Что вас беспокоит?
Воспаление седалищного нерва правой ноги
Два месяца назад возникли боли в правой ягодичной мышце с дальнейшим опусканием боли к голеностопному суставу. Боль тупая, выкручивающая ногу. Сделал три укола Амбене, ещё немецкого производства, стало легче , но последний третий укол был очень болезненный ( могла ли игла, достать нерв?). Два месяца боль то утихает, то возникает вновь. Болезненность различная, от слабой до умеренной. Движение в пояснице свободные и безболезненные, наклоняюсь свободно из болей. Пожалуйста посоветуйте наиболее наиболее эффективный способ лечения. Спасибо.
Здравствуйте, вероятно у вас синдром грушевидной мышцы, когда седалищный нерв сдавливается в области ягодицы
Эффективность препарата амбене не доказана и он не используется для лечения болевого синдрома, также у всех инъекций больше рисков осложнений, чем у таблеток, так как могут образовываться инфильтраты, увеличивается риск инфекционных осложнений
В подобных ситуациях возможен Прием препаратов НПВС (например найз 100 мг или мелоксикам 7,5-15 мг или налгезин форте 550 мг 2 раза или ибупрофен 400-800 мг + омепразол 20 мг) принимать 7-10 дней
Также прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг на ночь 14 дней или мидокалм 150 мг на ночь с возможным увеличением до 150 мг 3 раза в день 14 дней
При выраженном болевом синдроме возможно применение дексаметазона 4-8 мг внутримышечно 3-5 дней (может временно повысить давление, глюкозу в крови)
При неэффективности вышеуказанных препаратов возможен прием габапентина 300 мг на ночь, второй день 300 мг 2 раза, третий день 300 мг 3 раза в день с возможным постепенным увеличением до 600 мг 3 раза в сутки прием 1-3 месяца отменять также постепенно в обратном порядке (препарат рецептурный)
При синдроме грушевидной мышцы обязательно выполнение лечебной физкультуры для растяжения мышцы
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot (можете выбрать только область ягодицы, появятся упражнения «синдром грушевидной мышцы»
Если эффекта от терапии не будет возможна блока нерва под узи контролем
Спасибо за быстрый ответ.
У меня довольно серьезные проблемы со слизистой желудка из за большого к-ва таблеток, поэтому мне хотелось бы использовать больше в/м инъекции. Ранее, давно прокалывал Мовалис и Найз. Может попробовать что либо из этого, как Аы считаете или что добавить?
Для защиты желудка всегда нужно использовать омез, если есть проблемы, то можно использовать его два раза в день
В инъекциях препарат тоже влияет на желудок, так как он в любом случае всасывается в кровь, но немного меньше влияния на желудок
Можете попробовать проколоть мовалис, если будут местные реакции лучше перейти на таблетки, омепразол даже при использовании инъекций лучше добавить
если обезболивающий эффект будет не сильным, можно добавить в/м 3-5 дней дексаметазон, как писала выше (он может повышать давление, нужно контролировать в дни приема, если давление будет сильно подниматься, дексаметазон лучше отменить )
Также к мовалису обычно добавляют миорелаксант, можете выбрать сирдалуд 2-4 мг на ночь 14 дней (он эффективнее мидокалма) на желудок прямого влияния у данных препаратов нет
Обязательно начните упражнения для растяжения грушевидной мышцы, иногда они даже без таблеток дают эффект
Если все равно будут сохраняться симптомы неврологом очно выписывается габапентин и можно рассмотреть блокаду нерва под узи контролем
Скажите пож. Из выше указанных рекомендаций могу ли я составить такой план лечения:
Ибупрофен 600мг + Омез
Сирдалуд 2-4 мг - 14 дней
Дексаметазон 4-8мг внутримышечно 5 дней
Пожалуйста напишите если так будет нормально или напишите , желательно без «или», более конкретнее. Извините, я понимаю, что может не помочь. Потопом буду пробовать другую схему.
Еще раз извините! Жду
Принятый ответ
Да, вполне можно сразу пройти такой курс лечения
Либо начинаете с ибупрофена и сирдулуда омеза вместе 5 дней, если симптомы сохраняете можете добавить дексаметазон к ним, так как дексаметазон обычно добавляют, если не эффективны НПВС (ибупрофен) возможно вам поможет уже ибупрофен и необходимости в дексаметазоне не будет
К сожалению Ибопрофен помогает, но слабо. Принимаю его 5 дней по 40 0 мг, но более ничего, т к был далеко на отдыхе. Поэтому хочу сразу проколоться. Спасибо и извините за назойливость
Здравствуйте!
По описанию больше данных за синдром грушевидной мышцы, когда спазмированная мышца сдавливает седалищный нерв. В первую очередь необходимо убрать спазм этой мышцы. С этой целью рекомендуются миорелаксанты, препарат выбора Тизанидин. Далее назначаются НПВС- препараты с обезболивающим и противовоспалительным эффектом (например, Целекоксиб или Мелоксикам) под прикрытием Омеза.
Если на фоне лечения боли будут сохраняться - показан Габапентин по схеме.
Жалобы скорее всего не имеют отношения к уколу, очень маловероятно, что во время инъекции задели нерв. Но может быть усиление спазма мышцы в ответ на боль рот инъекции.
Сейчас очень важно правильно провести терапию, чтоб не было хронизации процесса. Хронические боли (длящиеся более 3х месяцев) уже лечатся противободевыми антидепрессантами около 12 мес, так как обычные схемы нпвс и миорелаксант в таком случае не работают.
Добрый день! Более вероятно, что вы описываете синдром грушевидной мышцы. В этом случае нерв зажимается спазмированной мышцей, что дает боль в ноге.
Обычно лечение начинают со стандартной схемы НПВС ( обезболивающего, противовоспалительного), например ксефокам 8мг 2 р/д 5 дней + омепразол 20 мг 2 р/д для защиты желудка и миорелаксант ( снять мышечный спазм), например сирдалуд 4 мг на ночь 10-14 дней
При неэффективности и сохранении болевого синдрома обычно назначают препарат для лечения нейропатической боли - габапентин назначают по схеме 1 день - 1 к 1р/д (вечер), 2 день - 1 к 2 р/д ( обед и вечер) , 3 день - 1 к 3 р/д 1-2месяца (Рецептурный)
Также обязательны упражнения на растяжку грушевидной мышцы ( можно ознакомиться в интернете с комплексами либо есть в телеграмме Физиобот: @feeziobot
упражнения ЛФК ( видео с инструкторами)
Принятый ответ
Добрый день! Ваша боль, скорее всего, идет не от мышцы, а от раздражения нервного корешка в позвоночнике.
Для уточнения можно выполнить МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
Могла ли игла достать нерв? Да, это возможно. Болезненная инъекция в ягодицу могла вызвать травматическое раздражение седалищного нерва, который является продолжением корешков. Это могло усугубить уже имеющуюся симптоматику
Наиболее эффективная и безопасная схема лечения для Вас, ввиде инъекций
Уколы : Мелоксикам (Мовалис или Амелотекс) 15 мг (1.5 мл) в/м 1 раз в день - до 5 дней, не более
+ уколы Мильгамма или еКомбилипен 2.0 мл в/м 1 раз в день, курс 10 дней.
Обоснование: Улучшают метаболизм и регенерацию нервной ткани
+ Омепразол 20 мг или Пантопразол 40 мг 1 раз в день утром- на все время лечения, для защиты слизистой желудка
При недостаточном эффекте начните прием специальных таблеток для успокоения нерва : Габапентин 300 мг по 1 таб на ночь -3 дня, затем по 1 таб -2 раза в день -3 дня, затем по 1 таб -3 раза в день -1 мес ( препарат не влияет на желудок)
Здравствуйте. Вероятно возник синдром грушевидной мышцы, в подобном случае обычно рекомендуем, согласно инструкции и при отсутствии противопоказаний аркоксиа 90 мг или целекоксиб 200-400 мг в сутки 7-14 дней под прикрытием омеза 20 мг утром за 30 мин до еды, сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней, начиная с 1-2мг.
Модно рассмотреть вариант блокады с дипроспаном периневрально.
При неэффективности рекомендуем габапентин по схеме: 1й день 300 мг, 2й день 300 мг утро и вечер, 3й день 300 мг утро, обед, вечер. То есть выходит 900 мг, далее при необходимости увеличивать на 300 мг раз в 3-5 дней. Приём месяц, отмена постепенная. Препарат рецептурный
Принятый ответ
Здравствуйте
Это вероятнее всего синдром грушевидной мышцы. грушевидная мышца ( находится под ягодичными ) спазмировалась, сдавливает седалищный нерв и тем самым вызывает боль.
Из медикаментозного лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс-налгезин форте, добавлять к лечению нольпазу 20 мг за 20 минут до еды 1 раза день.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс + миорелаксант) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Также выполняется блокада под узи контролем
Упражнения при синдроме грушевидной мышцы:
https://ya.ru/video/touch/preview/7855233041369736800
Похожие вопросы по теме
- 16 Апреля 20171 ответ