Что вас беспокоит?
Зависимость от сосудосуживающих средств
Два года плотно сижу на снупе... ничего не могу сделать... пробовала не брызгать, день даже не могу продержаться, начитается паника...дышать ртом , кажется грудь заложило, задыхаюсь.. Назонекс не спасает...начала пить Синупрет... надеюсь, поможет, три раза в день по две таблетки...но даже реже брызгать не получается...уже плохо запахи чувствую... бывает уши закладывает.. слизистой теперь совсем конец...хотелось бы проверенную схему лечения...была у двух лоров.. нужно перетерпеть..а как!??? Я раз к соседям бегала ночью за каплями ,не могла найти свой пузырёк....
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Синупрет вряд ли даст положительный эффект при зависимости от сосудосуживающих капель
В такой ситуации нужно понять - на фоне чего сформировалась зависимость
В такой ситуации рекомендовано выполнить дообследование
1) исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, ОАК с лейкоцитарной формулой
2)Выполнить КТ пазух носа и эндоскопию носоглотки чтобы исключить воспалительный процесс и оценить анатомические особенности строения полости носа и пазух
Отказаться от сосудосуживающих можно на препаратах ГКС - Назонекс/Дезринит
Вначале рекомендовано перейти на детские капли, параллельно начав Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - на 14 дней, детские капли через 3-5 дней заменить на ГИПЕРтонического раствор Аквамарис Стронг/Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, далее можно использовать его по требованию
Назонекс продолжать по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - 2-3 месяца - так как он имеет накопительный эффект
Год назад делали снимок , была киста с гелем в правой пазухе..делали прокол. Аллергии нет , зависимость сформировалась во время беременности, капала детские капли ,когда сильно заболела...так вот и получилось
Нужно выполнить именно КТ пазух носа, а не рентген
Местные ГКС дают хороший эффект при отказе от сосудосуживающих капель
Принятый ответ
Здравствуйте
В таких случаях при отсутствии положительного эффекта от применения назонекса в течение не менее двух -трёх месяцев может быть рекомендовано использовать препарат с флутиказоном, например авамис или фликсоназе по 1 дозе в каждую половину носа в чистый нос 2 раза в день курсом не менее двух- трёх месяцев непрерывно, так как это накопительный препарат который работает в носу не сразу
Для дообследования в таких случаях рекомендуют выполнить мазок из носа на риноцитограмму, анализ крови на общий иммуноглобулин Е для исключения косвенных признаков аллергии, КТ пазух носа для исключения воспаления в пазухах, а также эндоскопию носоглотки для исключения основных причин длительной заложенности носа и потребности в каплях
В ряде случаев если нет эффекта от медикаментозного лечения и есть выраженные изменения структур полости носа по данным КТ, которые затрудняют носовое дыхание - может быть рекомендовано хирургическое вмешательство по коррекции на например носовой перегородки и увеличенных носовых раковин
Уточните как долго непрерывно использовали назонекс и в какой дозировке? Уточните не бывает ли зуда в носу, чихания, сезонной или бытовой аллергии?
Аллергий не бывает, последнее время дискомфорт в горле и трахее. Как будто сухость , постоянное першение. Лор на осмотре только увидела гипертрофированную слизистую горла. Щитовидку исключили. Кровь сдаю каждый месяц. Повышен сахар,но терапевт сказал ,не критично , показатель 6
Если выполняли ранее КТ пазух носа, прикрепите описание КТ к вопросу
Для дообследования в таких ситуациях рекомендуют также выполнить мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения косвенных признаков аллергии, как одной из достаточно частых причин длительного отёка в носу и потребности в каплях, который может не проявляться типичными симптомами аллергии, такими как зуд в носу и чихание
Был рентгеновский снимок ,не КТ
Вас поняла ,анализы сдам
Рентгеновский снимок не является достоверным методом оценки состояния полости носа и пазух, в таких случаях в первую очередь также рекомендуют выполнить КТ пазух носа - исследование в трёх проекциях, которое является золотым стандартом оценки состояния пазух
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте.
В данном случае рекомендуется провести КТ пазух носа, или хотя бы рентген пазух носа (для исключения патологии пазух носа, анатомических особенностей), сдать мазок из носа для риноцитограммы, общий иммуноглобулин Е - для исключения аллергического ринита.
Обычно рекомендуется применение спреев с гкс - мометазон или флутиказон, или комбинированные средства (считается более эффективным). Применение спрея Реалтрис (но не Реалтрис моно),согласно инструкции по 2 впрыскивания 2 раза в день длительно, минимум месяц, возможно и больше.
На этом фоне нужно будет снизить кратность применения и объём применения сосудосуживающих средств. Для начала можно перейти на препараты в детской дозировке, также можно впрыскивать попеременно в каждый носовой ход отдельно, например с утра в правую сторону впрыскивайть, через несколько часов при необходимости только или перед сном с другой стороны. Всё это делать постепенно под прикрытием препарата Реалтрис, медикаментозный ринит лечится не так быстро поэтому всё это может длится 1- 2 -3 месяца. Если нет никаких дополнительных причин для нарушения носового дыхания как например искривление носовой перегородки, аллергического ринита, гормональных нарушений, тогда всё должно получиться. Также при последующих ОРВИ которые будут сопровождаться насморком можно сразу начинать применение таких препаратов как мометазон и на их фоне используются сосудосуживающие средства в детской дозировке для того чтобы нос дышал свободно.
Рентген пазух делала год назад , есть небольшое искривление, но не критично, раньше же проблем с дыханием не было. Была киста в гайморовой пазухе,удалили проколом. Курс антибиотиков.
Ну , с искривлением всегда до поры до времени. Если искривление существенное то это меняет воздушный поток, делает его более турбулентным во время вдоха. А турбулентность это механические, пусть и мелкое, но постоянное повреждение слизистой оболочки.
Поэтому да, раньше не было, но приходит время когда появляются различные нарушения носового дыхания.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для выявления возможной причины формирования зависимости может быть показано проведение эндоскопического осмотра полости носа, носоглотки, КТ околоносовых пазух, риноцитограмма, консультация аллерголога-иммунолога, в некоторых случаях проверяют гормоны щитовидной железы. Некоторые лекарственные препараты также могут быть причиной заложенности носа.
Основное медикаментозное лечение зависимости как раз и заключается в использование препаратов из группы назонекса в течение не менее 3х мес.
Эффект от его применения появляется не сразу. Есть смысл пробовать постепенно отменять сосудосуживающие примерно через неделю от начала использования назонекса.
Если назонекс не очень подошел, то можно попробовать другую молекулу, например, авамис.
В период попытки отказа от капель дополнительно можно пробовать использовать расширители для носа, немного приподнять головной конец кровати.
Если не получается избавиться от проблемы с помощью консервативного лечения, то прибегают к операции.
Принятый ответ
Здравствуйте, если эффекта от гормонов нет ( назонекс ) , то при наличии лекарственного ринита делается коагуляция нижних носовых раковин под наркозом или местной анестезией ,после данного вмешательства жалоб больше быть не должно
Похожие вопросы по теме
- 7 Июня 20214 ответа
- 25 Мая 202310 ответов
- 6 Августа 20246 ответов
- 5 Декабря 20243 ответа