Что вас беспокоит?
Высокий ЛПНП
Здравствуйте! 9 месяцев назад родила, было 3 кс, за всю беременность набрала 12-14 кг. Сейчас кормлю малыша грудью, вес 49 кг, рост 158. Сдала анализа для проверки здоровья. Из хронических дискинезия желчного и всд. По утрам тяжесть справа в желчном, по узи застой, хлопья, после печенья и конфет ощущаю тошноту фоном, с вечера тошнило всю ночь не сильно, после еды мин через 30 начинается тошнота. Начала пить урсосан до этого пила уже и заметила что чешется тело, выпила зиртек и зуд прекратился. Все анализы и узи прилагаю тут. Чем можно почистить желчный учитывая, что кормлю малыша и пугает высокий лПНп. Ферритин сдавала в декабре был 22 сейчас принимаю тардиферон. На фото показала какая сыпь от урсофалька, зуб буд то во всем теле был и в голове не сильно, но неприятно, после зиртек сразу прошло. Больше всего беспокоит показатель высокий
Здравствуйте. В таком случае врачи рекомендуют дробное питание 5–6 раз в день, исключить сладкое, печенье, жареное, жирное, газированные напитки, включать овощи, фрукты, каши, нежирное мясо и рыбу. Продолжайте Урсосан 10–15 мг/кг/сут, делить на 2–3 приема, безопасно при грудном вскармливании. При кожном зуде по назначению врача по необходимости принимать Зиртек. Легкая физическая активность, прогулки 30–40 минут, мягкий массаж живота помогают желчевыводящей функции. повторное УЗИ желчного пузыря через 2–3 месяца и повтор липидограммы.
Виталий Иванович, а может ли быть что мне урсосан не подходит раз чешусь от него? а что делать с холестерином? Боюсь осложнений
Если зуд появился на фоне Урсосана, возможно, он вам не подходит или нужна коррекция дозы — обсудите с гастроэнтерологом. Иногда переход на другие желчегонные мягкого действия или уменьшение дозы Урсосана помогает. Для снижения ЛПНП при грудном вскармливании безопасно с рекомендациями строго врача: строгая диета, бета-глюкан из овса, рыбий жир (омега‑3) 1–2 г/сут, физическая активность, при необходимости врач может назначить растительные препараты для печени и желчного (артишок, расторопша) в капсулах, совместимые с ГВ. Статины обычно не применяются при кормлении грудью, поэтому основной акцент на диету и безопасные поддерживающие средства.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Согласно клиническим рекомендациям нормальный уровень ЛПНП - до 3,0ммоль/л (если нет рисков сердечно-сосудистых заболеваний). Учитывая, что были роды и на данный момент продолжается ГВ, то незначительное повышение общего холестерина может быть физиологически на фоне лактации. Рекомендуется контроль липидограммы через 3-6 мес. после завершения ГВ.
Обычно так же рекомендуют соблюдать диету с ограничением острой, жирной, жареной пищи, преобладание в рационе овощей, фруктов, постного мяса, готовить на пару или запекать в духовом шкафу.
Если на фоне приема урсосана отмечаете кожный зуд, то рекомендуется рассмотреть с лечащим врачом замену препарата (например на табл Хофитол по 2 табл 3р/д курсом до 3-4 нед).
Ферритин не сдавали в динамике?
Анастасия Алексеевна, спасибо большое, ферритин сдала жду готовность.
Мариана, добрый день!
Холестерин после родов и во время грудного вскармливания может повышаться по физиологическим причинам, так как идёт большая потребность в выработке жиров для грудного молока. Это временное явление, которое обычно нормализуется в течение нескольких месяцев после завершения грудного вскармливания.
После родов и во время лактации в организме женщины происходят гормональные перестройки . Гормоны, особенно пролактин и эстрогены, могут влиять на обмен жиров и уровень холестерина .
Кормление грудью требует много энергии . Организм увеличивает производство и транспорт жиров , чтобы вырабатывать молоко. Это может привести к временному повышению ЛПНП и общего холестерина .
Повышение ЛПНП у кормящих мам не всегда требует лечения. Важно нормализовать свое питание (понимаю, что с малышом это не всегда просто). Посмотреть на принципы средиземноморской диеты
Липидный профиль лучше оценить уже вне кормления грудью, когда малыш перейдет на общий стол 🙏
Также важно понимать, что проблемы с желчным пузырем также могут влиять на повышение холестерина, если УРДХ плохо переносится, то можно рассмотреть с врачом другие альтернативы, как, например , хофитол
Также важно отметить , что уровень ферритина пока не достиг целевых значений. Лушче для кормящей мамы держать его на уровне не менее 60 🙏
Поэтому прием препаратов пока продолжается
Юлия Валерьевна, спасибо большое.
Принятый ответ
Пожалуйста 🌷
Будут Вопросы- спрашивайте
Здравствуйте.
Изменения показателя ЛПНП - не критично, учитывая норму общего холестерина и ЛПВП.
При кормлении грудью может изменяться обмен холестерина, так как он играет важную роль в синтезе гормонов.
То есть в приложенных результатах, тревожных изменений не отмечаю.
Препарат железа (Тардиферон) скорее всего необходимо будет продолжить. Рекомендуемый уровень Ферритина >40-60. Для кормящей мамы это особенно важно, так как с грудным молоком железо из организма теряется.
Если показатель ферритина будет более 60, назначают Тардиферон по 1 таблетке 7-10 дней в месяц.
Светлана Сергеевна, благодарю.
Принятый ответ
Что касается урсосана, возможно, развилась индивидуальная непереносимость на какой-то компонент препарата. В таком случае, рекомендуют поменять препарат, например Урсофальк
Здравствуйте!
Как правило показатель общего холестерина, ЛПНП могут повышаться физиологично при беременности, при грудном вскармливании, после родов.
Так же есть признаки нарушения желчеетока, которые так же влияют на уровень холестерина.
При непереносимость урсофалька рекомендуют больше его не принимать.
Так как по УЗИ отсутствии признаков желчекаменной болезни, то могут рекомендовать растительный препарат- хофитол.
Пл утрам рекомендуют выпивать стакан воды и в завтрак включать полезные жиры ( сливочное масло, яйца, авокадо, рыба)
Маргарита Валерьевна, это узи я делала зимой в январе не могли за это время образоваться камни? Там еще был полип, который несколько лет не растет. Благодарю за ответ
Принятый ответ
Полип он может препятствовать нарушению оттока желчи.
В таких случаях рекомендуют повторить УЗИ органов брюшной полости, чтобы исключить образование камней ( небольшие риски могут быть)
Похожие вопросы по теме
- 15 Ноября 20161 ответ
- 18 Декабря 20191 ответ
- 3 Января 202019 ответов
- 31 Августа 20202 ответа