Что вас беспокоит?
Тромболитическая масса, стеноз вса 25%
Здравствуйте, мне 42 года, сегодня прошла узи сосудов головы и шеи, результаты прикрепила, очень испугалась когда врач сказал что тромболитическая масса в сонной артерии и стеноз вса 25%, скажите насколько это опасно, из симптомов высокое давление, утром не могу сжать кисть руки в кулак, Потом вроде проходит, куда дальше обращаться и правильное ли лечение мне выписали, насколько это опасно?также сдала анализы - тоже прикладываю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации сосудистого хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Если быть честным, описание протокола УЗИ вызывает некоторые вопросы, а лечение вызывает вопросов ещё больше. Прежде чем использовать указанные препараты, я бы рекомендовал переделать УЗИ сосудов шеи на аппарате экспертного класса и у грамотного специалиста (поищите по отзывам или в центрах, где есть отделение сосудистой хирургии) по фотографии УЗИ на тромботические массы не похоже, больше похоже просто на атеросклеротическую бляшку, в подобных случаях обычно рекомендуется соблюдать средиземноморскую диету, много двигаться ходить не менее 10 тыс шагов в сутки, повторить УЗИ сосудов шеи через 3 месяца с очным осмотром сосудистого хирурга.
Дмитрий Степанович, скажите если все же это тромб насколько опасно это состояние?И все-таки беспокоюсь то что не могу с утра сжать в кулак пальцы на левой руке, читала что это как раз таки признак тромба
Если бы это был признак тромба, то это было бы не только с утра, а постоянно.
Дмитрий Степанович, посмотрите пожалуйста я переделала узи🙏
Посмотрел, это уже другое дело! Никаких тромбов там нет, как и предполагалось там атеросклеротическая бляшка, как себя с ней вести, писал ещё в первом сообщении. Единственное будет не лишним сдать анализ крови на липидограмму и очно показаться врачу терапевту, возможно уже нужно будет начать принимать статины(препараты от холестерина)
Дмитрий Степанович, анализ крови на липидограмму есть: общий холестерин 4.44, ЛПВП - 1.54,,ЛПНП (по Фридвальду) -2.60, холестерин не ЛПВП - 2.90 ммоль/л что это значит скажите пожалуйста
Это значит, что показатели в пределах нормы и без статинов пока можно обойтись
Дмитрий Степанович, спасибо за консультацию
Пожалуйста, рад был помочь🙏
Дмитрий Степанович, извините что уточняю, скажите можно летать 2 раза в год на отдых на самолете при такой атеросклеротической бляшке ничего страшного?и немного алкоголь допустим же в пределах разумного?)
Да и то и другое как-то значимо на ситуацию не влияют, поэтому можно)
Дмитрий Степанович, доктор скажите пожалуйста вероятность есть что эти бляшки ещё где-то у меня есть, вообще что рекомендуете пройти ещё в моем случае какие обследования или не нужно?
Вероятность есть, чаще всего в артериях ног, поэтому можно выполнить УЗИ артерий нижних конечностей, но прямых показаний нет
Дмитрий Степанович, скажите а по результатам моего узи эта бляшка не может оторваться?она рыхлая или нет?
Принятый ответ
Здравствуйте!
При таком неоднозначном заключении обычно рекомендуется повторить исследование у другого специалиста на другом аппарате. В большинстве случаев выявленные пристеночные изменения трактуются как атеросклеротические бляшки, которые могут со временем расти. Реже выявляется диссекция (расслоение) артерии с тромботическими массами.
Описанные препараты не влияют на прогрессирование атеросклероза и иной патологии сонных артерий. В ряде случаев назначают дезагреганты (например, Кардиомагнил), а при высоких показателях концентрации холестерина и его фракций специальные препараты для их контроля.
Алексей Владимирович, а врач-узист может ошибиться значит и вместо атеросклеротической бляшки увидеть тромболетическую массу?а по резульатам крови как то можно понять это тромб?
Результат УЗИ очень сильно зависит от аппарата и исследователя. Поэтому разные специалисты могут дать разные заключения.
По результатам анализа крови дифференциациальную диагностику не провести.
Алексей Владимирович, скажите а вот симптом с утра сложно сжимать в кулак пальцы, этот симптом не может указывать именно на тромб?
Алексей Владимирович, посмотрите пожалуйста переделанное узи🙏
Этот симптом чаще указывает на неврологическую патологии - проблемы с шейным сплетением или нервами руки.
Новые загруженные файлы по какой-то причине не могу открыть(
Алексей Владимирович, прикрепила повторно посмотрите пожалуйста
По УЗИ выявлена атеросклеротическая бляшка. Она не нарушает кровоток. В настоящее время главное - не допускать ее роста. Для этого важно контролировать уровень холестерина крови, быть физически активным, полностью исключить воздействие табачного дыма, не допускать повышения артериального давления.
Алексей Владимирович, скажите как вы думаете статины в моем положении обязательно принимать или можно обойтись пока без них?
При нормальных показателях липидного профиля статины обычно не назначаются. У Вас показатели нормальные, но их нужно периодически контролировать.
Алексей Владимирович, а можете сказать лпнп какие значение допустимы?в каких пределах этот показатель держать?я так поняла у меня он 2.9 верно?просто не поняла значение лпнп по фривальду он у меня 2.6, на какой из этих показателей ориентироваться ?
Ориентироваться на ЛПНП. Нормальным считается показатель менее 3. У Вас он 2,6.
Можно ориентироваться на не-ЛПВП, там референс несколько выше.
Алексей Владимирович, просто почему то пишут при бляшках ЛПНП должен быть ниже 1.8 это не так да?начиталась в интернете(
В подобной ситуации, когда нет тяжёлых сердечно-сосудистых заболеваний, стоит ориентироваться на показатель 3 или 2,5
Принятый ответ
Здравствуйте.
Качество узи несколько смущает, рекомендовала бы вам переделать у другого специалиста. Вероятнее всего это не тромботические массы, а атеросклеротические массы, указанные стенозы являются незначимыми, оперативное лечение не требуется, не переживайте. Обычно лечение консервативное. Обычно в подобных случаях назначаются антиагреганты(тромбоасс, кардиомагнил) и холестеринснижающие препараты(аторвастатин, розувастатин) при необходимости под контролем липидов и ФПП. Обязателен контроль глюкозы, соблюдение диеты, контроль АД и пульса, достаточная двигательная активность и отказ от курения. 1 раз в год можно проводить узи-контроль.
Лилит Степановна, скажите насколько с этим опасно летать?в октябре лечу в отпуск переживаю теперь, сейчас делаю узи у другого специалиста можно тоже будет подкрепить результат
Лилит Степановна, посмотрите пожалуйста новое узи🙏
Посмотрела, переживать не нужно, это бляшка, а не тромб, ничего критичного нет. Летать можно.
Лилит Степановна, скажите а то что давление часто повышенное опасности нет что бляшка может оторваться и вообще они отрываются или нет?и ещё высокое давление может быть из-за этого?Сегодня делаю СМАД
Лилит Степановна, а какова вероятность инсульта в моем случае?Просто в 42 года не думала, что столкнусь с такой проблемой, очень переживаю((и ещё эти бляшки могут также быть в других местах, мне надо обследоваться или не нужно
Похожие вопросы по теме
- 11 Июня 20181 ответ
- 11 Апреля 201917 ответов
- 12 Ноября 20192 ответа