Что вас беспокоит?
СИБР, СРК,
Добрый день. С января месяца стали беспокоить тянущие давящие ощущения в области левого бока ближе к пупку . Метеоризм, газообразования , бывают колики . Обратилась в гастроэнтерологу . Назначили сделать фгдс , узи брюшной полости и сделать тест дыхательный на СИБР . По фгдс : гастрит смешанного типа , рефлюкс эзофагит . Были небольшие эрозии , затянулись . (Принимала долго нольпазу на фоне изжоги ) По узи : перегиб желчного , синдром раздраженного кишечника. По тесту на СИБР: избыточный бактериальный рост в тонкой кишке водородпродуицирующей флорой. Назначили пить альфанормикс , тримедат , фестал. Пропить альфанормикс я не смогла , стали побочные эффекты сильное головокружение. Я обратилась к другому врачу : врач сказал , непонятно что за бактерия , нужно сдавать анализ кала на дисбактериоз. Я сдала анализ , микробов не нашли , а лишь пониженное содержание лактобактерий . Мне сказали что антибиотики ни нужно пить в моем случае , а назначили нормофлорин Д на месяц по 1 ст. ложке в день , и урсосан по 1 т. на ночь . Стало получше до момента если не сьем что нибудь ( типо сладкого, молочное , или жирное ) . Тогда все симптомы снова возвращаются . В связи с этим у меня вопрос , как лечить СИБР если не нашли микробов и антибиотики ни нужно пить ? Анализы прилагаю .
Принятый ответ
Доброе утро, Татьяна.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача» - Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам уточняющие вопросы.
Что у вас со стулом?
Уточните пожалуйста.
Когда вы закончили прием альфа-нормикса?
Молочные продукты и хлебобулочные вы как переносите?
После дефекации боль уменьшается или наоборот усиливается?
Татьяна, анализ на дисбактериоз сдавать не нужно.
От слова совсем.
Анализ кала не может дать полную информацию о структуре микробиоты и тем более о проблемах с ней.
СИБР конечно нужно лечить.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
С врачом в очном формате вам все-таки стоит рассмотреть прием альфа-нормикса 550 мг 3 раза в сутки, независимо от приема пищи, 14 дней (головокружение можно потерпеть, если вы конечно в обмороки не падаете,тогда да , мы можем рассмотреть прием метронидазола 500 мг 3 раза в сутки, 10 дней);
Придерживаемся питания Low FODMAP, 2 недельки;
Тримедат форте 300 мг по 1 таб. 2 раза в сутки, за 20 минут до приема пищи,14 дней, можно до месяца принимать.
И оценить результат. И дальше уже смотреть.
Анна Михайловна, могу ли я принимать альфаксим (аналог ) по 200 мг по 1 т 4 раза в день -5 дней ?
Анна Михайловна, и еще подскажите для заживления слизистой гастрита ? Итомед и ребагит пропивала . Результата особого нет
Альфаксим можно, но не 800 мг в сутки и не 5 дней.
Это не верно.
Гастрит подтвержден по биопсии?
Анна Михайловна, а как правильно пропить альфаксим ?
Гастрит да, подтвержден и рефлекс эзофагит
Татьяна, прикрепите пожалуйста ЭГДС и результат биопсии к вашему вопросу.
Альфаксим 400 мг 4 раза в сутки, независимо от приема пищи,14 дней.
Анна Михайловна, получается 1600 мг в сутки ? Это не много для антибиотика?
Еще хочу спросить про макмирор ? Как его можно принимать ?
И есть ли схема короче , а не 14 дней ?
Татьяна, по всемирным рекомендациям для лечения СИБР альфа-нормикс назначается в дозировке 1600/1650 мг в сутки, 14 дней.
Макмирор не используется в лечении СИБР. Его просто нет в клинических рекомендациях.
Анна Михайловна, скина фгдс у меня нету сейчас . Чем можно заменить ребагит ?
Анна Михайловна, параллельно с антибиотиком могу пить нормофлорин Д или бак сет ?
Татьяна, уточните пожалуйста, гастрит подтвержден вам по биопсии?
Биопсия проводилась во время ЭГДС?
Или гастрит фигурирует в заключении ЭГДС?
Прием нормофлорина-Д и бак-сета совместно с альфаксимом не требуется.
Анна Михайловна, также в инструкции прописано что при всех показаниях курс не должен превышать 7 дней
Татьяна, по ведению пациентов с СИБР есть клинические рекомендации, в которых длительность приема рифаксимина указана 14 дней.
Похожие вопросы по теме
- 7 Января 202318 ответов
- 3 Октября 202311 ответов
- 21 Декабря 20239 ответов
- 21 Апреля 202424 ответа