СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №2916401

Что вас беспокоит?

Нужна ли мне операция с постановкой пластины

Нужна ли мне операция. Прикрепляю 4 фото - два до поступления в травмпункт, два после гипса. Доктор говорит, что порваны связки. Нужна операция с постановкой пластины.

Перенесла удаление щитовидки 18.11.2024. Есть варикоз правой конечности. Перелом на левой. Постоянно принимаю л-тироксин дозировкой 150 мг, железо дважды в день, и витамин Д дозировкой 2000
47 лет
10 Февраля 2025·Просмотров: 117·Алла, Мариуполь

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте.
Прикрепите фото обследований. Пока ничего нет.

Спасибо, что отписались и сообщили о прикреплении снимков.

На первичных снимках имеется косой перелом наружной лодыжки с диастазом отломков, разрывом дистального межберцевого синдесмоза, существенным подвывихом стопы.
На рентгенограммах в гипсе подвывих устранён (почти полностью).
Разрыв синдесмоза никуда деться не мог. Диастаз между отломками оценить невозможно, поскольку нет снимка в гипсе в боковой проекции.
Прикреплены 2 одинаковых снимка в прямой проекции.

Без операции ходить не сможете даже если перелом с диастазом срастётся (сомнительно).
Повреждение синдесмоза будет вызывать сильную боль при опоре на конечность.
В таких случаях рекомендуют открытую репрозицию отломков, МОС пластиной с позиционным винтом для фиксации синдесмоза.

Операцию делать, чем раньше, тем лучше.

После таких операций обычно рекомендуют

- снятие швов через 14 дней после операции
- Ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201
- На ногу не наступать, ходьба на костылях, соблюдать преимущественно постельный режим.
- Найз по 1т 2р в день с Омепразолом симптоматическое обезболивание.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.

Позиционный винт для фиксации синдесмоза (самый длинный) удаляют не ранее, чем через 8 недель.
Начинают ходьбу по результатам контрольного снимка через 6 недель на костылях, в ортезе, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др. До удаления позиционного винта более 50% от обычной нагрузки давать нельзя. Он может сломаться.

Помогут расходиться индивидуальные ортопедические стельки.
Назначают массаж, ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Принятый ответ

Здравствуйте. Небольшой подвывих сохраняется. Я бы повторил репозицию с целью устранения подвывиха стопы кнаружи. Если репозиция не удается то лучше прооперировать. Для оценки подвывиха желательно сделать рентгеновский снимок обоих голеностопных суставов в прямой проекции для сравнения.

Принятый ответ

Здравствуйте, Алла.

На представленных рентгенограммах визуализируется **чрезсиндесмозный перелом наружной лодыжки со смещением отломков**, **перелом заднего края большеберцовой кости** и **подвывих стопы кнаружи**. На контрольных снимках подвывих стопы сохраняется, полная репозиция не достигнута.

Для стабилизации перелома и профилактики осложнений требуется оперативное лечение:
- Остеосинтез наружной лодыжки с использованием пластины и винтов;
- Фиксация межберцового синдесмоза винтом;
- Ревизия дельтовидной связки (при необходимости — восстановление её целостности).

Отказ от операции приведет к нестабильности голеностопного сустава и неизбежному развитию посттравматического артроза с прогрессирующим нарушением функции и болевым синдромом.

Рекомендую госпитализацию для срочного хирургического вмешательства.

Принятый ответ

🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Загрузите фото после гипса в боковой проекции

Принятый ответ

Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Имеется несвежий разрыв дистального межберцового синдесмоза (ДМБС) с подвывихом стопы кнаружи.
Нужна операция - свинчивание синдесмоза болтом-стяжкой.
Мой Вам совет: берите все снимки и мед. документы какие сможете собрать по своей травме и езжайте в травматологию краевой больницы Краснодара. Там только остались квалифицированные специалисты, а на местах врачи ничего не хотят делать. У Вас имеется наружный подвывих и без операции его сейчас не устранить.
Если есть какие-то вопросы задавайте.
Всего доброго.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.