Что вас беспокоит?
Замена препарата
Здравствуйте! Обратилась к участковому врачу с частыми головными болями, которые не всегда проходят после приема нурофена. Врач поставила синдром хронической усталости. Действительно, сплю мало и прерывисто, так как есть маленький ребенок. Были прописаны мексидол 30 дней по 3 таблетки в день, Мильгамма уколы 10 дней по 2 мл, магний Б6 30 таблеток по 3 таблетки в день. Мексидол вызвал побочный эффект: сильная тошнота и головокружение, что для меня критично. Чем можно заменить мексидол?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Мексидол не лечит головные боли и усталость. Наоборот может провоцировать боль.
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие характеристики головных болей
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
Здравствуйте! Боль давящая, преимущественно лоб, иногда височная область с двух сторон. По интенсивности от 6 до 8 баллов. Тошнота бывает редко при головной боли, давление не поднимается, температура тоже. Чувствительности к свету и звуку нет. Чаще всего помогало выпить черный сладкий чай, нурофен и хорошо поспать, но такая возможность бывает редко. Забыла отметить, что делала МРТ головы и узи сосудов шеи около 3 лет назад при схожих симптомах, все было в норме.
Принятый ответ
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, либо 750 мг или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
При неэффективности :
Кьюлипта ( атогепант)
Гепанты-зарегестрирован в России - Нуртек ( римегепант) 75 мг. Но в продаже отсутствует
При сильном приступе головной боли рекомендуется напроксен 550 мг плюс триптан ( например , эксенза )
Избегать нужно известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполнять регулярные физические упражнения.
Если дней с мигренью больше 8 , то рекомендуют начать профилактическую терапию
Профилактическое лечение включает :
1. Бета-блокаторы
* пропранолол 80-120 мг( при АД выше 100/70, пульсе выше 60)
* метопролол 100 мг
2. Ингибитор АТ рецепторов
* кандесартан 8-24 мг
3. Антидепрессанты
* ТЦА: амитриптилин 12,5-75 мг
* СИОЗСН: венлафаксин 150 мг
4. Антиконвульсанты
- топирамат 100 мг
* вальпроевая кислота до 1500 мг
5.ботулинотерапия
6. Моноклональные антитела к CGRP или его рецептору (эренумаб и фреманезумаб) п/к инъекции ежемесячно.
Сосудистые мигрень усиливают
Здравствуйте! Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Синдром хронической усталости не является причиной головных болей. Витамины группы В показаны только при лабораторно подтвержденном дефиците, они никак не влияют на боль. Мексидол,как и все ноотропы, не используется в современной медицине, т к не прошёл ни одного крупномасштабного исследования по эффективности. Ноотропов даже нет ни в одних клинических рекомендациях, одобренных министерством здравоохранения РФ, по лечению головных болей.
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, снижением аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук (хочется сделать громкую музыку потише, надеть солнцезащитные очки на ярком солнце и т п)? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? При физической активности боли усиливаются? Легче лежать или заниматься привычными делами? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее полностью снимает приступ? В менструацию боли сильнее? Принимаете КОК?
Здравствуйте! Боль давящая, преимущественно лоб, иногда височная область с двух сторон. По интенсивности от 6 до 8 баллов. Тошнота бывает редко при головной боли, давление не поднимается, температура тоже. Чувствительности к свету и звуку нет. Чаще всего помогало выпить черный сладкий чай, нурофен и хорошо поспать, но такая возможность бывает редко. Забыла отметить, что делала МРТ головы и узи сосудов шеи около 3 лет назад при схожих симптомах, все было в норме. Менструация на головные боли не влияет, кок не принимаю
По описанию вероятнее это мигрень. Частые триггеры: стресс, нервное перенапряжение, усталость, тревога, недостаток или избыток сна, некоторые продукты (обычно о них человек знает), алкоголь, курение.
Мигрень- это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, шум в ушах, которые могут сохраняться и после приступа 1-2 дня.
Для купирования приступа можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте). При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь.
Если приступы мигрени частые(более 4-8 дней в месяц), то обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов: моноклональные антитела (аджови, иринекс), ботулинотерапия, амитриптилин, венлафаксин, анаприлин, топирамат, кьюлипта и др.
Принятый ответ
Если приступы длится более 3 дней, головная боль выраженная,то это осложнение мигрени - мигренозный статус. Для его купирования при неэффективности триптанов используется кеторол 1.0 внутримышечно, а при неэффективности через 2 часа дексаметазон 8мг внутримышечно
Здравствуйте! Опишите пожалуйста характер головных болей:
1.Характер: ноющая давящая, сжимающая, стреляющая ?
2.Локализация
и сторонность( одно или двух-сторонняя)
3. Сопровождается ли головная боль свето - и звукобоязнью, тошнотой, рвотой, подъёмом артериального давления или температуры
4. Есть ли слезотечение из глаза, если да- на какой стороне ?
5.Оцените интенсивность боли по 10- бальной шкале
6. Чем купируете приступ?
7. Что провоцирует боль?
8. Головные боли уменьшаются при прогулке на свежем воздухе, физической активности или наоборот хочется лежать в тихой, темной комнате?
9. Сколько времени длится приступ и с какой частотой в неделю, в месяц?Как давно они начались?
10. У Ваших родственников были подобные головные боли?
Также пройдите тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии. Он есть в свободном доступе в интернете. Результаты прикрепите под вопросом и дайте обратную связь.
Здравствуйте! Боль давящая, преимущественно лоб, иногда височная область с двух сторон. По интенсивности от 6 до 8 баллов. Тошнота бывает редко при головной боли, давление не поднимается, температура тоже. Чувствительности к свету и звуку нет. Чаще всего помогало выпить черный сладкий чай, нурофен и хорошо поспать, но такая возможность бывает редко. Забыла отметить, что делала МРТ головы и узи сосудов шеи около 3 лет назад при схожих симптомах, все было в норме. Слезотечения нет как и четкой причины возникновения боли. На свежем воздухе чуть легче. Головные боли начались около 2 месяцев назад, бывают иногда пару раз в неделю, а иногда пару раз в месяц. У близких родственников таких болей не было, насколько мне известно. Тест пройду в течение дня и Вам напишу
Хорошо, буду ждать.
Уровень тревоги и депрессии соответствуют норме
Уровень тревоги и депрессии соответствуют норме
Принятый ответ
В подобных случаях, скорее всего, речь может идти о мигрени. Мушки перед глазами,зигзаги, какие то симптомы после появления которых всегда наступает головная боль? В подобных ситуациях обычно рекомендуется:ведение дневника головной боли, например -мигребот, он есть в телеграм; приём суматриптана, 50 мг в первые 20-30 минут приступа, тогда его эффективность более выраженна.В месяц не более 8 таблеток. При неэффективности-очная консультация невролога или цефалголога для назначения профилактического лечения мигрени. Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления.
Принятый ответ
Здравствуйте, эффективность мексидола не доказана, как и любых препаратов из этой группы, он не влияет на усталость и головную
Боль
Мильгамму стоит пить после сдачи анализа крови на витамины, так как может быть переизбыток, он тоже дает симптомы
На фоне тревоги головные боли могут учащаться, также может появляться усталость
Пройдите тесты, чтобы лучше понять, что с вами происходит
https://psytests.org/depr/hads.html
https://psytests.org/depr/bdi-run.html
При чувстве усталости также рекомендовано сдать анализы крови: ферритин, ТТГ, витамин Д, витамины группы В
Самые частые головные боли это мигрень и головная боль напряжения
1-Как часто возникает боль?в неделю, месяц?
2-Где именно болит голова?
3- боль давящая, пульсирующая, колющая?
4-есть ли тошнота, Свето или звукобоязнь про боли?
5-чем купируете боль, что помогает ?
6- усиливается ли боль в положение лежа или при движении головой ?
7- есть ли скованность в шейном отделе?
Вы кормите грудью ?
Принятый ответ
Добрый день! Мексидол не лечит головную боль, его применение сомнительно, тем более при наличии побочных эффектов.
Самый частный тип головной боли - это головная боль напряжения либо мигрень. Сколько раз в месяц болит голова? Какова продолжительность боли? Какого характера боль? Как сильно болит шкале от 0 до 10? Есть ли светобоязнь? Тошнота/рвота во врем приступа? Что помогает снять приступ?
Похожие вопросы по теме
- 7 Мая 201812 ответов
- 25 Мая 20195 ответов
- 28 Октября 202021 ответ