Что вас беспокоит?
Снижение билирубина при Синдроме Жильбера
Добрый день. Сыну 17 лет.СЖ 7/7 Билирубин 80 . Были у 2 врачей, сказали это не лечится, на жизнь не влияет, попейте гептрал. Смущает такое назначение, ведь билирубин токсичен. Оправдано ли такое назначение, или есть более грамотные подходы к этому синдрому? Беспокоит желтизна, поэтому и обратили внимание.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Рассмотрите возможность дообследоваться выполнить узи внутренних органов, т.к определяется повышение щелочной фосфотазы. Также для уменьшения билирубина при синдроме жильбера , по современным исследованиям, используются препараты содержащие барбитураты, например корвалол. При завышенных показателях возможно рассмотреть в/венные инфузии физ.раствора. Длительность терапии и дозу рекомендуется решать на очном осмотре.
Препараты гепатопротекторов, к сожалению, никак не влияют на уровень билирубина. Также рекомендуется уменьшить стресс, физическую активность, нормализовать питание.
Татьяна, УЗИ есть.ничего не выявлено. Приложу
Принятый ответ
Здравствуйте.
да синдром жильбера проявляется повышением билирубина, да он не лечится.
билирубин менее 40-45 как правило не снижают.
при более высоких показателях рекомендуют снижать.
гептрал при этой проблеме малоэффективен.
При подтверждении синдрома Жильбера рекомендуют избегать/ограничить факторы, провоцирующие его обострение.
тяжелые физические нагрузки,
погрешности в питании (консервированные, жареные, острые, копченые продукты, газированные напитки),
голодание,
алкоголь,
стрессовые ситуации, переутомление,
инсоляция,
Также к повышению билирубина при синдроме Жильбера могут приводить вирусные инфекции.
Приём лекарственные препаратов по назначению, тк обилие БАДов и лекарств тоже может провоцировать подъем билирубина.
то будет профилактировать повышение билирубина до больших цифр.
как правило при такого генотипе 7\7, билирубин повышен всегда,
рекомендуют его поддерживать не более 40-45.
делали ли узи обп?
в желчном нет застоя?
если не делали, то рекомендуют сделать.
при синдроме Жильбера обычно врачи рекомендуют для снижения билирубина(при показателях более 40-45) корвалол(он содержит фенобарбитал, который улучшает работу фермента, которого недостаточно при синдроме Жильбера), смекта(выводит лишний билирубин),лактулоза(также способствует выведению билирубина).
на счет корвалола. принимать его часто не рекомендуют,
лучше профилактировать повышение билирубина-писала выше.
Для профилактики застоя желчи и желчко-каменной болезни рекомендуют урзодезоксихолевую кислоту, например, урсосан (10 – 12 мг/кг сутки) на ночь 4-8 недель.
курсы урсосана рекомендуют повторять 2 раза в год.
Мария Александровна, подскажите, насколько корвалол безопасен в данном случае? Всё таки 17 лет еще
Мария Александровна, и ещё хотелось бы уточнить момент про урсосан. Снижает ли он билирубин? Не вызывает ли синдрома отмены? И можно ли например использовать другие желчегонные, например, хофитол. В детстве проблемы были с оттоком жёлчи, врач, выписывал кукурузные рыльца.
рекомендуют начать с сорбентов-смекты и урсосана.(желчегонного)если эффекта нет, то на короткий курс рекомендуют подключить корвалол.
урсосан не вызывает синдрома отмены.
хофитол слабоват.
при синдроме жильбера есть предрасположенность к застою желчи.
урсосан профилактирует их образование.
улучшает отток желчи.(повышение прямого билирубина может говорить о том, что все-таки застой возможен, но по узи его пока не видно).
урсосан нормализует состав желчи, нормализует отток и снизит прямой билирубин.
корвалол, согласно инструкции разрешен с 3-х лет.
при соблюдении дозировок и нечастом приеме препарат не оказывает негативного действия на организм
Принятый ответ
Здравствуйте!
При синдроме Жильбера, действительно повышается уровень билирубина, в основном , за счет непрямой фракции.
На уровень билирубина также влияет:
Физическая нагрузка
Голод, т.е нерегулярное питание
Эмоциональное перенапряжение, стресс, переутомление и недосып
Изучив анализы крови, заметила, что также повышена щелочная фосфатаза, т.е есть склонность к застою желчи.
Норма уровень билирубина при синдроме Жильбера до 50, если показатели выше, то рекомендуется коррекция.
Основная группа препаратов в таком случае- УДХК(урсосан, урсофальк, урдокса и т.д)
Согласно инструкции 13-15 мг на кг веса в сутки в 2-3 приема на курс до 3 мес, затем оценивают результаты . Бывают случаи, когда приходится принимать препараты постоянно, чтобы удержать билирубин в норме.
Если УДХК не дают необходимого эффекта, то на короткий период (до 10 дней) подключаются препараты, содержащие фенобарбитал. Как правило- корвалол
Марина Константиновна, уже пытаюсь много искать по теме и встретила информацию, что рекомендуют при СЖ принимать Кальций Д клюкорат, а также лецитин. Насколько это оправдано?
Доказательной базы у этих теорий нет. Приём БАДов наоборот, может повышать уровень билирубина
Принятый ответ
Добрый день.
При повышении билирубина выше 45 его рекомендуют снижать.
В случае синдрома Жильбера основа это нормализация образа жизни.
Обычно при синдроме Жильбера рекомендуют полноценное питание, ограничить жирные сорта мяса и консервированные продукты. Стоит отметить, что некоторые препараты могут провоцировать увеличение билирубина - например, парацетамол, анаболические стероиды, нестероидные противовоспалительные препараты (например ибупрофен), гормоны. Также к мерам профилактики гипербилирубинемии относят ограничение инсоляции - то есть не загорать. Факторы, такие как голодание или большие промежутки между приемами пищи, обезвоживание, физические нагрузки, стрессовые ситуации также могут провоцировать рост уровня билирубина.
Гептрал не способствует снижению билирубина.
Для снижения билирубина применяют Фенобарбитал (например, в составе Корвалола) и препараты УДХК (например, Урсосан), так как есть дополнительно повышение ЩФ. Их назначают курсами с последующим контролем биохимии крови.
Похожие вопросы по теме
- 12 Ноября 20196 ответов
- 13 Января 20202 ответа
- 11 Марта 20202 ответа
- 11 Октября 202214 ответов