, то пока нет прямого показания к назначению антибиотика.
В данном случае рекомендуется повторный осмотр лор врача в динамике , так как жалобы на боль со стороны ребёнка продолжают сохраняться

Принятый ответ

Здравствуйте.

По анализу крови можно предположить присоединение бактериальной инфекции поскольку высокий уровень нейтрофилов. Но уровень лейкоцитов в норме, что характерно и для вирусной инфекции. В таком случае, как правило, необходимо наблюдение.
Так как сохранятся боль в ухе рекомендуется выполнить осмотр через 2-3 дня, чтобы исключить гнойный отит, который требует лечения антибактериальными препаратами.
Чтобы его не пропустить смотрим ушки через 2-3 дня.

На сегодняшний день рекомендовано симптоматическое лечение:
- дома создать оптимальные условия 22-24градуса и 40-60 %влажности
- для удобства спать с приподнятым головным концом
- обильное питье
- нос промывать физ-раствором при помощи шприца или использовать аквалор/аквамарис (лучше лейку, а не душ) 3-5 раз в день
- сосудосуживающие до 5 дней
- если заложен нос, сначала сосудосуживающие, а через 5 минут промываем
- дренажный массаж
- витамин д в профилактической дозировке 1000ме ежедневно.

Для облегчения состояния возможно применение нпвс:
- парацетамол 15мг/кг с интервалом 4-6часов, не более 4 раз в сутки.
- нурофен - делите вес на 2 или 10мг/кг в сутки. С интервалом 6-8 часов, не более 3 раз в сутки.

Важно рассчитывать по весу, а не по возрасту. Дети в одном и том же возрасте весят по-разному.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.