Что вас беспокоит?
Шейный остеохондроз
Здравствуйте, с уже с года 2-3 начала болеть шея, и из за неё голова, сначала редко, и помогли таблетки, сейчас уже с год мучает часто боль, беспокоит не именно шея, а голова, как будто там что то передавливает, шея болит но не так выражено, но понимаю что это из за шеи, таблетки никакие не помогают, только после сна, если удастся уснуть, утром облегчение, но остаётся остаточная головная боль, тогда помогает обезбол уже. Сходила к терапевту выписывали толперизон и комбилипен, вместо таблеток взяла уколы. Отправили на ренген, результаты приложу. Сходила повторно к терапевту посоветовали зарядку) невролога у нас нет,посоветуйте чем можно облегчить головную боль, и вообще что делать, не хочу в 35 получить инсульт)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Рентген при таких проблемах мало информативен. Но он не прикрепился
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие характеристики головных болей
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
Сейчас прикрепила, пульсирующий наверное больше, в висках, чувствую прям пульсацию, а вообще по всей голове распростаняется, интенсивность 6-7,давление мерила в такие моменты обычно в норме,к свету да, раздражает, жар ещё, не температура а просто жарко
Принятый ответ
Здравствуйте
На рентгене описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. На нем Видны только костные структуры. Больше ничего на рентгенограмме не видно. Оценить наличие протрузий либо грыж невозможно. Но они могут давать боль в шее с иррадиацией в руку.
По поводу головной боли
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, либо 750 мг или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
При неэффективности :
Кьюлипта ( атогепант)
Гепанты-зарегестрирован в России - Нуртек ( римегепант) 75 мг. Но в продаже отсутствует
При сильном приступе головной боли рекомендуется напроксен 550 мг плюс триптан ( например , эксенза )
Избегать нужно известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполнять регулярные физические упражнения.
Если дней с мигренью больше 8 , то рекомендуют начать профилактическую терапию
Профилактическое лечение включает :
1. Бета-блокаторы
* пропранолол 80-120 мг( при АД выше 100/70, пульсе выше 60)
* метопролол 100 мг
2. Ингибитор АТ рецепторов
* кандесартан 8-24 мг
3. Антидепрессанты
* ТЦА: амитриптилин 12,5-75 мг
* СИОЗСН: венлафаксин 150 мг
4. Антиконвульсанты
- топирамат 100 мг
* вальпроевая кислота до 1500 мг
5.ботулинотерапия
6. Моноклональные антитела к CGRP или его рецептору (эренумаб и фреманезумаб) п/к инъекции ежемесячно.
Здравствуйте! Я правильно понимаю, у Вас боль от шеи переходит в голову? Отдельные боли бывают? Опишите пожалуйста свои головные боли более подробно.
Характер: ноющая ,давящая, сжимающая, стреляющая ?
2.Локализация
и сторонность( одно или двух-сторонняя)
3. Сопровождается ли головная боль свето - и звукобоязнью, тошнотой, рвотой, подъёмом артериального давления или температуры?
4. Есть ли слезотечение из глаза, если да- на какой стороне ?
5.Оцените интенсивность боли по 10- бальной шкале
6. Чем купируете приступ?
7. Что провоцирует боль?
8. Головные боли уменьшаются при прогулке на свежем воздухе, физической активности или наоборот хочется лежать в тихой, темной комнате?
9. Сколько времени длится приступ и с какой частотой в неделю, в месяц?Как давно они начались?
10. У Ваших родственников были подобные головные боли?
Дайте обратную связь
Здравствуйте
В данном случае, боль в шейном отделе является одним из этапов головной боли, но не её причиной.
Судя по описанию: пульсирующая боль, 6-8 баллов, сопровождается повышенной чувствительностью к свету + помогает сон = типичные приступы эпизодической мигрени (боль в шее - это один из симптомов/этапов мигрени)
Тактика зависит от частоты приступов? (в месяц) и от того, как Вы обычно с ней справляетесь (что принимаете, долго ли терпите боль?)
В месяц 2-4 раза, пила немисил, найз, цитрамон, спазмалин, мигрениум, ничего не помогало, спасает только сон, заболеть может из за не удобного сна, в автобусе например усну, и на весь день головная боль и шея, поэтому думала на шею.
Здравствуйте! По рентгену описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте. Головная боль чаще всего и дает боль в шее, а не наоборот, например при мигрени может болеть только шея, даже без головной боли, или при головной боли напряжения идет задействие перикраниальных мышц.
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, снижением аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук (хочется сделать громкую музыку потише, надеть солнцезащитные очки на ярком солнце и т п)? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? При физической активности боли усиливаются? Легче лежать или заниматься привычными делами? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее полностью снимает приступ? Есть связь с менструацией, овуляцией? Принимаете КОК?
Немного подташнивает, но не прям тошнота, да ничего не охото, только полежать, яркий свет раздражает, боли с двух сторон в висках, легче конечно лежать, но приходится заниматся делами на работе, терпимо но вяло, голова болит 6-7,обезбаливающие никакое не помогает, пила немисил, найз, мигрениум, спазмалин, цитрамон, ещё что то, не помню, ничего не помогает, связи с мес не заметила, есть связь с алкоголем, когда выпью 100% начнется боль, сейчас совсем не пью конечно)
Кок не принимаю
По описанию вероятнее это классическая мигрень (средняя или выраженная головная боль с тошнотой и светочувствительностью, усиливающаяся при физической активности). Алкоголь- самый частый триггер мигрени, в особенности, красное вино.
Мигрень - это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, шум в ушах, которые могут сохраняться и после приступа 1-2 дня.
Для купирования приступа можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте) или капориза 10мг. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь.
Если приступы мигрени частые,необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов: моноклональные антитела (аджови, иринекс), ботулинотерапия, амитриптилин, венлафаксин, анаприлин, топирамат, кьюлипта и др
Также рекомендуется вестибулярная дневник головных болей (удобнее всего использовать мигребот в телеграме). Сколько дней в месяц болит голова примерно? Или сколько дней не болит, если болит очень часто?
Спасибо, только немного не поняла что именно сейчас можно пить при боли? 3-4 раза в месяц примерно, может неудобства сна например, просто днем, даже не знаю с чем связать приступ, ну кроме алкоголя)
Принятый ответ
Самые частые триггеры мигрени: стресс, нервное перенапряжение, усталость, недостаток или избыток сна, тревога, некоторые продукты (обычно о них человек знает), алкоголь,курение.
Для купирования приступа в моменте в таких случаях используются либо нпвс, например,нурофен 400мг, либо триптаны, например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска или капориза 10мг. При необходимости можно сочетать нпвс и триптаны при тяжёлом приступе
Поняла благодарю
Здравствуйте! Опишите характер боли(давящие,пульсирующие,сжимающие), сколько от 1 до 10 по боли(где 1-легкая,10-невыносимая), сколько длятся по времени,чем купируются? Какие симптомы сопровождают боль:свето-,звукобоязнь,тошнота,рвота,слезотечение,ринорея,опущение века и т д? Связаны ли со стрессом,сниженным настроением,днем цикла?в идеале вести дневник головных болей и обратиться для расширенной консультации
Здравствуйте, боль пульчирующая по всей голове, особенно в висках, 6-7,длится весь день пока не лягу спать, свет раздражает в этот момент, звуки нет, даже не обращала внимания с чем может связано, в любой момент может начатся
Похожие вопросы по теме
- 17 Декабря 202011 ответов
- 17 Августа 20211 ответ
- 12 Января 202214 ответов
- 29 Марта 20223 ответа