Что вас беспокоит?
Орви, кашель, антибиотик
Здравствуйте, 08.08 у ребенка начался насморк, через пару дней начался у меня тоже, сильно болело горло, температура была однократно 37.1, знобило. У ребенка только был насморк и красное горло. За неделю все вылечила. 15.08 была на прогулке , где немного замёрзла. 17.08 утром поднялась температура 39.5, был дискомфорт в правом лёгком при вдыхании, кашля не было. Температуру сбивала парацетамолом, 18 .08 поднималась до 38- 38.5 , был редкий кашель. приходила врач, сказала красное горло, хрипов и свистов при прослушивании лёгких не было. Тест грипп , ковид отрицательный. Назначила лечение : фурацилин, ренгалин, фарингосепт, грипферон, трекресил, ингалипт, витамин с. Вчера вечером температура поднялась однократно 37.4 . Сегодня кашель усилился, с утра влажный , затем сухой. Тяжело вдохнуть полную грудь, сразу начинаю кашлять, при вдохе не приятные ощущения за правым ребром. Была у врача сегодня, при прослушивании лёгких чисто. На флюрографию сказала могут отправить только на седьмой день болезни. Врач спросила была ли когда нибудь межреберная невралгия ( никогда до этого не было) . Добавила к лечению АЦЦ. Анализ крови сегодняшний прилагаю. Сейчас температура 37.5. Скажите пожалуйста нужен ли антибиотик? Если я болею с воскресенья ребенок все ещё может заразиться от меня? Если близко подходит натягиваю маску на лицо, обрабатываю руки антисептиком. Ребенку нужно ставить манту, до моего выздоровления лучше этого не делать? Как понять что это межреберная невралгия? Флюрография покажет если это пневмония? я не могу правильно описать свои ощущения при вдохе.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам анализов крови признаки бактериальной инфекции (повышены лейкоциты, нейтрофилы). Значительно повышен С-реактивный белок.
В подобных ситуациях врачи рекомендуют начать прием антибактериальной терапии, например, амоксиклав 875/125 мг 2 р в день, 7-10 дней.
Для защиты слизистой кишечника можно принимать пробиотики (линекс, аципол, нормобакт).
Заразный период вирусной инфекции 5-7 дней после начала заболевания.
Решение о вакцинации ребенка принимает врач педиатр после очного осмотра .
Анастасия Александровна, здравствуйте скажите пожалуйста, рентген нужно будет делать если неприятные ощущения под ребром не пройдут? Делала рентген в июле, так часто можно делать?
При необходимости рентген можно делать повторно, лучевой нагрузки не будет.
Неприятные ощущения под ребрами усиливаются при кашле? Это могут быть боли связанные с перенапряжением межреберных мышц.
Анастасия Александровна, да усиливаются при вдохе и кашле.
Скорее всего мышцы воспалились. Можно принимать препараты гр НПВС, например, нимесил 100 мг до 2 р в сутки или ибупрофен 400 мг до 3 р в сутки для купирования болевого синдрома и воспаления.
Анастасия Александровна, здравствуйте, сегодня сделали рентген, показал правостороннюю пневмонию. Подскажите пожалуйста, я заразна для ребенка? И можно ли пить ли противовирусный препарат с антибиотиком?
Противовирусные принимать не нужно, большинство не имеет доказательной эффективности.
С ребенком ограничить тесные контакты, поцелуи, использовать разную посуду.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В анализах крови признаки бактериальной инфекции (повышение нейтрофилов, лейкоцитов, повышение срб).
У вас нет аллергической реакции на препараты? За последнее время (за последние 6 месяцев) не принимали антибиотики пенициллиного ряда (амоксиклав)?
Если нет аллергии и за последнее время не принимали антибиотики пенициллинового ряда, то назначают амоксиклав
875+125 мг 2 раза в день в течение
7 дней.
Для восстановления микрофлоры кишечника линекс или аципол по 1 капс 3 раза в день 10 дней.
Анна Андреевна, здравствуйте, нет не принимала. Скажите пожалуйста неприятные ощущения пройдут после антибиотика, или придётся делать рентген? Делала рентген в июле месяце, не опасно так часто делать?
В среднем человек заразен 5-7 дней, иногда до 10. Для того, чтобы снизить риск заражения старайтесь чаще проветривать, протирать поверхности, мыть руки, носить средства индивидуальной защиты (маску), избегать темных близких контактов,
Использовать индивидуальную посуду, полотенца, средства гигиены.
Решает ставить манту или нет врач-педиатр после очного осмотра ребенка. Если ребенок на момент осмотра здоров, то пробу ставят.
На фоне лечения антибиотиком должно стать легче. Эффективность оценивают через 72 часа.
Должна быть положительная динамика - снижение или нормализация температуры, уменьшение кашля.
Если жалобы будут сохраняться рекомендуется повторный осмотр терапевта, проведения аускультации легких.
Если улучшения не будет или врач выслушает хрипы, то это показание к проведению рентгена или кт легких.
Не волнуйтесь, лучевая нагрузка не большая. Даже если делали рентген не так давно, то вы не привысите допустимую дозу за год . По показаниям рентген повторно делать можно и нужно.
Уточните, пожалуйста, боль и дискомфорт в груди не усиливается при поворотах, наклонах, движении?
У вас кашель больше сухой? АЦЦ - муколитик. Разжижает мокроту, выводит ее. Для этого усиливает кашель. Если кашель сухой, то ацц просто усилит кашель, затянет кашлевой период. И еще при приеме АЦЦ очень важно много пить воды.
Анна Андреевна, боль при движениях не усиливается.
Анна Андреевна, да, больше сухой. Тогда подскажите пожалуйста ренгалина достаточно будет для лечения кашля?
Если кашель чисто сухой , то назначают препараты на основе бутамирата (омнитус, коделак нео, синекод). Препарат влияет на кашлевой центр, блокирует кашель.
Если периодически все -таки отходит мокрота, то ренгалин. Он подходит как для влажного кашля , так и для сухого.
При переходе во влажный можно перейти на ацц или амброксол (амброксол помягче действует).
Так же важно поддерживать уровень влажности в квартире , чтобы не пересушивать слизистые , рассасывать пастилки, леденцы, смягчающие горло. Теплое питье.
Некоторые отмечают улучшение после ингаляции с физраствором.
Анна Андреевна, скажите пожалуйста сначала пить линекс , потом антибиотик или наоборот? Какое то время нужно выдержать между приемами?
Интервал между приемом антибиотика и пробиотиком линекс должен составлять 3 часа.
Линекс нужно принимать через 3 часа после антибиотика.
Анна Андреевна, спасибо большое вам за ответ!
Выздоравливайте!🙏🏻🌸
Анна Андреевна, подскажите пожалуйста, муж купил амоксиклав в той дозировке которую вы написали, но это оказалась шипучая таблетка, я в торопях проглотила без воды. В шипучих таблетках подходит тоже?
Ничего страшного, если проглотили. 🙏🏻Запейте большим количеством воды.
А так да, такой препарат тоже подойдет. Главное, что дозировка та же. Растворяйте, согласно инструкции.
Анна Андреевна, здравствуйте, сегодня сделали рентген, показал правостороннюю пневмонию. Подскажите пожалуйста, я заразна для ребенка? И можно ли пить ли противовирусный препарат с антибиотиком?
В данный момент можете быть заразны. Чтобы снизить риск заражения, как выше писала,
нужно чаще проветривать помещение, делать влажную уборку по возможности, использовать средства индивидуальной защиты ( носить маску по возможности), использовать индивидуальную посуду , полотенца, ограничить телесные контакты (не обнимать, не целовать ребенка).
Противовирусные препараты не нужно принимать. К сожалению, они не имеют доказанной эффективности. Да и по анализам крови инфекция бактериальная. А бактериальную инфекцию нужно лечить антибиотиком.
Как сейчас ваше состояние? Температура есть ?
Анна Андреевна, вчера была однократно температура 37.7, сегодня пока не было. Антибиотик врач до результатов рентгена назначила на семь дней, а после я у неё не спросила. Может 10 дней нужно?
В среднем , лечение амоксиклавом составляет 7 дней.
На 7 день приема антибиотиков нужно будет оценить состояние.
Если все хорошо, можно будет отменить. При сохранении жалоб - продолжить прием до 10-14 дней, либо добавить другой антибиотик.
Анна Андреевна, спасибо вам огромное!)
Скорейшего выздоровления!🌸
Принятый ответ
Здравствуйте!
По общему анализу крови отмечается повышение лейкоцитов, нейтрофилов, резкое повышение СРБ.
Как правило, это может указывать на признаки бактериальной инфекции.
В таких случаях рекомендуют рассмотреть прием антибиотика . При отсутствии аллергических реакций назначают амоксиклав 875+125 по 1т 2 раза в день, 10 дней.
Флюорография, как правило, скрининговый метод исследования и не всегда может показать пневмонию. В таких случаях рекомендуют выполнить рентген или кт лёгких.
Межреберная невралгия,как правило, связано с физической нагрузкой, при которой происходит усиление болей.
Маргарита Валерьевна, здравствуйте, сегодня сделали рентген, показал правостороннюю пневмонию. Подскажите пожалуйста, я заразна для ребенка и если да, то сколько по времени? И можно ли пить ли противовирусный препарат с антибиотиком? Надо ли делать ингаляции? У нас дома есть пульмикорт
Здравствуйте!
Так как накануне были признаки бактериальной инфекции по результатам общего анализа крови, то рекомендуют рассмотреть прием антибиотика.
Противовирусные препараты в таких случаях принимать не рекомендуют.
При повышении температуры выполнять ингаляции не рекомендуют.
Обычно заразность сохраняется окодо 7-10 дней
Маргарита Валерьевна, спасибо вам большое, со среды пью амоксиклав.
Скорейшего выздоровления!
Маргарита Валерьевна, подскажите пожалуйста, врач назначила аскорил сироп , т.к. сухой кашель приступообразный , 3 раза в день, перед сном можно третий раз пить?
Аскорил это муколитик , который содержит бромгексин, сальбутамол, гвайфенезин.
Поэтому перед сном не рекомендуют принимать этот препарат.
Обычно такие препараты рекомендуют принимать до 18.00
Принятый ответ
Айгуль, здравствуйте!
При подобных симптомах нельзя исключить патологию нижних дыхательных путей, несмотря на проведенную аускультацию.
Сдавление нервных окончаний или невралгия может сопровождать кашель при инфекционных заболеваниях и действительно часто сопровождается чувством неполного вдоха, болью в области сдавленного нерва при дыхании, смене положения тела.
Флюорография может выявить пневмонию, но более часто используется рентгенография, например при непроходящих симптомах боли.
Повышение лейкоцитов, наличие гранулоцитов на верхней границе, повышение СОЭ, СРБ и наличие токсигенной зернистости обычно указывает на значительный воспалительный процесс более вероятно бактериального происхождения.
Обычно показана антибиотикотерапия.
Первая линия - Амоксиклав или Азитромицин.
Заражение ребёнка при близком контакте возможно, но при соблюдении мер профилактики по проветриванию и увлажнению помещения, мытье рук и использовании защитной маски этот риск снижается.
В подобных случаях реакция Манту может быть отложена после консультации с педиатром.
Уточните, когда вы двигаетесь - боль усиливается?
Кормите ли вы грудью?
Есть ли аллергические реакции на препараты, принимали ли антибиотики в ближайшие 6 месяцев?
Дарья Михайловна, когда двигаюсь не больно, и хорошо спать на правом боку, грудью не кормлю, антибиотики давно не принимала.
Подобная симптоматика действительно может возникать и при сдавлении нервов по типу невралгии.
Но при сохранении или нарастании симптомов либо при выявлении патологии при прослушивании легких обычно показана рентгенография ОГК.
Если нет аллергии и антибиотики не принимали, то первой линией обычно является Амоксиклав.
В среднем доза составляет 1000 мг по 1 таблетке 2 раза в день.
Продолжительность обычно определяет врач на приеме🙏
АЦЦ важен при обильной мокроте, если кашель сухой, то он может усилять кашлевой рефлекс, усугубляя состояние, если кашель приступообразный.
Дарья Михайловна, да, кашель в основном сухой. Влажный только с утра.
АЦЦ стимулирует кашель и отделение мокроты и у здорового человека.
Если кашель сухой или сомнительный могут быть рекомендованы препараты на основе Бутамирата, например Коделак Нео или Омнитуспосле исключения скопления мокроты в нижних дыхательных путях после прослушивания легких.
Дарья Михайловна, здравствуйте, сегодня сделали рентген, показал правостороннюю пневмонию. Подскажите пожалуйста, я заразна для ребенка? И можно ли пить ли противовирусный препарат с антибиотиком?
Здравствуйте!
При доказанном воспалении бактериального происхождения, учитывая пневмонию обычно показаны антибиотики. Противовирусные в подобных случаях не имеют цели.
Если в течение длительного времени заражения не произошло, то переживать не стоит. Риск сохраняется, но он небольшой.
Дарья Михайловна, спасибо вам большое!!!
Рада помочь!
Здоровья вам и малышу!
Дарья Михайловна, я совсем забыла спросить, подскажите пожалуйста, врач назначила аскорил сироп , т.к. сухой кашель приступообразный , тяжело прокашлиться. 3 раза в день, перед сном можно третий раз пить?
Чуть выше уже указывала, что при сухом приступообразном кашле не рекомендуется назначение препаратов, разжижающих мокроту, Аскорил к ним относится.
Он может усилить кашлевой рефлекс и усугубить состояние кашля.
Согласно инструкции прием для взрослого действительно 3 раза в день - обычно допустим прием и перед сном.
Принятый ответ
Доброго времени суток Айгуль.По описанию жалоб и приложенным анализам крови признаки бактериальной инфекции ( отмечается повышение лейкоцитов, нейтрофилов ), также значительно повышен маркер острой фазы воспаления - С-реактивный белок, что в совокупности с изменениями в общем анализе крови характерно для бактериальной инфекции. В таких случаях врачи рекомендуют начать приём антибиотика Амоксиклав 875/125 мг 2 раза в день, курсом 7 дней.
Эффективность антибиотика оценивается через 72 часа после его приёма, положительная динамика будет проявляться в виде урежения кашля и уменьшения отхождения мокроты, снижения температуры до субфебрильной или нормальной, улучшение самочувствия. В случае длительно продолжающихся болей под ребрами рентгенография органов грудной клетки для исключения пневмонии будет уместна. Также боль в грудной клетке действительно может проявлениям межреберной невралгии. Продолжайте симптоматическое лечение. Необходимо пить больше жидкости, 30 мл. на кг веса, а именно чистой фильтрованной воды, чай с медом, соки, шиповник морсы, для того чтобы вывести из организма токсины, которые выделяются вирусами и бактериями. Орощайте зев Мирамистином 4-5 раз в день. При першение, дискомфорте в горле рассасывайте Лоротрицин (Доритрицин) по 1 табл. 4 раза в день до 7 дней.
При влажном кашле рекомендуют прием муколитиков- Амброксол 30 мг 3 раза в день 5-7 дней. При сухом кашле можно принимать Синекод сироп по 15 мл. 3 раза в день или Коделак нео по 1 табл 4 раза в день , 7-10 дней или ( Левопронт (сироп) по 10 мл сиропа (60 мг) 3 раза в день с интервалом не менее 6 часов, 7 дней).
Нос промывайте солевыми растворами Аквалор ,Аквамарис 4-5 раз в день, 7 дней. При насморке, заложенности носа и стекании слизи по задней стенке глотки рекомендуют использовать спрей Назонекс по 2 дозы 2 раза в день в каждый носовой ход в течение 12 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день ещё 12 дней. Назонекс безопасен, не вызывает привыкания, разрешен при синусите (гайморите), аллергическом рините, при обычном рините, постназальном затеке. Принимайте Витамин Д 2000 МЕ в день во время завтрака курсом до 3-4 недель. Витамин С 500 мг внутрь 2 раза в день,10 дней. Для поддержания нармальной микрофлоры кишечника принимать пробиотик Бифиформ по 1 капсуле 3 раза в день за 30 минут до еды, 14 дней. В качестве жаропонижающего средства при повышение температуры выше 38,5 принимать парацетамол по 500 мг до 3-4 раз/сутки. (не более 4 г в сутки) или ибупрофен по 200-400 мг до четырех раз в сутки, не превышая суточной дозы в 1200 мг.
Александр Александрович, спасибо вам за подробный ответ!
Пожалуйста.Здоровья удачи успехов Вам Айгуль.
Похожие вопросы по теме
- 21 Августа 201853 ответа
- 28 Марта 20191 ответ
- 17 Марта 20201 ответ