Что вас беспокоит?
Холестаз беременных
Здравствуйте, в 28 недель начался зуд кожи, врач ЖК направляла к аллергологу, дерматологу. Аллерголог прописал зиртек и энторосгель. Зуд не исчезал. В интернете по симптомам поняла что у меня холестаз и сдала анализ на желчные кислоты - 69,4 мкмоль/л, АЛТ - 216,5, АСТ-124,0 на 29 неделе. Зуд по ночам жутко беспокоит. Сегодня с этими анализами пошла к гинекологу в ЖК и сказала что у меня кажется холестаз. А она как будто сидит и слова такого не знает и отправила к эндокринологу. Записалась к нему, но тоже нет надежды что мне помогут. Город маленький врачи кажется не знакомы с таким диагнозом. В интернете прочитала очень много плохого про этот диагноз и очень тревожно стало. У меня еще ицл , поставили пессарий так как шейка укорочена. Тонус , цимфизит и теперь плюсь холестаз. Главное чтобы хотя бы до 37 недель донести беременность. Пишу с надеждой что вы мне поможете. Подскажите пожалуйста лечение 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте! Обычно в таких случаях рекомендуют проведение УЗИ органов брюшной полости (в частности печени, желчного пузыря) для решения вопроса о назначении урсодезоксихолевой кислоты в расчете 10 мг на кг массы тела в сутки в 1 прием на ночь курсом на 2-3 месяца
Дарья Андреевна, прикрепила узи и анализы
Айслана, ознакомилась, в таких случаях рекомендуют урсодезоксихолевую кислоту в расчете 10 мг на кг массы тела в сутки в 1 прием на ночь с последующим контролем биохимических показателей (АЛТ, АСТ, ГГТП, щелочная фосфатаза, общий билирубин спустя 14 дней), на плод и на здоровье матери подобное повышение показателей крови не оказывает негативное влияние.
Дарья Андреевна, спасибо большое
Крепкого Вам здоровья и легкой Вам беременности!)
Дарья Андреевна, Гептрал пока не буду пить да? Еще подскажите пожалуйста витамины которые пила все отменить (пила фемибион и первый живой коллаген утром)? А Утрожестан как? Гинеколог говорит что утрожестан нельзя отменить потому что с пессарием что-то может случится
Да, гептрал в таких случаях не показан. БАДы рекомендуют отменить, на 28 неделе достаточно принимать иодид калия (йодомарин) по 200 мг в сутки. Утрожестан оставляют, поскольку польза от приема превышает риск (при согласовании с гинекологом)
Принятый ответ
Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача» - Давыдова Анна Михайловна.
Как я могу к вам обращаться?
Я задам вам уточняющие вопросы.
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости вам проводилось?
Уточните пожалуйста.
И прикрепите биохимический анализ крови пожалуйста
И вес напишите ваш пожалуйста вместе с ростом
С учетом представленной картины можно предположить холестаз беременных. Повышение уровня желчных кислот больше либо равно 10 мкмоль/л является критерием ВХБ.
Может быть рекомендовано дополнительно:
Выполните ультразвуковое исследование органов брюшной полости:
Кровь на вирусные гепатиты сдайте - Anti-HCV total, HBsAg и если не смотрели anti-HAV IgM, anti-HEV IgM+IgG, антитела к вирусному гепатиту Д или ПЦР РНК HDV.
По результатам УЗИ ОБП может оказаться эффективным рассмотреть прием препарата урсодезоксихолевой кислоты (урсосан) из расчета 10 мг/кг/сут можно принимать два раза в день или однократно на ночь. Можно принимать при беременности,он безопасен.
Пока терапия назначается на 2 недели,с контролем биохимического анализа крови (АлАТ, АсАТ,общий билирубин, прямой/непрямой билирубин, ЩФ, ГГТ) и уровня желчных кислот в крови, в случае сохранения лабораторных признаков, терапия продолжается до родоразрешения.
А также,рекомендован контроль состояния плода с помощью методов функциональной диагностики: ультразвуковая доплерография маточно-плацентарного кровотока (с 24 недель), кардиотокография плода (с 30 недель) минимум 2 раза в неделю.
Рекомендовано определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме.
Его удлинение возможно при дефиците витамина К.
Анна Михайловна, прикрепила узи и анализы
Анна Михайловна, вес до беременности 57 кг, сейчас 63 кг, рост 165
Анна Михайловна, посмотрите пожалуйста анализы и узи, вес 64 , рост 165
По данным УЗИ ОБП все чисто.
Рассмотрите прием урсосана из расчета 10 мг/кг/сут на ночь.
На ваш вес это 750 мг (3 капсулы) на ночь.
Можно начать таким образом:
250 мг на ночь 7 дней, затем 500 мг еще 7 дней, затем 750 мг.
Либо в 3 приема (утро/день/вечер).
Для минимизации побочных действий и более мягкого захода на препарат.
Контроль биохимии через 14 дней.
Анна Михайловна, спасибо большое, гептрал пока не буду пить только урсосан 250 мг три раза в день да?
Или на ночь.
Будьте здоровы!
Храни Вас Бог!
Не болейте никогда!
Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте. В подобном случае можно предположить холестаз беременных. Как правило, рекомендуют прием препарата урсодезоксихолевой кислоты (урсосан) из расчета 10 мг/кг/сут можно принимать два раза в день или однократно на ночь. Урсосан активно применяется при беременности. Тератогенные эффекты в клинических исследованиях не выявлены. Многие женщины принимают данный препарат. Не переживайте. Терапия назначается на 2 недели,с контролем биохимического анализа крови (АлАТ, АсАТ,общий билирубин, прямой/непрямой билирубин, ЩФ, ГГТ) и уровня желчных кислот в крови, в случае сохранения лабораторных признаков, терапия продолжается до родоразрешения.
Похожие вопросы по теме
- 10 Сентября 20202 ответа
- 28 Января 2021110 ответов
- 4 Марта 202125 ответов
- 8 Января 20257 ответов