Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №1981519

Что вас беспокоит?

Пансинусит? Необходим ли прокол?

Добрый день После ковида в ноябре 23 наблюдалась потеря обоняния, осиплость голоса. В декабре 2023 гайморит, пропила Амоксиклав 7 дней+кукушки+назонекс, через 2 недели температура боли опять облстрение синусита, пила супракс 7 дней, далее длительно назонекс, промывания, синупрет, через месяц решила больше не промывать и не использовать назонекс, через неделю снова зеленые выделения, боли. Мазок из носа бактерий не показал, КТ свежее прилагаю. Врач выписал преднидозол 5дн, назонекс и туалет носа длительно и выписал направление на операцию. Хочу услышать Ваши мнения

Мкб, полипы желчного пузыря, тонзиллит хронический
39 лет
18 Марта 2024·Просмотров: 457·Ирина, Златоуст

КТ не очень видно хорошо по фото. Прикрепите само описание. То что вижу по крайней мере не видно,что там гной. Но качество не очень

Ольга Васильевна, загрузила еще фото, есть видео, но подгрузить не могу. Описания к сожалению у нас не дедают. По скудным разъяснения доктора есть воспалительная жидкость во всех пазухах, включая лобные, больше справа, соустья закрыты, хронический синусит

Да, есть экссудат и отек слизистой. А в этом году вы уже лечили гайморит? Антибиотиком? Или только в 2023?

Ольга Васильевна, месяц назад пропивала антибиотик

Ольга Васильевна, на прошлой неделе после активных отсмаркиваний выходила дурнопахнущая слизь желто зеленого цвета, на этой неделе почти не выходит

А какой ? Амоксиклав? Врач сказал какую планируют операцию ? Именно операцию не пункции?

Ольга Васильевна, в вопросе написано когда какие антибиотики пропивала. Про операцию не знаю, дали направление в клинику. Там будут решать наверно, какую именно, это долгий процесс ?. До 6 мес плановую операцию ждут.

За 6 месяцев может все поменяться и при повторном КТ,а его скорее всего нужно будет делать, там может быть совсем другая картина. Гормоны в нос надо оставить. До двух месяцев можно без перерыва.
Просанировать зубы ( особенно верхние ) .
Насчёт посоветовать по операции нужно знать объем операции,что хотят делать.

Ольга Васильевна, то есть прием гормонов не имеет смысла?

Ольга Васильевна, на текущий момент по снимкам КТ и клинике что бы вы посоветовали ? Какое лечение

Я бы такому пациенту назначила Цефтриаксон 1, 0 в/м 8 дней.( Лидокаин +вода растворитель )
В нос авамис или назонекс до двух мес.
Промывание носа или Ямик катетером ( на приме врача ) или хотя бы дома "Долфин".( При условии наличия прям отделяемого из носа .)
Гормоны дексаметазон в/м ( но вам уже назначили Преднизолон ) потому не надо

Ольга Васильевна, спасибо за ответ промываю дома лейкой самостоятельно, Антибиотик супракс пила месяц назад, это разве не та же группа? Бактерий в мазке не обнаружен. Назонекс делаю каждый день после промываний утром и вечером

Да, это цефалоспорины тоже, если просто по ощущениям не лучше и есть прям выделения уколы можно проколоть. Зубы тоже проверяли?

Ольга Васильевна, уколы здесь не ставят, выделений на этой неделе почти не , но тяжесть и боди умеренные присутствуют, беспокоят также стекание по задней стенке, цвет от прозрачного до светло-зеленого, записалась также на тест на аллергию, можно ее как причину отека предположить, хотя никогда не страдала. Но дело в том что 2 года назад переехали в другой климат. Отек носа ощутим, голос изменен по типу осиплости и гнусавости выдох шумный. Начала сегодня гормон в таблетках принимать, черезмкакое время он начинает действовать? И есть ди вообще смысл его принимать без антибиотика?

На мой взгляд уколы гормонов эффективнее.В таблетках не могу сказать результат, ну через дня 4 думаю эффект должен быть. Смотря какая доза и на сколько дней назначено.Стекание слизи при аллергических состояниях бывает но там чаще слизь ,без зелени.
Кстати, возможно это связано с акклиматизацией, слизистая не адаптировалась. А климат сухой?

Ольга Васильевна, нет климат наоборот влажный, более сырой чтоль, преднизолон назначен в дозе 20 мг на 5 дней, стоит продолжить дольше?

Ольга Васильевна, слизистая у меня сохнет когда я в отпуск домой еду, да так сознет что неделю вдохнуть невозможно. У стоматолога снимок делала год назад все хорошо было, на КТ не видно если проблема в зубах?

До 10 дней гормоны можно оставить. Но не дольше.
Состояние зубов на тех снимках ,что вы прислали оценить невозможно. И должен смотреть сами зубы врач стоматолог.
Ну если с того года все в порядке, не думаю что там прям с зубами плохо.
После гормонов возможно раздражение слизистой оболочки носа и незначительные кровотечения, если вдруг это будет в нос начнёте мазь Метилурацил три раза в день 7 дней. А для промывания носа аквамарис плюс с декспантенолом 10 дней.
Ну после курса гормонов это можно использовать даже без наличия явных жалоб.

Ольга Васильевна, да зубы в порядке, проверяю регулярно раз в полгода, присутствует хронический тонзиллит но вне обострения, пробок давно не было, но были белы миндалины по типу ангины когда гайморит в январе обострялся, собственно из за этого супракс назначили. Может быть что из за латентного тонзиллита поддерживается воспаление в пазухах носа, если видимы пробки на миндалинах отсутствуют?

Нет. Маловероятно. Сами пробки в миндалинах это обычная работа миндалин. Они могут появляться ( в период ОРВИ ) и потом снова пропадать . Возможно просто общий иммунитет снижен. От этого может быть.

Принятый ответ

По моему опыту 90- 95%т гайморитов вполне себе хорошо поддаются лечению без пункций, а на счёт операции обычно оперируют если выраженно искревлена перегородка носа и удаляют нижние носовые раковины. Но все индивидуально. Врач решает какой будет объем операции.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.