Что вас беспокоит?
Покалывания, ощущение холода в ногах
Здравствуйте! Стала замечать, что покалывает стопы ног, как будто немного отсидела, это происходит вне зависимости от положения тела, также есть ощущение холода в ногах. Больше на левой. Иногда бежит мурашка по спине. Один день около двух недель назад отмечалась температура до 39 °C, сопровождалась выраженной ломотой/тяжестью в ногах. На очном осмотре невролога рефлексы и чувствительность — в норме. УЗИ вен нижних конечностей — без патологии. Анализы микроэлементов (магний, кальций, натрий, ферритин, фолиевая кислота), ТТГ, Т4 — в норме. ( прикрепляю) Жду результаты анализов на витамины группы В. Мне 25 лет. Очень переживаю, что это может быть? Переживаю, что может быть рассеянный склероз? Невролог сказала, что если анализы в норме, то сделать МРТ головного мозга с контрастом. Обязательно ли делать с контрастом? Также родила пол года назад и кормлю грудью. Еще в июне был стресс.
Принятый ответ
Здравствуйте
если поколоть зубочисткой участок кожи с покалыванием И без , есть разница в чувствительности ? Где-то острее , где-то тупее ?
На рассеянный склероз не похоже.
Может быть это постинфекционный миозит
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней - для расслабления мышц
Чувствительность одинаковая
Подскажите пожалуйста, МРТ делать с контрастом или нет?
Боли нет, боль была только когда была температура, один день
Мрт без контраста. Вероятнее всего там никаких изменений не будет. Стрессов не было ?
В июне
Очень переживала за ребенка, доводила себя до слез и накручивала
Наиболее вероятно, это стресс-ассоциированное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 1 месяц, Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз).
«Библиотерапия» Роберт Лихи "Свобода от тревоги". Медитации (например, приложение "Медитопия"). Медитация по Якобсону. Релаксационные тренинги (мышечная релаксация по Джекобсону)
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов . Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
А чтобы исключить рс тоже можно без контраста?
Да.
Спасибо
Я добавила МРТ, посмотрите пожалуйста
Для исключения аневризмы ? . В таком случае рекоемендуют кт-ангиографию для уточнения сосудистых изменений. И затем при необходимости консультация нейрохирурга.
С симптомами изменения не связаны.
Извините, посмотрите пожалуйста еще анализ на витамин B12
Витамин в12 в норме
Принятый ответ
Здравствуйте! Если чувствительность не нарушена и нет объективной слабости в конечностях, то данных за неврологическую патологию в таких случаях нет, ведь должен быть обязательно неврологический дефицит.
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы исключить психогенную причину симптомов
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Результат:
Клинически выраженная тревога
Результат приведен для группы от 11 до 21 баллов. Вы набрали 14 баллов.
Результат:
Субклинически выраженная депрессия
Результат приведен для группы от 8 до 10 баллов. Вы набрали 9 баллов.
Подскажите, а на рс не похоже?
Но до этого такой сильной тревоги я не наблюдала, а как начались эти покалывания, я очень стала переживать
При рассеянном склерозе должен быть обязательно неврологический дефицит, что в таких случаях и требует дообследования МРТ, например, объективное расстройство чувствительности одной ноги или двух ног, может быть даже до пояса.
Если нет никаких неврологических симптомов, которые выявил невролог на осмотре,то говорить о неврологической патологии нельзя.
Стресс мог быть триггером как ваших симптомов, так и развития тревоги и депрессии, т е все взаимосвязано. Без лечения тревоги и депрессии симптомы не пройдут,даже если пройти все обследования,какие возможно.
Подскажите, а МРТ обязательно с контрастом проходить?
МРТ без показаний в целом проходить не нужно время таких случаях. На МРТ часто встречаются случайные врожденные находки и возрастные изменения, которые не имеют клинической значимости, но увеличивают тревожность.
По вашему желанию можете пройти МРТ. С контрастом рекомендуется проходить, чтобы оценить активность очагов, если нет есть. Без контраста их не оценить
А в моем случае лучше пройти с контрастом или без? Чтобы исключить рс?
Если вы хотите полностью исключить РС, то в таких случаях проводится МРТ головного мозга с контрастом
Я кормлю грудью, это не противопоказание?
После контраста не рекомендуется несколько часов кормить грудью(точнее подскажет рентгенолог) и использовать сцеженное молоко.
Поняла, спасибо.
Подскажите пожалуйста, при рс обязательно разница в чувствительности?
И может ли остеохондроз давать такую симптоматику?
Остеохондроз- это возрастные изменения позвоночника и он есть у всех людей с подросткового возраста. Он не болит и тем более не даёт никаких других симпомов, это миф.
Да, при обострении РС обязательно должен быть неврологический дефицит,например, объективное расстррйство чувствительности
Субъективные симптомы не являются неврологическим дефицитом
Я прикрепила МРТ, посмотрите пожалуйста
По МРТ рентгенолог подозревает аневризму сонной артерии. Для исключения в таких случаях проводится кт-ангиография. Мр-ангиография менее информативна, но в целом тоже подойдёт.
Подозрение - ещё не значит, что аневризма есть
А вообще это опасно?
Получается рассеянного склероза нет? И могут ли быть данные жалобы связаны с аневризмой?
Но я кормлю грудью, можно ли делать кт ангиографию при гв?
Аневризма обычно не дает никаких симптомов, в редких случаях головные боли. До обследования сказать сложно, есть ли она действительно, пока это только предположение.
На гв не рекомендуется кормить грудью после КТ несколько часов и использовать сцеженное молоко
А рассеянного склероза точно нет?
Нет никаких очагов,что исключает РС, но по симптомам это не он,как и писала выше. В первую очередь всегда должен быть неврологический дефицит
Поняла, спасибо большое
Извините, посмотрите пожалуйста еще анализ на витамин B12
Принятый ответ
Добрый день! Описанная вами симптоматика не укладывается в клиническую картину обострений при рассеянном склерозе. Онемение должно быть объективным (разница при покалывании зубочисткой), также оно не меняет локализации и является постоянным в течении 24 часов.
Если по обследованиям и анализам норма, то данная симптоматика может быть в рамках тревожного расстройства.
МРТ головного мозга выполнить можно, чтобы не накручивать себя. Контраст на первом этапе вводить необязательно, можно предупредить рентгенолога, чтобы ввели только при подозрительных очагах.
То есть без контраста получится исключить рс, если нет подозрительных очагов?
Да. Обычно сначала выполняется МРТ без контраста. Если там опишут очаги похожие на демиелинизирующие, то тогда уже требуется МРТ с контрастом.
Но у меня локализация не меняется, но покалывание не постоянное
Объективное? Если поколоть зубочисткой есть разница?
Разницы нет,
Как понять объективное?
Это и имеется в виду. Если разница есть, то онемение объективное, то есть обусловлено поражением нервной системы.
Если разницы нет, то субъективное, то есть оно вами «ощущается» но неврологической патологии нет
Поняла, спасибо
Я добавила МРТ, посмотрите пожалуйста
По результату - РС исключен (очагов нет).
Но имеется подозрение на аневризму. В таком случае назначается КТ-ангиография, которая является «золотым стандартом» для диагностики аневризм. Затем обычно с результатом требуется консультация нейрохирурга.
Это вообще опасно? Или может это врожденное?
И связано ли это с жалобами ?
И связано ли это с жалобами ?
Чаще всего врожденные.
По поводу опасности - сначала необходимо дообследование, чтобы понять есть ли она вообще. Дальнейшая тактика будет зависеть от размеров, точной локализации и других факторов
Спасибо
По жалобам - маловероятно, что имеется связь
Но я кормлю грудью, можно ли делать кт ангиографию при гв?
Не является противопоказанием. Обычно рекомендуется сцедить молоко пару раз после процедуры
Спасибо
Рада была помочь! 🌷
Извините, посмотрите пожалуйста еще анализ на витамин B12
Анализ в норме, не переживайте
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
По вашему описанию не похоже на рассеянный склероз. Тем более как вы пишите, что при осмотре у невролога чувствительных нарушений не выявлено. При рассеянном склерозе обычно есть объективные изменения - расстройство чувствительности, снижение силы в конечности, изменение рефлексов.
МРТ головного мозга с контрастом проводится для выявления очагов демиелинизации в головном мозге и определения активности процесса на момент исследования. Данное исследование можно сделать и без контраста, но если вдруг будут все - таки обнаружены очаги которые будут требовать уточнения, тогда снова придётся проходить мрт головного мозга +контраст.
Данные жалобы могут быть реакцией организма на стресс.
Пройдите пожалуйста онлайн тест HADS на тревогу и депрессию и прикрепите результаты теста.
Результат:
Клинически выраженная тревога
Результат приведен для группы от 11 до 21 баллов. Вы набрали 14 баллов.
Результат:
Субклинически выраженная депрессия
Результат приведен для группы от 8 до 10 баллов. Вы набрали 9 баллов.
В июне очень переживала за ребенка, доводила себя до слез и накручивала
В таком случае стресс мог быть причиной появления данных жалоб, как и причиной повышенной тревожности и депрессии.
При отсутствии отклонений в обслкдованиях( витамины группы В + мрт головного мозга) которые могли бы быть причиной ваших жалоб, желательно лечение тревожного расстройства.
А на рс точно не похоже?
И обязательного делать контраст?
Обязательно ли*
По вашему описанию не похоже на рассеянный склероз. Как уже писала выше для него характерны объективные изменения (нарушение чувствительности, слабость в конечности, изменение рефлексов).
Первоначально можно не делать контраст, но если вдруг будут выявлены очаги в головном мозге требующие уточнения, то вас направят на контраст.
Спасибо
Я добавила МРТ, посмотрите пожалуйста
По результатам мрт данных за рассеянный склероз нет.
Но врач подозревает наличие аневризмы внутренней сонной артерии. Для диагностики и исключения аневризмы лучше выполнить КТ-ангиографию, данный метод исследования более информативен.
Это вообще опасно? Или может это врожденное?
И связано ли это с жалобами?
Но я кормлю грудью, можно ли делать кт ангиографию при гв?
Более Вероятно что это случайная находка на исследовании, и то только подозрение. Для уточнения диагноза нужно дообследование.
Чаще всего аневризмы врожденные.
Для аневризмы не характерны клинические проявления которые вас беспокоят, поэтому связи с жалобами нет.
При грудном вскармливании можно делать ангиографию, только после исследования нужно будет несколько раз сцедиться, и только потом можно будет кормить грудью.
Извините, посмотрите пожалуйста еще анализ на витамин B12
Здравствуйте, по анализу он в норме.
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте
В таком случае можно выполнить МРТ головного мозга без контраста
Вероятнее доминирует тревожное расстройство, в таких случаях рекомендую начать лечение с когнитивно -поведенческой терапии
Сдать анализ на ферритин , Сахар крови
Я добавила МРТ, посмотрите пожалуйста
По описанию подозрение на аневризму
В таком случае рекомендую обратиться к нейрохирургу
Здравствуйте! данных за рс нет, для успокоения можете пройти МРТ головного мозга
Вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного расстройства.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
для лечения генерализованного тревожного состояния рекомендуется консультация психотерапевта для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это основное лечение).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Спасибо большое, а подскажите МРТ обязательно с контрастом?
Атаракс вроде нельзя на гв, какие еще варианты есть? Разрешенные на грудном вскармливании
Я добавила МРТ, посмотрите пожалуйста
прошу прощения, да, атаракс нельзя, из АД на ГВ допустим прием сертралина
по результатам обследования подозревают аневризму сонной артерии, её можно исключить пройдя КТ-ангиографию, данных за РС нет
Это вообще опасно? Или может это врожденное?
И связано ли это с жалобами?
Но я кормлю грудью, можно ли делать кт ангиографию при гв?
вероятно это случайная находка, симптомы с возможной аневризмой не связаны, но для ее исключения рекомендуют КТ-ангиографию, её проходить сейчас можно, но после обследования рекомендуется сцедить грудное молоко 1-2 раза перед кормлением
Скорее всего а она врожденная?
вероятно да, они чаще врожденные
Извините, посмотрите пожалуйста еще анализ на витамин B12
Похожие вопросы по теме
- 3 Апреля 20181 ответ
- 27 Февраля 201933 ответа
- 25 Августа 201923 ответа
- 15 Января 20202 ответа