Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3559011

Что вас беспокоит?

Расшифровка МРТ и рекомендации

Добрый день. Пациенту 59 лет. Появились боли в нижней части спины. Затем боль усиливалась, локализация в нижней части спины и паховой области. Сейчас начала неметь и отниматься правая нога. Пациент не может ходить и сидеть, лежать возможно только в определенных позах. По МРТ(прикладываем) поставили 4 протрузии. Невролог предположил разрыв грыжи межпозвоночного диска и назначил медикаментозное лечение(Уколы - хондроитина сульфат, кокарнит, теноксикам, таблетки - баклосан, габапентин). Есть ли показания к операции? Какие есть рекомендации по лечению и восстановлению? Ссылка на МРТ: https://cloud.mail.ru/stock/6DyuKWNrrJvE8foQ1AGW5HtW

59 лет
21 Августа 2025·Просмотров: 72·Екатерина, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте.
Как давно беспокоят вышеуказанные жалобы?
Проходили обследование по рентгену тазобедренного сустава.
По МРТ поясничного отдела описывают наличие грыж с давлением на корешки. Стеноза позвоночного канала нет
Если потыкать зубочисткой одинаковые ощущения в ногах?

Принятый ответ

Здравствуйте! Имеется несколько грыж поясничной области среднего размера, которые не сдавливают корешок, но влияют на дурнальный мешок, тем самым создают условия для мышечного спазма.
Консервативное лечение возможно, лечение назначено адекватное.
Можно добавить Дексаметазон 8 мг в мышцу курс 3-5 дней для снятия отека корешка.
Для уменьшения размеров грыжи можно применить электрофорез с препаратом Карипазим на поясничную область курс 10- 15 процедур.
Так же выполните рентген тазобедренного сустава для исключения его патологии.

Принятый ответ

Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа? Хотя по описанию нет сдавления нервных корешков, по симптомам есть

).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон по 8 мг вм утром 3 дня - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Показания к хирургическому лечению при грыже
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии

Принятый ответ

Здравствуйте
В таком случае если нет улучшения на фоне консервативной терапии в течение трех месяцев рассматривается с нейрохирургом возможное оперативное вмешательство
При выраженной боли можно ситуационно кеторол или дексаметазон внутримышечно
При хронической боли в спине можно рассмотреть к приему противоболевой антидепрессант- дулоксетин

Принятый ответ

Здравствуйте!
Сколько по времени уже беспокоят данные симптомы?
Есть ли мышечная слабость (может ли пациент встать на пятки и на носки)?
Есть ли чувствительные нарушения (онемение, жжение, покалывание)?


Оперативное лечение проводится при наличии неврологического дефицита (мышечная слабость/чувствительные нарушения/ нарушение функции тазовых органов) и выраженного болевого синдрома, который не купируется медикаментозной терапией.

Здравствуйте.
По результату мрт предполагается сдалеоте корешков грыжей. Это модет вызывать все перечисленные симптомы. В принципе можно придерживаться того лечения, которое вам было назначено. Помимо этого при попытках вставать обязательно корсет полужесткий пояснично-крестцовый. Далее его носить при физических нагрузках, но не более 2-3 часов в сутки.
Если на данном лечении не будет эффекта, обычно в такой ситуации проводят новокаиновую блокаду с дипроспаном. При отсутствии эффекта консультация спинального нейрохирурга.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.