Грыжа межпозвоночного диска

Анна Попович21 Августа 2025

4.1

Невролог

10 310 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Опишите пожалуйста характер боли: боль откуда начинается: от поясницы, ягодицы, подьягодичной складки? Боль усиливается при перемене положения тела, при ходьбе, если долго посидеть постоять? Боль стреляющая, тянущая, ноющая, ломящая, жгучая? На пятках,на носочках свободно стоите?Мочеиспускание не нарушено( задержка, недержание)?
Оцените интенсивность боли по шкале от 1 до 10. Температура? Боли первый раз в жизни или уже были такие? Что спровоцировало обострение
Чем купируете боли? Вы МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника проводили? Прикрепите пожалуйста полное описание МРТ. В биохимическом анализе крови повышено содержание С- реактивного белка и антистрептолизин-О.В подобных ситуациях обычно рекомендуется общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на ревматоидный фактор, HLA- B 27 , консультация ревматолога.
Уточните пожалуйста, есть ли хронические заболевания, аллергические реакции, какие препараты принимаете на постоянной основе.

Таисия Тумилович21 Августа 2025

2.9

Невролог, Функциональный диагност

9 069 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Уточните следующий вопросы:
1. Есть ли у вас мышечная слабость (можете ли вы встать на пятки и на носки)?
2. Какая интенсивность боли от 0 (не болит) до 10 (невыносимая боль)?
3. Просыпаетесь ли вы ночью от боли?
4. Есть ли нарушение функции тазовых органов (проблемы с мочеиспусканием)?

По данным анализов было выявлено выраженное повышение СРБ и на этом фоне получен ложно высокий уровень ферритина. Если сдать анализ при отсутствии высокого СРБ, то вероятнее всего ферритин будет очень низкий (учитывая уровень сывороточного железа), что может потребовать коррекции (назначении препаратов железа).
По МРТ есть грыжа, которая сдавливает нервны корешок и может являться причиной возникших симптомов.
Чем пробовали уже лечиться?

Маргарита Ретинская21 Августа 2025

4.3

Невролог

Эксперт сервиса

24 200 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По МРТ описаны возрастные изменения изнашивания позвоночника. Грыжа большая, с каудальной миграцией, то есть свисает с позвонка и давит на корешок, отсюда ваши симптомы. В подобном случае показано оперативное лечение. С целью обезболивания можно рассмотреть вариант блокады с дипроспаном паравертебрально, эффект сразу. Консультация нейрохирурга и консультация ревматолога, учитывая повышенные показатели, то есть идёт воспаление на фоне вероятно ревматологическрй патологии.

Лилия Акбашева21 Августа 2025

5.0

Невролог

73 711 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон по 8 мг вм утром 3 дня - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
По поводу срб и асло консультация терапевта. 11 августа срб был в номер.

Алена Понарина21 Августа 2025

5.0

Невролог

61 914 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
В таком случае исключаем ревмапатолгию
Основная задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .

Ростислав Синельников22 Августа 2025

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

32 881 консультация

Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней

ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне, также аппликатор Кузнецова 15 минут в день

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
рекомендуется лабораторно определить СРБ, ревматоидный фактор, для исключения ревматологической патологии,также консультация ревматолога