Три недели температура 37.2-37.7, курс антибиотиков ситуацию не поменял

Алена Касимова3 Августа 2025

3.8

Терапевт

Здравствуйте
Температура по вечерам , головная боль, ломота, снижение тромбоцитов эозинофилия низкий ферритин умеренно повышенный СРБ и сниженные нейтрофилы указывают на возможную вирусную или системную (аутоиммунную/гематологическую) причину. Аугментин снял воспаление в тканях, но причину не устранил. Рекомендую обратиться к инфекционисту и гематологу, сдать анализы ПЦР и антитела к вирусам (Эпштейна-Барр, цитомегаловирус, ВИЧ, гепатиты B и C), ревмопробы (ANA, RF, anti-dsDNA), общий иммуноглобулин E, повторный ОАК вручную с мазком, УЗИ лимфоузлов и селезёнки. До визита парацетамол 500 мг при температуре выше 37.5, обильное питьё, физпокой. Не начинать повторный антибиотик.

Сергей Подкидышев3 Августа 2025

4.8

Терапевт

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

По описанию и анализам - признаки хронической персистирующей вирусной инфекции (вирус простого герпеса 1\2 типа, вирус Эпштейна - Барра, цитомегаловирус или другой); диагностикой и лечением хронических персистирующих вирусных инфекций занимается врач - инфекционист, в таких случаях лечащие врачи рекомендуют обследование (при условии, что анализы на ВИЧ и гепатиты В и С сданы):
- анализ крови на IgG+авидность, IgM к ВПГ1\2;
- анализ крови на IgG+авидность, IgM к ЦМВ;
- анализ крови на IgG к нуклеарному антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgG к раннему антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgG+авидность к капсидному антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgM к капсидному антигену ВЭБ.

В таких случаях до осмотра инфекциониста лечащие врачи обычно рекомендуют - щадящий режим, строго позитивное настроение (только в этом случае хорошо работает иммунитет); обильное питье (не менее 2 литров жидкости в день); при головных болях в мышцах или лимфоузлах можно использовать парацетамол или ибупрофен; валацикловир 500 мг по 1 таб 3 раза в день в течение 14 дней; витамин С - 1000 мг в сутки в течение 10 дней; витамин Д - 2000 ед в сутки в течение 1 месяца; при болях\дискомфорте в горле - лизобакт по 1 таб 3-5 раз в день рассасывать до 6 дней; для успешной работы иммунитета необходимы жиры (желательно съедать ежедневно небольшую порцию деревенского соленого свиного сала, лучше в первую половину дня); белковое питание (мясо, рыба, яйца, творог, бобы, орехи) обогащенное натуральными витаминами и клетчаткой (овощи, зелень, немного фруктов), продленный ночной сон (8-10 часов).

Наталия Симонова3 Августа 2025

4.9

Терапевт

Здравствуйте!

По прикрепленным анализам крови четких изменений, указывающих на бактериальный процесс нет. Поэтому и прием антибиотика полностью принёс некоторые улучшения, но полностью проблему не решил.

С учетом неспецифических жалоб и длительного повышения температуры обычно рекомендуется консультация врача инфекциониста для осмотра и поиска причины состояния. Объем диагностики определяет врач на очном приеме после осмотра и тщательного сбора анамнеза.

Увеличение лимфатических узлов на шее вполне вероятно вторичное или реактивное на фоне воспалительного процесса.

С учетом снижения тромбоцитов менее 100 может потребоваться ещё консультация гематолога. Но на данный момент первично - инфекционист.

Александр Оголь3 Августа 2025

4.9

Принятый ответ

Здравсвуйте.
Меня зовут Александр Юрьевич , я являюсь специалистом сервиса <<СпросиВрача>>.

В таком случае рекомендуется сдать кровь на IgM к персистирующим инфекциям таким как Цитомегаловирус , вирус Эпштейн Барр , Герпес.

Елена Минеева4 Августа 2025

5.0

Терапевт

Добрый день.

По анализам крови- снижены нейтрофилы, тромбоциты- что может наблюдаться на фоне инфекционного процесса (чаще всего подобные изменения вызывают вирусные инфекции, особенно с учетом жалоб). СРБ- как воспалительный маркер- в норме. Иногда с учетом низкого показателя тромбоцитов рекомендуют контроль данного показателя при пересчете ручным методом (подсчитывает врач, а не лабораторный анализаторе

Обычно в таких ситуациях с учетом увеличения лимфоузлов- рекомендуют УЗИ лимфоузлов шейной группы (для определения их размеров и наличия структурных изменений).

Также необходим очный осмотр врача (пальпация лимфоузлов других областей, возможно где то еще имеется увеличение).

Для дополнительной диагностики обычно назначают анализы на персистирющие вирусные инфекции (ДНК ВЭБ, ЦМВ, антитела к вирусным гепатитам, ВИЧ). Также обычно рекомендуют очный осмотр инфекциониста.

В случае, если доктор не обнаружит своей патологии, анализы будут отрицательны- то обычно дополнительно рекомендуют осмотр гематолога (с учетом низких тромбоцитов).