Что вас беспокоит?
Рак шейки матки в начальной стадии
Здравствуйте. Сделала конизацию шейки матки. По результатам анализов врач поставил диагноз рак шейки матки в начальной стадии и направил на удаление матки. Это единственный способ решения проблемы?
Здравствуйте
Прикрепите протокол гистологического исследования, мрт омт с ку, если проходили.
При начальной стадии зно шейки матки-0 стадия , I A стадия-экстирпацию матки проводить необязательно, согласно рекомендациям допустим вариант проведения конизации с диагностическим выскабливанием, с условием если края резекции будут чистыми. При Ib IIA проводится удаление матки , после уже химиолучевая терапия
Прикрепила
Судя по описанию речь идет о Ib стадии с поражением сосудов. Рекомендуется проведение мрт органов малого таза с ку, кт ОГК и кт обп с ку., пересмотр материала на базе онкодиспансера, если гистология проводилась в другом учреждении. При Данной стадии проводится экстирпация матки , после проводится гистологическое исследование и на основании полного дообследования проводится стадирование.
Сейчас край резекции положительный, клетки удалены не все, в любом случае показано оперативное лечение с учетом инвазивного компонента
Что в данном случае даст мрт?
Обследования проводятся для исключения вторичных очагов, в том числе в регионарные группы лу, смотрят глубину инвазии
+ проведение обследований важно , чтобы потом оценивать динамику
Каким способом делается операция?
Есть варианты?
Лапароскопически могут выполнить такую операцию
Это лучше чем полосная?
И как скоро можно делать после конизации?
В течение месяца назначают повторно операцию, да, это более щадящий метод и период реабилитации быстрее
Могу я отказаться от колоноскопии и фгдс перед операцией?
Принятый ответ
Фгдс проводится обязательно перед любой операцией, колоноскопия в зависимости от перечня необходимых обследований в конкретном учреждении, можно обсудить вопрос проведения ректороманоскопии, не всегда назначается колоноскопия
Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста результаты гистологии.
Если вы не проходили мрт ОМТ с контрастированием, то нужно провести обследование в ближайшее время. Если проходили, то прикрепите данные.
Удаление матки зависит от стадии данного процесса. При Ib стадии по клиническим рекомендациям назначается удаление матки.
Прикрепила
По результат гистологии ставят стадию IB1, а это является показаниям к расширенной экстирпации матки.
Далее лечение назначается уже по результатам гистологического исследования.
Так же, как я уже писала ранее, требуется проведение мрт малого таза с контрастированием до проведения оперативного лечения.
Но если вы не хотите операцию или у вас есть противопокания, то как вариант можно провести лучевую или химиолучевую терапию по радикальной программе.
Что даст мрт малого таза?
Каким способом делается операция?
Есть варианты?
Нужно дожидаться восстановления после конизации?
Принятый ответ
Мрт малого таза даст информацию о распространении опухоли.
Дожидаться восстановления после конизации не имеет значения. Операцию проводят лапароскопически, то есть через разрезы в животе.
Могу я отказаться от колоноскопии и фгдс перед операцией?
Здравствуйте
Начальная стадия рака шейки матки - понятие очень растяжимое
При нулевой стадии рака шейки матки (раке in situ) и микроинвазивных формах на самом деле будет адекватным и достаточным объемом оперативного лечения конизация шейки матки с выскабливанием цервикального канала
При более инвазивных формах избирают в качестве хирургической тактики операцию Вертгейма (удаление матки с тазовой лимфодиссекцией)
А со второй стадии склоняются в пользу химиолучевой терапии без операции
Для детального разбора ситуации прикрепите заключение гистологического исследования и МРТ ОМТ с контрастом
Прикрепила
судя по глубине инвазии 6 мм - речь как минимум идет об IB1 стадии РШМ (как минимум - но стадия может быть и больше по МРТ)
При IB1 стадии золотым стандартом лечения является экстирпация матки
Конизации в качестве лечебной меры недостаточно
Что даст мрт малого таза?
Каким способом делается операция?
Есть варианты?
Нужно дожидаться восстановления после конизации?
МРТ малого таза даст огромное количество информации - покажет распространение процесса- вовлечено ли тело матки/параметрии/лимфоузлы таза
операция выполняется лапаротомным доступом - через разрез
нет смысла дожидаться восстановления
Могу я отказаться от колоноскопии и фгдс перед операцией?
Принятый ответ
от ФГДС - нет - потому что без результата ФГДС и исключения язв врач-анестезиолог не имеет права дать наркоз
а колоносокпия - это стандартная процедура при раке шейки матки для исключения инвазии опухоли в кишку (точно так же как и цистоскопия)
Здравствуйте!
Тактика лечения зависит от конкретной стадии процесса, наличия репродуктивных планов женщины, результатов обследования (МРТ, КТ). Поэтому решение об удалении принимается в совокупности по всем пунктам.
Как правило, удаление матки рекомендовано с Ib стадии опухолевого процесса. До этого возможно рассмотрение вопроса о проведении конизации шейки с выскабливанием цервикального канала.
Для более объективной оценки Вашей ситуации и детального ответа важно видеть протокол гистологического исследования.
Прикрепила
По протоколу гистологического исследования описывается инвазия в строму, соответствующая 1b1 стадии.Также не исключается инвазия в сосуды. Это прямое показание к оперативному лечению - экстирпации матки с лимфатической диссекцией.
До принятия решения также важно выполнить МРТ малого таза с контрастом.
Каким способом делается операция?
Есть варианты?
Нужно дожидаться восстановления после конизации?
Как правило проводят лапаротомию.
Восстановления после конизации можно не дожидаться, лечение планируют в ближайшие сроки
Могу я отказаться от колоноскопии и фгдс перед операцией?
Принятый ответ
Это стандартное дообследование перед оперативным вмешательством, которое позволит полноценнее оценить степень распространения заболевания. Отказ возможен , но риски недостаточной диагностики при этом имеются. Если Вы переживаете за проведение данных процедур, возможно назначение ЭГДС+ФКС одномоментно под седацией ( медикаментозный сон)
Здравствуйте!
По результатам обследования выявлен рак шейки матки IB1 стадии. В таких случаях обычно рекомендуют проведение хирургического лечения — радикальная гистерэктомия + тазовая лимфаденэктомия, т. е. удаление матки и лимфатических узлов.
Сохранение матки чревато риском рецидива.
Каким способом делается операция?
Есть варианты?
Нужно дожидаться восстановления после конизации?
Здравствуйте
По результатам картина соответствует раку шейки матки IB стадии с признаками сосудистой инвазии. Для уточнения распространённости необходимо провести МРТ малого таза с контрастированием, КТ органов грудной клетки, кт брюшной полости с контрастом, а также пересмотреть гистологический материал в онкоцентре. Поскольку край резекции положительный и опухолевые клетки сохранены, оптимальной тактикой является радикальная операция экстирпация матки с последующей морфологической верификацией и стадированием.
Похожие вопросы по теме
- 11 Июня 202219 ответов
- 8 Августа 202413 ответов
- 24 Апреля 5 ответов