Что вас беспокоит?
Ороговение плоского эпителия, тревожностть, ПМС
Здравствуйте. Мне поставили тревожное расстройство. Пью антидепрессанты. Я конечно тревожный человек, но моя тревожностть имеет связь с циклом, тревожность обостряется за неделю до менструации. В юности были очень болезненные месячные, один раз чуть не упала в обморок. После родов ( 2 естественных родов, дети погодоки крупные по 4кг) месячные стали безболезненные и скудные, вообще они обильно идут 1-2 дня остальные дни мажут. Жуткий ПМС, за неделю до менструации я становлюсь раздражённой, всё не так, мужа не хочу, и вообще лучше меня в эти неё трогать, бывает тревожность и панические атаки, как только приходят месячные всё становится на места и приходит в норму. С момента вторых родов прошло 3,5 года а у меня всё ещё есть белые выделения из грудных желез, если нажать выходит капля. Недавно была у гинеколога, опущение матки нашли, также сдала анализы мазок и онкоцитологию( результат прикрепила). Гинеколог назначила свечи Полижинакс и лактожиналь. Сказала ничего страшного. Но меня беспокоят эти гормональные всплески, тревожность и ужасный ПМС, также бывают приливы иногда, есть лишний вес в районе живота. ТТГ 1,09. Подозреваю что с моими гормонами что то не так. Помогите разобраться. Гинеколог говорит что всё нормально. Надо просто подлечить воспаление.
Принятый ответ
Симптомы, которые описываются, возможно, соответствуют выраженному предменструальному синдрому с психоэмоциональными проявлениями (тревожность, раздражительность, панические атаки), то есть предменструальному дисфорическому расстройству (ПМДР). Связь с фазой цикла подтверждает гормональный компонент, даже если анализы и цитология в норме.
В мазке и цитологии признаков серьёзного воспаления или предраковых изменений нет: лейкоциты умеренно повышены, но специфическая инфекция (трихомонады, грибы, ключевые клетки) не выявлена; цитология без признаков дисплазии.
Белые выделения из молочных желёз (галакторея) через несколько лет после родов требуют проверки уровня пролактина и МРТ гипофиза при его значимом повышении. Нормальный ТТГ снижает вероятность явного гипотиреоза, но для комплексной картины желательно оценить ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, прогестерон во 2-й фазе цикла.
Для коррекции ПМС/ПМДР обычно рекомендуют:
антидепрессанты из группы СИОЗС (часто в прерывистом режиме во 2-й фазе цикла – доказанный подход);
гормональная терапия (КОК, например Джес), если нет противопоказаний;
при наличии приливов и выраженных вегетативных симптомов — исключение раннего истощения яичников, анализ крови на ФСГ, АМГ, эстрадиол на 3 день менструального цикла
Также помогают регулярные физические нагрузки, ограничение кофеина, алкоголя, соблюдение сна.
Vitex agnus castus (витекс священный) — растительное лекарственное средство, которое может быть эффективным вариантом дополнения к основному лечению.
Антидепрессанты щас я пью уже три месяца, но симптомы ПМС имеются. Алкоголь естественно не пью, кофе Тоже, сон регулярный с 23:00 до 7. В общем проверить надо гормоны?
Гормоны на ФСГ, эстрадиол, АМГ рекомендуют определять для исключения преждевременной недостаточности яичников при наличии приливов и выраженных вегетативных симптомов.
Принятый ответ
Здравствуйте, в представленных мазках на флору не выявлено признаков воспаления, лейкоциты находятся в пределах нормы. В маске цитологию не выявлено атипичных клеток, нет признаков предраковых и раковых изменении шейки матки. Описанные проявления характерны для предменструального синдрома, в подобных случаях хороший эффект наблюдается при применении комбинированных оральных контрацептивов или селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗ), они как правило способны подавлять эмоциональные колебания связанные с изменениями гормонов во вторую фазу цикла. Скажите пожалуйста не стали ли менструации в последнее время скуднее чем обычно?
Да месячные скудные, обильно 1 день максимум 2, остальные дни просто мажет
Да заметила что скуднее чем раньше
В похожих случаях рекомендуется оценить половые гормоны на второй пятой день цикла ЛГ, ФСГ, эстрадиол, AMГ
А что это может быть???
Показатели половых гормонов помогут исключить синдром раннего истощения яичников
Спасибо.
Рада вам помочь. Если у вас остались какие-либо вопросы, то вы можете их задать.
Вопрос про антидепрессанты хотелось бы задать. Я сейчас пью эсциталлопрам три месяца по поводу тревожного расстройства. А как пить их разово, при ПМС?
Не совсем поняла вопрос?
Ну антидепрессанты надо пропить мне сейчас год , а дальше? Как их пить при симптомах ПМС? Пожизненно?
Возможно их более длительное применение для купирования проявлений ПМС, если не рассматриваете прием КОК
Принятый ответ
Здравствуйте !
При таком ярко выраженном предменструальном синдроме обычно рекомендуют принимать комбинированные оральные контрацептивы с антиандрогенным эффектом , они оказывают не только выраженный лечебный эффект но и косметический эффект , также способствуют потери веса за счёт выведения лишней жидкости из организма.
Похожие вопросы по теме
- 27 Апреля 20151 ответ
- 20 Июля 201816 ответов
- 6 Марта 20201 ответ
- 4 Июня 20202 ответа