Что вас беспокоит?
У ребенка 10 лет понижены тромбоциты и ПТВ
Добрый день! У ребенка 10 лет пониженные тромбоциты и ПТВ. Обычно такое у неё наблюдалось во время болезни, потом чуть выше тромбоциты поднимались. Ранее , 5 лет назад обращались к гематологу , проводили обследования, сдавали по ФОНИО, гематолог сказал ничего делать нужно, это все нормально. Сейчас в ходе планового осмотра сдали общий анализ крови, уже в нормальном полностью здоровом состоянии и тромбоциты всего 126. Приведу показатели ОАК которые не в норме: Гемоглобин - 134 Микроэритроциты - 6 Нормобласты - 0 Тромбоциты импедансный подсчет - 126 Ср. объём тромбоцитов - 13,5 Процент крупных тромбоцитов - 53,6 Тромбокрит - 0,16 Эозинофилы - 6 все остальные показатели в норме. И по коагулограмме: АПТВ (АЧТВ) - 24,79 Антитромбин - 125,3 Фиброген - 2,14 МНО - 0,97 ПТВ - 13,5 (ниже нормы!!!!) ПТИ (протромбин по Квику) - 103,2 Жалоб ни каких нет. Кровь при порезах ранах останавливается нормально. Высыпаний на теле нет ни каких, ребенок очень активный, она спортсменка, хорошие физ. нагрузки. Единственное бывают носовые кровотечения, но они как правило после насморка появляются.
Принятый ответ
Здравствуйте! Снижение ПТВ не имеет клинического значения и может быть вариантом нормы. Значение имеет удлинение с проявлениями кровоточивости.
Тромбоциты для достоверности пересдаются в пробирку с цитратом, подсчетом по Фонио.
Уровень выше 100 тыс не опасен и терапии не требует.
Если тромбоциты несколько раз будут ниже нормы, то ребенку и вам предложат прохождение большого скрининга по впервые выявленной тромбоцитопении.
Анастасия Сергеевна, а мы видимо такой скрининг уже проходили 5 лет назад. Там очень много анализов сдавали, кал на скрытую кровь и агригацию тромбоцитов в различных интерпритациях и тогда сказали что это для неё норма сниженные тромбоциты.
А подскажите, пожалуйста мы 3 недели назад пропивали курс аскорутина (лор назначал как раз из-за крови из носа - сосуды близко и тонкие), могло повлиять на снижение тромбоцитов?
Любые препараты могут повлиять на тромбоциты как индивидуальная особенность.
Если ничего не нашли по тромбоцитопении, то рабочий диагноз может быть иммунная тромбоцитопения.
Иммунная тромбоцитопения - хроническая иммунная патология, жизни не угрожает, наблюдается у гематолога. Лечение может не требоваться, если тромбоциты стабильно выше 30 тыс и нет геморрагических проявлений.
По сути сниженные тромбоциты тут являются индивидуальной нормой.
Перед операциями, стоматологическом лечении может потребоваться повышение тромбоцитов специальными препаратами выше 80-100 тыс.
Принятый ответ
Здравствуйте, снижение ПТИ совсем незначительное, клинически не значимое и по некоторым референсным значениям относится к норме. Длительный анамнез снижения тромбоцитов, говорит о том что либо это тромбоцитопатия без клинических проявлений и лечения не требует, ну или либо ошибки в заборе и изготовлении анализа. Пересдайте тромбоциты по Фонио и если показатели будут больше 100. Тогда только контроль общего анализа крови 1 раз в 6 месяцев.
Спасибо большое.
Принятый ответ
Здравствуйте
В ОАК гемоглобин в норме. Норма для возраста - до 155 г/л
В связи с повышением микроэритроцитов необходимо проверить ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом для исключения скрытого дефицита железа.
Уровень тромбоцитов снижен немного. Норма 150-450
Для исключения ложного занижения из-за слипания тромбоцитов в пробирке их уровень необходимо проверить с подсчетом по Фонио (вручную). Уровень тромбоцитов выше 50 тыс не приводит к геморрагическим проявлениям.
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0.
Лейкоформула в абсолютном значении без особенностей.
В коагулограмме имеет значение только удлинение показателей. Снижение ПТВ клинически незначимо и не связано с риском кровотечений
Анна, спасибо. Ферртин и железо сдавали.
Ферритин - 31.6
Железо - 6.1
Ферритин в норме.
Похожие вопросы по теме
- 2 Июня 202122 ответа
- 16 Ноября 20211 ответ
- 24 Ноября 20211 ответ
- 27 Января 20224 ответа